Caso 1. Lesiones hiperpigmentadas y fotosensibles asociadas a síndrome carcinoide

MEDICINA EN IMÁGENES

EXPOSICIÓN Caso 1. Lesiones hiperpigmentadas y fotosensibles asociadas a síndrome carcinoide P. Tutor-Uretaa, M. Yebra-Bangoa, S. Mellor-Pitaa y C. Salas-Antónb Servicios de a Medicina Interna y b Anatomía Patológica. Clínica Puerta de Hierro. Madrid.

Caso clínico Mujer de 51 años con antecedentes de un tumor carcinoide ileal con metástasis hepáticas de tres años de evolución (fig. 1) que ingresa por diarrea y enrojecimiento facial episódico. El ecocardiograma revela una insuficiencia tricúspide moderada y se realiza una ileocolectomía izquierda seguida de tratamiento con somatostatina que consigue una respuesta sintomática parcial. En la actualidad acude por la aparición de unas lesiones cutáneas fotosensibles, hiperpigmentadas y descamativas bilaterales, distribuidas de forma simétrica en codos, tobillos y nuca (fig. 2). Los niveles de ácido 5-hidroxiindolacético en la orina son elevados (296 mg/24 horas). La biopsia de las lesiones cutáneas apoyó la sospecha diagnóstica.

Fig. 1. Tomografía computarizada abdominal mostrando numerosas lesiones ocupantes de espacio, sólidas, algunas con centro hipodenso, en ambos lóbulos hepáticos.

00

Fig. 2. Lesiones cutáneas hiperpigmentadas y descamativas en los tobillos.

Rev Clin Esp. 2005;205(6):297-301

297