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Caractéristiques des septicémies à streptocoque B du sujet âgé
454s
Poster
93
Caractbristiques C Trivalle’,
des septicemies E Martin’,
P MarteV,
Le streptocoque B (SB), ou S c~grrlac~i~~~,est la cause principale des infections puerperales et neonatales. Des etudes recentes ont montre que l’incidence annuelle des septicemies a SB chez I’adulte Ctait en augmentation constante depuis 1976, et particulierement cher le malade age [I, 21. Le but de cette etude retrospective Ctait de determiner les caracteristiques cliniques et bacteriologiques des septicemies a SB chez les malades de plus de 70 am. Mulades rr rntthodrs : Soixante-six adultes consecutifs, a I’exclusion des femmes enceintes, ayant presente une septicemie a SB entre juillet 1989 et juillet 1995 ont ete inclus, et repartis en deux groupes < a 70 ans (IZ = 33. age moyen : 54) et > 70 ans (n = 33. age moyen : 82). La comparaison a Porte sur les portes d’entree, les pathologies associees, l’evolution et les caracteristiques bacteriologiques des souches isolees (antibiogramme et serotype). Les malades ages ont Cgalement CtC compares a un groupe contrble (n = 99, age moyen : 81). Re’sutfafs : Les portes d‘entree les plus frequentes chez les malades ages etaient urinaire (39 %), cutanee (33 %) et pulmonaire (24 ‘%). Seules les infections d’origine urinaire Ctaient significativement plus frequentes chez les malades
Poster
h streptocoque
B Jacque’,
JF Menard3,
B du sujet fig6 JF
Lemeland’
ages (39 % vs 6 %, 11 < 0,003). Deux facteurs favorisants Ctaient significativement plus frequents chez les malades ages : I’insuffisance cardiaque (39 % vs 6 %, p < 0,003) et le fait d’etre grabataire (36 % vs 0 %, p < 0.0001). II n’y avait pas de difference avec les adultes jeunes pour la frequence des infections nosocomiales. la mortalite et les caracteristiques bacteriologiques. Apres comparaison avec le groupe controle, seul le fait d’etre grabataire Ctait associe de faGon significative avec les septicemies a SB chez le malade age (odd ratio : 4,57). La mortalite Ctait plus importante chez les malades ages que dans le groupe contrble (30 % vs IO %, p < 0,012). Conclusion : Les septicemies a streptocoque B sent graves chez les malades ages (30 % de mortalite) comme chez les adultes jeunes. Le principal facteur de risque chez ces malades est le fait d’&tre grabataire. I 2
M Farley el al. !V Eng/ J !Md 3993;328: 1807-l 1 L Jackson et al.Am Intern Med 1995:123:115-20
‘Service de mkdecine tement de statishques.
gkriatrique. ‘laboratowe de bact&iologie. CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex,
3d6parFrance
94
Incidence
des infections de mbdecine
R Deffrennes,
nosocomiales dans un service interne ghriatrique
F Puisieux,
Les personnes agees sont. pour de multiples raisons (baisse des defenses immunitaires, polypathologie, etc), particulierement exposees au risque d’infection nosocomiale. Certaines etudes ont montre une augmentation de I’incidence des infections nosocomiales avec I’age des patients. Mais tres peu de travaux ont CtCrealises dans des services de geriatric. Bufs de l’ttude : Determiner l’incidence des infections nosocomiales darts un service de medecine aigue geriatrique et mesurer leurs consequences. Mulades et rm2hode.s : L’Ctude a CtC menee de faGon prospective entre le I cr decembre 1994 et le 30 novembre 1995, periode pendant laquelle 507 patients d’age moyen 8 I,7 k 8,8 ans ont CtC hospitalises. Toute infection apparue apres un delai de 48 heures suivant I’admission a &tC considCrCe comme nososcomiale. Re’sultuts : Pendant l’annee d’observation, 82 infections no-
F Salomez-Granier,
P Dewailly
socomiales ont CtCdeclarees chez 67 patients, ce qui fait une incidence de 13.2 c/c. II s’agissait surtout, par ordre de frequence, d’infections urinaires, d’infections pulmonaires et de septicemies. Elles ont CtC responsables d’un allongement important de la duree moyenne d’hospitalisation et d’une surmortalite significative. Comnentuires : L’incidence des infections nosocomiales observee dans notre service est proche de celle rapportee par d’autres etudes chez les patients ages. Elle est de deux a trois fois plus importante en medecine aigue geriatrique que dans un service de medecine ordinaire. Ce rtsultat confirme que la population agee est une population B haut risque et que la prevention des infections nosocomiales en medecine geriatrique doit &tre considtree comme prioritaire. Semce de medecine interne ef de gkriatrie, h6pffal gkriahque Les Eateliers, CHU Lille, 23, rue des Bateliers, 59037 L/l/e cedex. France
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Caractbristiques C Trivalle’,
des septicemies E Martin’,
P MarteV,
Le streptocoque B (SB), ou S c~grrlac~i~~~,est la cause principale des infections puerperales et neonatales. Des etudes recentes ont montre que l’incidence annuelle des septicemies a SB chez I’adulte Ctait en augmentation constante depuis 1976, et particulierement cher le malade age [I, 21. Le but de cette etude retrospective Ctait de determiner les caracteristiques cliniques et bacteriologiques des septicemies a SB chez les malades de plus de 70 am. Mulades rr rntthodrs : Soixante-six adultes consecutifs, a I’exclusion des femmes enceintes, ayant presente une septicemie a SB entre juillet 1989 et juillet 1995 ont ete inclus, et repartis en deux groupes < a 70 ans (IZ = 33. age moyen : 54) et > 70 ans (n = 33. age moyen : 82). La comparaison a Porte sur les portes d’entree, les pathologies associees, l’evolution et les caracteristiques bacteriologiques des souches isolees (antibiogramme et serotype). Les malades ages ont Cgalement CtC compares a un groupe contrble (n = 99, age moyen : 81). Re’sutfafs : Les portes d‘entree les plus frequentes chez les malades ages etaient urinaire (39 %), cutanee (33 %) et pulmonaire (24 ‘%). Seules les infections d’origine urinaire Ctaient significativement plus frequentes chez les malades
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h streptocoque
B Jacque’,
JF Menard3,
B du sujet fig6 JF
Lemeland’
ages (39 % vs 6 %, 11 < 0,003). Deux facteurs favorisants Ctaient significativement plus frequents chez les malades ages : I’insuffisance cardiaque (39 % vs 6 %, p < 0,003) et le fait d’etre grabataire (36 % vs 0 %, p < 0.0001). II n’y avait pas de difference avec les adultes jeunes pour la frequence des infections nosocomiales. la mortalite et les caracteristiques bacteriologiques. Apres comparaison avec le groupe controle, seul le fait d’etre grabataire Ctait associe de faGon significative avec les septicemies a SB chez le malade age (odd ratio : 4,57). La mortalite Ctait plus importante chez les malades ages que dans le groupe contrble (30 % vs IO %, p < 0,012). Conclusion : Les septicemies a streptocoque B sent graves chez les malades ages (30 % de mortalite) comme chez les adultes jeunes. Le principal facteur de risque chez ces malades est le fait d’&tre grabataire. I 2
M Farley el al. !V Eng/ J !Md 3993;328: 1807-l 1 L Jackson et al.Am Intern Med 1995:123:115-20
‘Service de mkdecine tement de statishques.
gkriatrique. ‘laboratowe de bact&iologie. CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex,
3d6parFrance
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Incidence
des infections de mbdecine
R Deffrennes,
nosocomiales dans un service interne ghriatrique
F Puisieux,
Les personnes agees sont. pour de multiples raisons (baisse des defenses immunitaires, polypathologie, etc), particulierement exposees au risque d’infection nosocomiale. Certaines etudes ont montre une augmentation de I’incidence des infections nosocomiales avec I’age des patients. Mais tres peu de travaux ont CtCrealises dans des services de geriatric. Bufs de l’ttude : Determiner l’incidence des infections nosocomiales darts un service de medecine aigue geriatrique et mesurer leurs consequences. Mulades et rm2hode.s : L’Ctude a CtC menee de faGon prospective entre le I cr decembre 1994 et le 30 novembre 1995, periode pendant laquelle 507 patients d’age moyen 8 I,7 k 8,8 ans ont CtC hospitalises. Toute infection apparue apres un delai de 48 heures suivant I’admission a &tC considCrCe comme nososcomiale. Re’sultuts : Pendant l’annee d’observation, 82 infections no-
F Salomez-Granier,
P Dewailly
socomiales ont CtCdeclarees chez 67 patients, ce qui fait une incidence de 13.2 c/c. II s’agissait surtout, par ordre de frequence, d’infections urinaires, d’infections pulmonaires et de septicemies. Elles ont CtC responsables d’un allongement important de la duree moyenne d’hospitalisation et d’une surmortalite significative. Comnentuires : L’incidence des infections nosocomiales observee dans notre service est proche de celle rapportee par d’autres etudes chez les patients ages. Elle est de deux a trois fois plus importante en medecine aigue geriatrique que dans un service de medecine ordinaire. Ce rtsultat confirme que la population agee est une population B haut risque et que la prevention des infections nosocomiales en medecine geriatrique doit &tre considtree comme prioritaire. Semce de medecine interne ef de gkriatrie, h6pffal gkriahque Les Eateliers, CHU Lille, 23, rue des Bateliers, 59037 L/l/e cedex. France