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Cholécystectomie par thoracotomie pour pancréatite aiguë biliaire sur vésicule intra-thoracique post hernie diaphragmatique d’origine traumatique
Modele +
ARTICLE IN PRESS
Journal de Chirurgie Viscérale (2018) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
IMAGES EN CHIRURGIE
Cholécystectomie par thoracotomie pour pancréatite aiguë biliaire sur vésicule intra-thoracique post hernie diaphragmatique d’origine traumatique夽 Transthoracic cholecystectomy following biliary pancreatitis arising from a thoracic herniated gallbladder M. Paci a,b, F. Cauchy a,∗, O. Farges a a
Service de chirurgie hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique, université Paris VII Diderot, hôpital Beaujon, Assistance publique—Hôpitaux de Paris, 100, boulevard du Général Leclerc, 92110 Clichy, France b Service de chirurgie digestive, Foundation I.R.C.C.S., Policlinico San Matteo, Pavia, Italie
MOTS CLÉS Cholécystectomie par voie thoracique ; Pancréatite aiguë biliaire ; Hernie diaphragmatique ; Lithiase vésiculaire ; Syndrome de Budd-Chiari
Résumé Une hernie diaphragmatique du foie et de la vésicule biliaire avec syndrome de Budd-Chiari secondaire à distance d’une rupture diaphragmatique asymptomatique est une complication exceptionnelle des traumatismes abdominaux. Dans un tel contexte, la prise en charge chirurgicale de la lithiase vésiculaire symptomatique est mal codifiée et peut nécessiter un abord thoracique. © 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
DOI de l’article original : https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2018.08.007. Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Cauchy). 夽
https://doi.org/10.1016/j.jchirv.2018.08.003 1878-786X/© 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
JCHIRV-933; No. of Pages 3
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ARTICLE IN PRESS
2
M. Paci et al.
KEYWORDS Transthoracic cholecystectomy; Biliary pancreatitis; Right diaphragmatic hernia; Gallbladder stones; BUDD-Chiari syndrome
Summary Asymptomatic right diaphragmatic rupture with liver and gallbladder herniation and secondary Budd-Chiari syndrome is a rare complication of abdominal trauma. In this setting, the management of gallbladder stones remains poorly described and may require a thoracic approach. © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Commentaires Une patiente de 47 ans était transférée d’un autre établissement pour la prise en charge d’une lithiase vésiculaire symptomatique. Son seul antécédent était un traumatisme abdominal traité de manière conservatrice 23 ans auparavant. Six mois avant, elle avait présenté une pancréatite aiguë biliaire Balthazar C nécessitant une extraction de calculs par voie endoscopique. Trois mois après, une cœlioscopie exploratrice n’avait pas permis de trouver la vésicule biliaire en raison de la présence d’une volumineuse hernie diaphragmatique droite avec migration de la quasi-totalité du foie. Le scanner thoraco-abdominal réalisé dans notre centre mettait en évidence une vésicule en position thoracique avec herniation du foie (Fig. 1a—c) et plicature des veines hépatiques responsables d’un syndrome
de Budd-Chiari secondaire (Fig. 2a—c) en conséquence de son traumatisme abdominal [1,2]. Le bilan hépatique était normal. Il était alors décidé de procéder à une cholécystectomie par voie thoracique [3]. Une thoracotomie droite dans le 8e espace intercostal était réalisée sans nécessité de repérer la vésicule sous échographie au préalable. Après une viscérolyse des adhérences diaphragmatiques, pulmonaires et hépatiques, la vésicule était identifiée (Fig. 3a, b). Une cholécystectomie par voie rétrograde était réalisée. Le foie était repositionné dans l’abdomen et la brèche diaphragmatique fermée sans tension par des points séparés de fils non résorbables sans nécessité de mise en place d’une prothèse (Fig. 4a, b). Un drain thoracique était laissé en place et retiré au troisième jour postopératoire. La patiente n’a pas présenté de complication postopératoire et est restée asymptomatique depuis l’intervention.
Figure 1. Coupes scannographiques axiale (a), coronale (b) and sagittale (c) du foie en position thoracique et de la vésicule biliaire (flèche). Il existe une dysmorphie hépatique en conséquence du syndrome de Budd-Chirai secondaire.
Figure 2. Signes scannographiques de syndrome de Budd-Chiari secondaire. (a) : coupe axiale montrant une plicature de la terminaison des veines hépatiques (flèche) ; (b) : coupe axiale montrant une circulation collatérale entre la veine hépatique moyenne et une veine du segment 1 (flèche) ; (c) : aspect dysmorphique du foie avec hypertrophie majeure du segment 1 (étoile).
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ARTICLE IN PRESS
Cholécystectomie par thoracotomie pour pancréatite aiguë biliaire
Figure 3.
3
Vue opératoire de la cholécystectomie par abord thoracique. Avant cholécystectomie (a), après cholécystectomie (b).
Figure 4. Vue opératoire de la brèche diaphragmatique droite avant (a) et après (b) réparation. Le diaphragme a pu être réparé sans tension sans nécessité de mettre en place une prothèse.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références [1] Seket B, Henry L, Adham M, Partensky C. Right-sided posttraumatic diaphragmatic rupture and delayed hepatic hernia. Hepatogastroenterology 2009;56(90):504—7.
[2] Singh S, Kalan MM, Moreyra CE, Buckman Jr RF. Diaphragmatic rupture presenting 50 years after the traumatic event. J Trauma 2000;49(1):156—9. [3] Golse N, Ducerf C, Rode A, Gouillat C, Baulieux J, Mabrut JY. Transthoracic approach for liver tumors. J Visc Surg 2012;149(1):e11—22.
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Journal de Chirurgie Viscérale (2018) xxx, xxx—xxx
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Cholécystectomie par thoracotomie pour pancréatite aiguë biliaire sur vésicule intra-thoracique post hernie diaphragmatique d’origine traumatique夽 Transthoracic cholecystectomy following biliary pancreatitis arising from a thoracic herniated gallbladder M. Paci a,b, F. Cauchy a,∗, O. Farges a a
Service de chirurgie hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique, université Paris VII Diderot, hôpital Beaujon, Assistance publique—Hôpitaux de Paris, 100, boulevard du Général Leclerc, 92110 Clichy, France b Service de chirurgie digestive, Foundation I.R.C.C.S., Policlinico San Matteo, Pavia, Italie
MOTS CLÉS Cholécystectomie par voie thoracique ; Pancréatite aiguë biliaire ; Hernie diaphragmatique ; Lithiase vésiculaire ; Syndrome de Budd-Chiari
Résumé Une hernie diaphragmatique du foie et de la vésicule biliaire avec syndrome de Budd-Chiari secondaire à distance d’une rupture diaphragmatique asymptomatique est une complication exceptionnelle des traumatismes abdominaux. Dans un tel contexte, la prise en charge chirurgicale de la lithiase vésiculaire symptomatique est mal codifiée et peut nécessiter un abord thoracique. © 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
DOI de l’article original : https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2018.08.007. Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Cauchy). 夽
https://doi.org/10.1016/j.jchirv.2018.08.003 1878-786X/© 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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M. Paci et al.
KEYWORDS Transthoracic cholecystectomy; Biliary pancreatitis; Right diaphragmatic hernia; Gallbladder stones; BUDD-Chiari syndrome
Summary Asymptomatic right diaphragmatic rupture with liver and gallbladder herniation and secondary Budd-Chiari syndrome is a rare complication of abdominal trauma. In this setting, the management of gallbladder stones remains poorly described and may require a thoracic approach. © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Commentaires Une patiente de 47 ans était transférée d’un autre établissement pour la prise en charge d’une lithiase vésiculaire symptomatique. Son seul antécédent était un traumatisme abdominal traité de manière conservatrice 23 ans auparavant. Six mois avant, elle avait présenté une pancréatite aiguë biliaire Balthazar C nécessitant une extraction de calculs par voie endoscopique. Trois mois après, une cœlioscopie exploratrice n’avait pas permis de trouver la vésicule biliaire en raison de la présence d’une volumineuse hernie diaphragmatique droite avec migration de la quasi-totalité du foie. Le scanner thoraco-abdominal réalisé dans notre centre mettait en évidence une vésicule en position thoracique avec herniation du foie (Fig. 1a—c) et plicature des veines hépatiques responsables d’un syndrome
de Budd-Chiari secondaire (Fig. 2a—c) en conséquence de son traumatisme abdominal [1,2]. Le bilan hépatique était normal. Il était alors décidé de procéder à une cholécystectomie par voie thoracique [3]. Une thoracotomie droite dans le 8e espace intercostal était réalisée sans nécessité de repérer la vésicule sous échographie au préalable. Après une viscérolyse des adhérences diaphragmatiques, pulmonaires et hépatiques, la vésicule était identifiée (Fig. 3a, b). Une cholécystectomie par voie rétrograde était réalisée. Le foie était repositionné dans l’abdomen et la brèche diaphragmatique fermée sans tension par des points séparés de fils non résorbables sans nécessité de mise en place d’une prothèse (Fig. 4a, b). Un drain thoracique était laissé en place et retiré au troisième jour postopératoire. La patiente n’a pas présenté de complication postopératoire et est restée asymptomatique depuis l’intervention.
Figure 1. Coupes scannographiques axiale (a), coronale (b) and sagittale (c) du foie en position thoracique et de la vésicule biliaire (flèche). Il existe une dysmorphie hépatique en conséquence du syndrome de Budd-Chirai secondaire.
Figure 2. Signes scannographiques de syndrome de Budd-Chiari secondaire. (a) : coupe axiale montrant une plicature de la terminaison des veines hépatiques (flèche) ; (b) : coupe axiale montrant une circulation collatérale entre la veine hépatique moyenne et une veine du segment 1 (flèche) ; (c) : aspect dysmorphique du foie avec hypertrophie majeure du segment 1 (étoile).
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Cholécystectomie par thoracotomie pour pancréatite aiguë biliaire
Figure 3.
3
Vue opératoire de la cholécystectomie par abord thoracique. Avant cholécystectomie (a), après cholécystectomie (b).
Figure 4. Vue opératoire de la brèche diaphragmatique droite avant (a) et après (b) réparation. Le diaphragme a pu être réparé sans tension sans nécessité de mettre en place une prothèse.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références [1] Seket B, Henry L, Adham M, Partensky C. Right-sided posttraumatic diaphragmatic rupture and delayed hepatic hernia. Hepatogastroenterology 2009;56(90):504—7.
[2] Singh S, Kalan MM, Moreyra CE, Buckman Jr RF. Diaphragmatic rupture presenting 50 years after the traumatic event. J Trauma 2000;49(1):156—9. [3] Golse N, Ducerf C, Rode A, Gouillat C, Baulieux J, Mabrut JY. Transthoracic approach for liver tumors. J Visc Surg 2012;149(1):e11—22.