Coloscopie virtuelle : un examen «atypique»

J Radiol 2007;88:1484-1505 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2007 édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

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Séances thématiques

10 h 45

Durée: 15 minutes

LES LOGICIELS DE COLOSCOPIE VIRTUELLE ET LES CAD

Coloscopie virtuelle, aspects pratiques et indications Séance organisée par la SIAD

Responsable: Yves Gandon

Objectifs pédagogiques Etre informé des difficultés spécifiques de ce type d'activité. Connaître les principaux modes d'analyse des lésions et les différences fonctionnelles des logiciels de visualisation. Reconnaître les principales images rencontrées dans la pratique courante. Choisir des paramètres d'irradiation réduits et connaître les risques d'une faible dose. Connaître les principales indications et les perspectives.

Modérateurs: Yves Gandon, Christian Boustière

La coloscopie virtuelle est une technique d'exploration performante sous réserve d'être formé à sa pratique. Cette activité de dépistage concerne une population particulière souvent exigeante et inquiète. Les logiciels permettent une analyse 2D et 3D qui doit être systématiquement associée. Les anomalies sont parfois difficilement détectées et un CAD est une aide complémentaire utile. Les images pièges sont nombreuses mais peuvent être déjouées. Cette exploration va prendre une place croissante dans l'arsenal diagnostique des lésions tumorales coliques mais il faut bien cibler les patients qui peuvent en bénéficier.

10 h 30

Durée: 15 minutes

COLOSCOPIE VIRTUELLE: UN EXAMEN

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ATYPIQUE»

B Gallix, MA Pierredon-Foulongne Montpellier - France Objectifs pédagogiques: Connaître les attentes et les inquiétudes des patients à l'idée de subir une coloscopie virtuelle. Analyser les spécificités matérielles et psychologiques de prise en charge des patients avant, pendant, et après une coloscopie virtuelle. Expliquer les conditions de calme et de concentration nécessaires à la lecture d'un examen du côlon sur station dédiée. Fournir un compte rendu synthétique accompagné d'une planche d'images résumé et en expliquer les résultats au patient. Messages à retenir: La préparation très spécifique doit être rigoureusement expliquée au patient pour limiter le nombre d'examens non interprétable. Le comportement des patients asymptomatiques venant pour un examen de diagnostic précoce ou de dépistage du cancer colorectal est différent de celui des malades habituellement explorés en imagerie. Le haut niveau d'attente et d'anxiété avant, pendant et après une colonoscopie virtuelle, exarcerbe les perceptions négatives que peuvent avoir les patients. La mise en place d'un programme de coloscopie virtuelle nécessite une organisation spécifique allant de la prise du rendez-vous au rendu du résultat. Mots clés: Côlon, tumeur - Endoscopie virtuelle

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y Gondon Rennes - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales étapes de l'analyse d'une coloscopie virtuelle. Connaître les différences fonctionnelles principales entre les logiciels disponibles sur le marché. Connaître les principes et la place pratique des systèmes de détection automatisée (CAD). Messages à retenir: L'analyse d'une coloscopie virtuelle comporte une visualisation 2D combinée à une revue 3D après définition du chemin de navigation. Les vues déplissées du côlon permettent une analyse plus rapide mais requièrent un apprentissage prolongé. La détection par CAD est une aide mais ne peut pas remplacer la lecture principale. Mots clés: Côlon, technique d'exploration - Endoscopie virtuelle

11 h 00

Durée: 15 minutes

LES MODELISATIONS DES STRATEGIES DE DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL CHEZ LES PERSONNES A RISQUE MOYEN Meadi Paris - France Objectifs pédagogiques: Différentes stratégies des dépistages du cancer colo-rectal sont possibles. La modélisation est une méthode qui permet de comparer ses stratégies en terme de coût/efficacité. Messages à retenir: La coloscopie virtuelle peut être intégrée dans les stratégies de dépistage du cancer colo-rectal. Une modélisation établie sur des données épidémiologiques reconnues dans la littérature et des valeurs de coûts du système français démontre que la stratégie la plus coût/efficace reste l'Hémocult II répétée tous les deux ans. Mots clés: Côlon, tumeur - Coût-efficacité, modélisation - Dépistage

11 h 15

Durée: 15 minutes

L'IRRADIATION EN COLOSCOPIE VIRTUELLE EST COMPATIBLE AVEC SON UTILISATION EN DEPISTAGE P Lefère, SGryspeerdt Roeselare - Belgique Objectifs pédagogiques: Donner un aperçu des doses d'irradiation en coloscopie virtuelle et des risques potentiels. Discuter de l'importance d'une dose (ultra-) basse dans le dépistage du cancer colorectal avec la coloscopie virtuelle. Démontrer la possibilité de l'emploi d'une dose (ultra-) basse en coloscopie virtuelle. Décrire les caractéristiques de l'imagerie en coloscopie virtuelle avec une dose ultra-basse. Messages à retenir: Le grand contraste entre la lumière colique et la paroi ou une lésion tumorale permet l'emploi d'une dose nettement plus basse que pour un scanner normal.