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Caracterisation de la plaque carotidienne vulnerable en elastographie ultrasonore. Etude de faisabilite
Conclusion: Le mode Clarify grâce à l'analyse combinée pixel par pixel des données du mode B et du Doppler puissance améliore significativement la détection et l'analyse des stents rénaux par rapport à l'échographie mode B et au Doppler couleur. Mots clés : Artères rénales - Doppler
10 h 50
Durée: 7 minutes
AMELIORATION DIAGNOSTIQUE DE L'ARM DES MEMBRES INFERIEURS EN UTILISANT UN LOGICIEL DE RECALAGE ELASTIQUE P Malzy (1), A Vignaud (2), F Duchat (1), M Sirol (1), Ledref (1), P Soyer (1), R Rymer (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Denis - France
o
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'utilisation d'un logiciel de recalage élastique pour corriger les artéfacts de mouvement en angiographie par résonance magnétique (ARM) des membres inférieurs. Matériels et méthodes: Les images d'ARM ont été acquises sur un IRM 1,5T (Avanto, Siemens) avec une séquence écho de gradient sur 3 paliers, avant, et après injection de gadolinium (Gd) (Dotarem, Guerbet). Les images obtenues post-Gd étaient recalées sur l'image pré-Gd grâce au logiciel Syngo BRACE (Siemens). Sept examens dégradés par le mouvement ont été traités et soumis à l'analyse visuelle de 2 praticiens. Résultats: Sur tous les examens traités par le logiciel, une amélioration significative a été observée lors de l'analyse visuelle par deux praticiens. Beaucoup de mouvements concernaient la partie distale de la jambe avec une non visualisation des artères tibiale postérieure et fibulaire derrière l'os tibial. Le traitement a permis de confirmer une perméabilité de celles-ci et d'autres artères. Conclusion: Le traitement des ARM des membres inférieurs par recalage élastique améliore la qualité des images et renforce la précision diagnostique. Elle rend l'examen d'ARM plus robuste et évite d'avoir recours à l'analyse des images brutes non soustraites post Gadolinium pour lever des ambiguïtés. La méthode est généralisable à tous les types d'ARM. Mots clés: Artères des membres - Angio-IRM
11 h 00
Durée: 7 minutes
LE SYNDROME D'EHLERS DAN LOS VASCULAIRE ZM Bensalah, X Jeunemaitre, J Perdu, E Mousseaux Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Illustrer les différentes localisations de la maladie d'Ehlers Danlos en imagerie (scanner, IRM). Discuter l'apport des différentes techniques d'imagerie non invasive pour la recherche du syndrome d'Ehlers Danlos vasculaire. Revoir les indications des explorations d'imagerie en cas de syndrome d'Ehlers Danlos vasculaire pour le diagnostic initial et le suivi. Matériels et méthodes: Notre étude a porté sur 60 patients, explorés par angio sanner et angio IRM. Résultats: Les lésions artérielles de ce syndrome sont: les dissections, les anévrismes disséquant (60 %) les, ruptures artérielles (50 %), les fistules artérioveineuses (15 %) et les anévrismes fusiformes (14 %). L'artère splénique est plus volontiers le siège d'un anévrisme fusiforme évoluant vers la rupture spontanée. Conclusion: Le syndrome d'ED est une affection génétique rare et grave avec atteinte artérielle diffuse Un anévrisme disséquant des carotides internes, des iliaques (externes plus que primitives) ou des branches digestives de l'aorte dans leur portion proximales doivent faire évoquer ce diagnostic. Mots clés : Vaisseaux - Génétique
1200
11 h 10
Durée: 7 minutes
DETECTION DES NEOVAISSEAUX EN IRM FACILITEE PAR LE GADOFLUORINE DETERMINANT LES PLAQUES VULNERABLES M Sirol (1), KR Purushothaman (2), P Moreno (2), P Soyer (1), R Rymer (1), Z Fayad (2) (1) Paris - France, (2) New-York - Etats-Unis Correspondance: [email protected]
Objectifs: Tester l'hypothèse que le mécanisme du rehaussement de la plaque d'athérome après injection de Gadofluorine est médié par les néovaisseaux, développés à partir des vasa vasori de l'adventice au travers de la media. Matériels et méthodes: Des plaques d'athérome à un stade précoce et avancé de leur développement ont été crées sur un modèle animal de lapin de Nouvelle-Zélande (n = 16), par abrasion de l'aorte et régime riche en lipides. Une IRM à 1,5T utilisant une séquence en écho de gradient pondérée en TI était réalisée avant et 24 h après injection de Gadofluorine (50 ~molJkg ; i. v). Les micro-vaisseaux étaient définis par une positivité au CD31 et les macrophages par une positivité au RAMI 1 sur les coupes histologiques. Résultats: Le rehaussement post injection de Gadofluorine était présent chez tous les animaux (avec une augmentation de 217 %, P < 0,001). Le rapport contraste sur bruit (CNR) était significativement plus élevé chez les animaux porteurs de plaques avancées que de plaques jeunes (P < D,DI). La densité des néovaisseaux était également plus importantes dans les lésions avancées vs. jeunes (P < 0,01). Une bonne corrélation était trouvée entre le rehaussement de la plaque et la densité des néovaisseaux (R = 0,75 ; P < 0,0001). Conclusion: Les néovaisseaux sont augmentés dans les plaques d'athérome avancées avec une bonne corrélation entre la densité des néovaisseaux et le rehaussement post injection de Gadofluorine. Mots clés : Vaisseaux - Recherche - Angio-IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
CARACTERISATION DE LA PLAQUE CAROTIDIENNE VULNERABLE EN ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE. ETUDE DE FAISABILITE G Soulez, E Mercure, MF Giroux, R Maurice, F Destrempes, G Cloutier Montréal - Canada Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la faisabilité de l'élastographie ultrasonore non invasive par ultrason pour caractériser les plaques carotidiennes vulnérables. Matériels et méthodes: Trente-huit patients porteurs d'une sténose carotidienne de plus de 50 % ont été enrôlés prospectivement. Des acquisitions RF cumulées sur au moins 5 cycles cardiaques ont été acquises sur les bifurcations carotidiennes. Les déformations induites par la pulsation cardiaque (élastogrammes) ont été calculées à l'aide de l'estimateur Lagrangien. Après appariement pour le degré de sténose, le déformations ont été comparées entre les sténoses symptomatiques (n = 18) et asymptomatiques (n = 20). Résultats: L'âge, les valeurs de pression systolique et diastolique étaient similaires dans les deux groupes. Les valeurs moyennes de déformation élastique étaient comparables entre les 2 groupes (1,30 ± 0,98 versus 1,27 ± 0,84 %). Cependant les valeurs d'élasticité étaient plus hétérogènes chez les patients symptomatiques (DS = 2,03 ± 0,57 versus 2,84 ± 1,39 %) (p = 0,03). Conclusion : La caractérisation de la plaque carotidienne par élastographie ultrasonore non invasive est faisable. Les plaques vulnérables présentent des déformations plus hétérogènes que les plaques stables. Mots clés: Artères carotides - Echographie - Elastographie
10 h 50
Durée: 7 minutes
AMELIORATION DIAGNOSTIQUE DE L'ARM DES MEMBRES INFERIEURS EN UTILISANT UN LOGICIEL DE RECALAGE ELASTIQUE P Malzy (1), A Vignaud (2), F Duchat (1), M Sirol (1), Ledref (1), P Soyer (1), R Rymer (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Denis - France
o
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'utilisation d'un logiciel de recalage élastique pour corriger les artéfacts de mouvement en angiographie par résonance magnétique (ARM) des membres inférieurs. Matériels et méthodes: Les images d'ARM ont été acquises sur un IRM 1,5T (Avanto, Siemens) avec une séquence écho de gradient sur 3 paliers, avant, et après injection de gadolinium (Gd) (Dotarem, Guerbet). Les images obtenues post-Gd étaient recalées sur l'image pré-Gd grâce au logiciel Syngo BRACE (Siemens). Sept examens dégradés par le mouvement ont été traités et soumis à l'analyse visuelle de 2 praticiens. Résultats: Sur tous les examens traités par le logiciel, une amélioration significative a été observée lors de l'analyse visuelle par deux praticiens. Beaucoup de mouvements concernaient la partie distale de la jambe avec une non visualisation des artères tibiale postérieure et fibulaire derrière l'os tibial. Le traitement a permis de confirmer une perméabilité de celles-ci et d'autres artères. Conclusion: Le traitement des ARM des membres inférieurs par recalage élastique améliore la qualité des images et renforce la précision diagnostique. Elle rend l'examen d'ARM plus robuste et évite d'avoir recours à l'analyse des images brutes non soustraites post Gadolinium pour lever des ambiguïtés. La méthode est généralisable à tous les types d'ARM. Mots clés: Artères des membres - Angio-IRM
11 h 00
Durée: 7 minutes
LE SYNDROME D'EHLERS DAN LOS VASCULAIRE ZM Bensalah, X Jeunemaitre, J Perdu, E Mousseaux Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Illustrer les différentes localisations de la maladie d'Ehlers Danlos en imagerie (scanner, IRM). Discuter l'apport des différentes techniques d'imagerie non invasive pour la recherche du syndrome d'Ehlers Danlos vasculaire. Revoir les indications des explorations d'imagerie en cas de syndrome d'Ehlers Danlos vasculaire pour le diagnostic initial et le suivi. Matériels et méthodes: Notre étude a porté sur 60 patients, explorés par angio sanner et angio IRM. Résultats: Les lésions artérielles de ce syndrome sont: les dissections, les anévrismes disséquant (60 %) les, ruptures artérielles (50 %), les fistules artérioveineuses (15 %) et les anévrismes fusiformes (14 %). L'artère splénique est plus volontiers le siège d'un anévrisme fusiforme évoluant vers la rupture spontanée. Conclusion: Le syndrome d'ED est une affection génétique rare et grave avec atteinte artérielle diffuse Un anévrisme disséquant des carotides internes, des iliaques (externes plus que primitives) ou des branches digestives de l'aorte dans leur portion proximales doivent faire évoquer ce diagnostic. Mots clés : Vaisseaux - Génétique
1200
11 h 10
Durée: 7 minutes
DETECTION DES NEOVAISSEAUX EN IRM FACILITEE PAR LE GADOFLUORINE DETERMINANT LES PLAQUES VULNERABLES M Sirol (1), KR Purushothaman (2), P Moreno (2), P Soyer (1), R Rymer (1), Z Fayad (2) (1) Paris - France, (2) New-York - Etats-Unis Correspondance: [email protected]
Objectifs: Tester l'hypothèse que le mécanisme du rehaussement de la plaque d'athérome après injection de Gadofluorine est médié par les néovaisseaux, développés à partir des vasa vasori de l'adventice au travers de la media. Matériels et méthodes: Des plaques d'athérome à un stade précoce et avancé de leur développement ont été crées sur un modèle animal de lapin de Nouvelle-Zélande (n = 16), par abrasion de l'aorte et régime riche en lipides. Une IRM à 1,5T utilisant une séquence en écho de gradient pondérée en TI était réalisée avant et 24 h après injection de Gadofluorine (50 ~molJkg ; i. v). Les micro-vaisseaux étaient définis par une positivité au CD31 et les macrophages par une positivité au RAMI 1 sur les coupes histologiques. Résultats: Le rehaussement post injection de Gadofluorine était présent chez tous les animaux (avec une augmentation de 217 %, P < 0,001). Le rapport contraste sur bruit (CNR) était significativement plus élevé chez les animaux porteurs de plaques avancées que de plaques jeunes (P < D,DI). La densité des néovaisseaux était également plus importantes dans les lésions avancées vs. jeunes (P < 0,01). Une bonne corrélation était trouvée entre le rehaussement de la plaque et la densité des néovaisseaux (R = 0,75 ; P < 0,0001). Conclusion: Les néovaisseaux sont augmentés dans les plaques d'athérome avancées avec une bonne corrélation entre la densité des néovaisseaux et le rehaussement post injection de Gadofluorine. Mots clés : Vaisseaux - Recherche - Angio-IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
CARACTERISATION DE LA PLAQUE CAROTIDIENNE VULNERABLE EN ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE. ETUDE DE FAISABILITE G Soulez, E Mercure, MF Giroux, R Maurice, F Destrempes, G Cloutier Montréal - Canada Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la faisabilité de l'élastographie ultrasonore non invasive par ultrason pour caractériser les plaques carotidiennes vulnérables. Matériels et méthodes: Trente-huit patients porteurs d'une sténose carotidienne de plus de 50 % ont été enrôlés prospectivement. Des acquisitions RF cumulées sur au moins 5 cycles cardiaques ont été acquises sur les bifurcations carotidiennes. Les déformations induites par la pulsation cardiaque (élastogrammes) ont été calculées à l'aide de l'estimateur Lagrangien. Après appariement pour le degré de sténose, le déformations ont été comparées entre les sténoses symptomatiques (n = 18) et asymptomatiques (n = 20). Résultats: L'âge, les valeurs de pression systolique et diastolique étaient similaires dans les deux groupes. Les valeurs moyennes de déformation élastique étaient comparables entre les 2 groupes (1,30 ± 0,98 versus 1,27 ± 0,84 %). Cependant les valeurs d'élasticité étaient plus hétérogènes chez les patients symptomatiques (DS = 2,03 ± 0,57 versus 2,84 ± 1,39 %) (p = 0,03). Conclusion : La caractérisation de la plaque carotidienne par élastographie ultrasonore non invasive est faisable. Les plaques vulnérables présentent des déformations plus hétérogènes que les plaques stables. Mots clés: Artères carotides - Echographie - Elastographie