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Composition en acides gras du lait de femme durant le premier mois de lactation
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Compte fondu de ~union
di~t~.tiques approprids doivent pe~mettre de diminuer encore la consommation en AG ehez la femme allaitante.
Composition en acides gras du lait de femme d u r a n t le p r e m i e r m o i s d e l a c t a t i o n G Scrra ~. A Marlett~ i W' Bonacci i, MG Puleo t, l Bcrdni L PB Lamieri 2. D Risso 2, S Ciangherotti 3
Department of Child Health and Neonatal Medicine. G Gaslini Institute; ~Institute of Medical Statistic and Biometry and of~uman Physiology, Uni~w,rsity of Genoa, Italy
s Institute
L'objcctif dc ccttc ~tude est d'6valusr la eempusition en acidcs gras du lait dc femmc an cours dc la transition d~t colestrum all lait maturc. La composition en acides gres de 20 femmus italieones, vivant it ~ n e s a ~t~ analys(:e par chromtographie en phase g a ~ u s e ~ haute t~.solution. Toutes les feronw~ ont doon~ naissau~ it on enfant it terme et ont eu une aliment~tion ad libialum pendant la grossesse. Din'ant la i~.riode d'~tude, les eollectes de lair ont ~ effectu(:us deux fois par jonr it 9 h et it 15 h. les ! e~. 4% 7®, 14% 21 • et 28® jonrs apt~s le d6but de la phase colostrale. Ancme difference significative n'a 6t~ trouv~e entre les ~hantfllous effectu6s In mEme jonr. La composition en irides gras emegistr~ dream I'(:tude n ( ~ la suivante: 44,52 % d'ncides gras s a t m ~ 55.48 % d'ncides 8ras insatu~, 43.49 % d'ncides 8ras mono-iesatm~. 11,99 % d'ncides polyinst.tur~ 9.7 % d'acide linol~ique. 0.36 % d'ncide alphalJno16ique et |,54 % d'ncides gras h Iongue chatne (LCPs). Durant la phase de maturation depuis le colo..rum (1 a jonr), pois du lait transitoire (4-7 jours) jusqu'au lait mature (14.. 21* et 28e jon~), I'ncide mirlstique a augment~ de fafon significative = 0,023). Une diminution slgnifr.mive des LCPs de la n-6 (p < 0,002) et de la s&'ie n.3 (p < 0,005) n (:t,' notre, paaiculi~rement pour I'aeide arachidonique (p < 0,05), doonsmetraeno;que (p < 0,035) et deonsaesaen~que (p = 0,032). Cerrains rappests ont ~galement en des vadatious significativus: augmentation du rapport CI8:2 n-6/n-6 et C18:3 n-31n-3 (p < 0,01 et p < 0,05 respectivemen0, alers que lus ~ C22:4 n-6/C22:6 n-3 ont dimim~ (p < 0,05). La composition en ncides gras du lair collec~ des femmes italiennes appandt done similaire it celle des f e n m ~ des pays eugop~us dti sud et semble ~ ' e le reflet des habitudes a]imontaires. Le lalt collest~ enere le 4 • et le 7e jour semble indiquer le passage d'une composition en acides gras du lait de colostrum an lait mature. Dur~ de i'allaitement maternel en fonction de donn(,es materneHes et paterneHes, Utilisation des courbes de survie et du modMe de Cox M Brangex. M Celxon
HOpital Saint.Nazalre, France Pour coonm'tre les factcurs pronostiques de la dur6e d'allaitement, one enquire prospective a ( ~ effectude au surt~ de la matemit~ de Saim-Nazaire. Un mppal t~l(:phoniqus an domleUe a ~ cffecu~ tous les mois jusqu'au moment du scvrage d~firdtif. Trente variables ~'taient mmlys6es. Les r~sultats sont p t ~ ~,ent~s selon le mode ~ courbe de sncvie,,, et le module c~e Cox a utilis~ pour ~udier les ccvariablus ajust~s entre er.es. Cent cinquante fenwne~ ont ~t~ suivies. FJle: aliahaiem 12 semaines en m¢~dlane (environ 2 tools et demi). Viogt pour cent an~taient pendant le prcmie~ tools. En analyse univari~e (test du log-rank), les facteurs d'all~tement wolong~ (:talent les suivants: m~res plus aS~s. avec des cat6gories socioprofessioonelles (CSP) plus ~lev~-s. et plus de d i p l ~ e s ; d(:cision du choix d'allaitument prise avam la ~ . ~ favorable ~, I'allaitement. et ant.~c.'~dents d'allaitement d'autres enfants. Le module de Cox a pennis
de d~.xminer pour les wimipares des odds ratio ajust~s (ORa) sig~tificatifs qui ail0~genient la d u r ~ : CSP hautes (ORa = 0,4), absence de cours de preparation ~t I'aceonchement (ORa = 0,2), enfant gard~ darts la chambre de la mere les premieres nulls (ORa = 0.5), dem~'~de d'~de le premier mois (ORa = 0,5), e: favorable i I'allaitement (ORa ffi 0,6). Pour les multipares. ~tsit retrouv,~ le fait d'avoir ~t6 eux-m~mes allaitds pour les parents (ORa = 0,3), d'avoir al!ait~ d'autres enfants (ORe = 0,6), d'avoir d~id~ d'allaiter avant la grussesse (ORa = 0.4). Cette Cttude suBgt~ que la d u r ~ d'allaitement d~pend de fat|curs Wofonds, anciens ¢t intimes sur lesqucls les pmfessionnels ne peuvent agir ClUe faiblement. Ces considerations n'emp~chent pes qu'au ~vean individuel des conseils d;allaitement puissent cite donn¢Ss par les ptofeesionnels ou des femmes regronp~s en association de femmes allakantes. Cela vaut surtout pour le premier mois oCs20 % des rnMes arr~tent leer allaitement, agors que cetlaines avaient pr~vu d'allaiter plus Iongtemps.
Les insulin like growth factors binding proteins e n l ~ r i o d e nK~onatale c h e z d e s e n f a n t s p o r t e u r s d'un retard de croissance intra-ut~Hn et des t~moins eutrophiques S Laburle t. E Bieth 2. M Rolland I. M Tauber 2
t Service de Monatalogie, : laboratoire d'endocrinologie et de biolo&ie moldculaire du g~ne. hOpital Purpon. Toulouse. France La p~riode n~onatale est carnct~ris~,e par une eroissance tr~s raplde. Le r61e des insulin like growth factors (IGFs) clans la croissance a n ~ et postuatule semble essentieL D a m I ' m les 1GFs eirculent wincipalement sous forme llde it des spdeifiquss, k s IGFBPs. Dana le ~ n ~ , la plus abonduste de ces prot~ines est ehcz I'adultc r!GFBP3. Ces pro~ines joueat un r61e important clans la bi~xlisponibilit~ des IGFs, I'IGFBP3 en participant ~ la formation d'un eomplexe tenmire de 150 kDa maintient les IGFs darts le u~tonr vasculaire. Dans certaines situations physiologlques (grmsesse), I'IGFBP3 subit une pmt~olyse partielle, ce qui auamenterait la biodisponibilit6 de I'IGFI. Afin de mieux conmdtre la ~8ulation des IGFBPs en p(~riode n~matsle, nous avom m a l y ~ 29 nonveon-n~ pt~u:ntam on RCIU et 59 t~moius. L'IGP'BP3 ~ a ¢q6 d e ~ pat" one teclmique RIA. La ~ i t ~ de liaison des ~ IGIRBIPsdu s6mm a (d~ ~ l~r westum ligmd blot en pt~aeur~ d'IGFI et II radionuaxp.,~e. Les ~ ianfurmes de rlGIFBP3 ont 6t~ mis ~n ~videnen par western immmmblot. Nons avons recherch~ une prot~!olyse de I'IGFBP3 tadiontmqu~e en pr~ence de s&mm de 20 patients. Compagativement au profll obaurv6 pour un s~4rum d'adulte, i'IGFBP3 ~ a b a i ~ e , ius IGFBP2 et 1 sont a u g m e n t ~ chez tous le~ nouvenu-n~ en western ligand btet. Lus R C I U ont au-dellt de 33 semaines d'am6norrh6e une IGFBP3 inf6rieure it celle des t~moins. L ' I G F B P l est, on revanche, augment~e. Le dosage RIA de I'IGFBP3 confilme ces r~tltats en n~--mrant one diminution significative de i'IGFBP3 chez les RCIU (0,67 versus 0,98 ng/mL). L'6tude par westum immunoblot susg~r¢ qu'i| existu une auU'e fncme d'IGFBP3 de 30 kDa. Cettu forme de 30 kDa est majoritaire ~ cextuines tcrmes et variable entre les enfants inclus et t6moins. Elle ne lie pas ies IGFs dens les conditions d,~ western ligand blot. Nous avons done recherch~ darts le s(~mm de 20 enfants qui pt'~,sente cette isoforme une activit,z IXtX~ytique anti-IGFBP3 en pt~enen de u~rum. Ancun s~rum n'a ~t~ capable de prc~olyser I'IGFBP3 recombiusntu marqu¢~e. Ces donn~es sugs~rent clue la r~gulation des IGFBPs ehez le nouveau-n6 est tiiff~rente de celle des enfants plus llg~s et serait beauconp plus proche de enlle du foetus. Comptu tunu de la vitesse de eroissance extr~memont ~.lev6e it cet age, malgr6 des tanx d'IGFs tr~s faiblas, la disponibi-
Compte fondu de ~union
di~t~.tiques approprids doivent pe~mettre de diminuer encore la consommation en AG ehez la femme allaitante.
Composition en acides gras du lait de femme d u r a n t le p r e m i e r m o i s d e l a c t a t i o n G Scrra ~. A Marlett~ i W' Bonacci i, MG Puleo t, l Bcrdni L PB Lamieri 2. D Risso 2, S Ciangherotti 3
Department of Child Health and Neonatal Medicine. G Gaslini Institute; ~Institute of Medical Statistic and Biometry and of~uman Physiology, Uni~w,rsity of Genoa, Italy
s Institute
L'objcctif dc ccttc ~tude est d'6valusr la eempusition en acidcs gras du lait dc femmc an cours dc la transition d~t colestrum all lait maturc. La composition en acides gres de 20 femmus italieones, vivant it ~ n e s a ~t~ analys(:e par chromtographie en phase g a ~ u s e ~ haute t~.solution. Toutes les feronw~ ont doon~ naissau~ it on enfant it terme et ont eu une aliment~tion ad libialum pendant la grossesse. Din'ant la i~.riode d'~tude, les eollectes de lair ont ~ effectu(:us deux fois par jonr it 9 h et it 15 h. les ! e~. 4% 7®, 14% 21 • et 28® jonrs apt~s le d6but de la phase colostrale. Ancme difference significative n'a 6t~ trouv~e entre les ~hantfllous effectu6s In mEme jonr. La composition en irides gras emegistr~ dream I'(:tude n ( ~ la suivante: 44,52 % d'ncides gras s a t m ~ 55.48 % d'ncides 8ras insatu~, 43.49 % d'ncides 8ras mono-iesatm~. 11,99 % d'ncides polyinst.tur~ 9.7 % d'acide linol~ique. 0.36 % d'ncide alphalJno16ique et |,54 % d'ncides gras h Iongue chatne (LCPs). Durant la phase de maturation depuis le colo..rum (1 a jonr), pois du lait transitoire (4-7 jours) jusqu'au lait mature (14.. 21* et 28e jon~), I'ncide mirlstique a augment~ de fafon significative = 0,023). Une diminution slgnifr.mive des LCPs de la n-6 (p < 0,002) et de la s&'ie n.3 (p < 0,005) n (:t,' notre, paaiculi~rement pour I'aeide arachidonique (p < 0,05), doonsmetraeno;que (p < 0,035) et deonsaesaen~que (p = 0,032). Cerrains rappests ont ~galement en des vadatious significativus: augmentation du rapport CI8:2 n-6/n-6 et C18:3 n-31n-3 (p < 0,01 et p < 0,05 respectivemen0, alers que lus ~ C22:4 n-6/C22:6 n-3 ont dimim~ (p < 0,05). La composition en ncides gras du lair collec~ des femmes italiennes appandt done similaire it celle des f e n m ~ des pays eugop~us dti sud et semble ~ ' e le reflet des habitudes a]imontaires. Le lalt collest~ enere le 4 • et le 7e jour semble indiquer le passage d'une composition en acides gras du lait de colostrum an lait mature. Dur~ de i'allaitement maternel en fonction de donn(,es materneHes et paterneHes, Utilisation des courbes de survie et du modMe de Cox M Brangex. M Celxon
HOpital Saint.Nazalre, France Pour coonm'tre les factcurs pronostiques de la dur6e d'allaitement, one enquire prospective a ( ~ effectude au surt~ de la matemit~ de Saim-Nazaire. Un mppal t~l(:phoniqus an domleUe a ~ cffecu~ tous les mois jusqu'au moment du scvrage d~firdtif. Trente variables ~'taient mmlys6es. Les r~sultats sont p t ~ ~,ent~s selon le mode ~ courbe de sncvie,,, et le module c~e Cox a utilis~ pour ~udier les ccvariablus ajust~s entre er.es. Cent cinquante fenwne~ ont ~t~ suivies. FJle: aliahaiem 12 semaines en m¢~dlane (environ 2 tools et demi). Viogt pour cent an~taient pendant le prcmie~ tools. En analyse univari~e (test du log-rank), les facteurs d'all~tement wolong~ (:talent les suivants: m~res plus aS~s. avec des cat6gories socioprofessioonelles (CSP) plus ~lev~-s. et plus de d i p l ~ e s ; d(:cision du choix d'allaitument prise avam la ~ . ~ favorable ~, I'allaitement. et ant.~c.'~dents d'allaitement d'autres enfants. Le module de Cox a pennis
de d~.xminer pour les wimipares des odds ratio ajust~s (ORa) sig~tificatifs qui ail0~genient la d u r ~ : CSP hautes (ORa = 0,4), absence de cours de preparation ~t I'aceonchement (ORa = 0,2), enfant gard~ darts la chambre de la mere les premieres nulls (ORa = 0.5), dem~'~de d'~de le premier mois (ORa = 0,5), e: favorable i I'allaitement (ORa ffi 0,6). Pour les multipares. ~tsit retrouv,~ le fait d'avoir ~t6 eux-m~mes allaitds pour les parents (ORa = 0,3), d'avoir al!ait~ d'autres enfants (ORe = 0,6), d'avoir d~id~ d'allaiter avant la grussesse (ORa = 0.4). Cette Cttude suBgt~ que la d u r ~ d'allaitement d~pend de fat|curs Wofonds, anciens ¢t intimes sur lesqucls les pmfessionnels ne peuvent agir ClUe faiblement. Ces considerations n'emp~chent pes qu'au ~vean individuel des conseils d;allaitement puissent cite donn¢Ss par les ptofeesionnels ou des femmes regronp~s en association de femmes allakantes. Cela vaut surtout pour le premier mois oCs20 % des rnMes arr~tent leer allaitement, agors que cetlaines avaient pr~vu d'allaiter plus Iongtemps.
Les insulin like growth factors binding proteins e n l ~ r i o d e nK~onatale c h e z d e s e n f a n t s p o r t e u r s d'un retard de croissance intra-ut~Hn et des t~moins eutrophiques S Laburle t. E Bieth 2. M Rolland I. M Tauber 2
t Service de Monatalogie, : laboratoire d'endocrinologie et de biolo&ie moldculaire du g~ne. hOpital Purpon. Toulouse. France La p~riode n~onatale est carnct~ris~,e par une eroissance tr~s raplde. Le r61e des insulin like growth factors (IGFs) clans la croissance a n ~ et postuatule semble essentieL D a m I ' m les 1GFs eirculent wincipalement sous forme llde it des spdeifiquss, k s IGFBPs. Dana le ~ n ~ , la plus abonduste de ces prot~ines est ehcz I'adultc r!GFBP3. Ces pro~ines joueat un r61e important clans la bi~xlisponibilit~ des IGFs, I'IGFBP3 en participant ~ la formation d'un eomplexe tenmire de 150 kDa maintient les IGFs darts le u~tonr vasculaire. Dans certaines situations physiologlques (grmsesse), I'IGFBP3 subit une pmt~olyse partielle, ce qui auamenterait la biodisponibilit6 de I'IGFI. Afin de mieux conmdtre la ~8ulation des IGFBPs en p(~riode n~matsle, nous avom m a l y ~ 29 nonveon-n~ pt~u:ntam on RCIU et 59 t~moius. L'IGP'BP3 ~ a ¢q6 d e ~ pat" one teclmique RIA. La ~ i t ~ de liaison des ~ IGIRBIPsdu s6mm a (d~ ~ l~r westum ligmd blot en pt~aeur~ d'IGFI et II radionuaxp.,~e. Les ~ ianfurmes de rlGIFBP3 ont 6t~ mis ~n ~videnen par western immmmblot. Nons avons recherch~ une prot~!olyse de I'IGFBP3 tadiontmqu~e en pr~ence de s&mm de 20 patients. Compagativement au profll obaurv6 pour un s~4rum d'adulte, i'IGFBP3 ~ a b a i ~ e , ius IGFBP2 et 1 sont a u g m e n t ~ chez tous le~ nouvenu-n~ en western ligand btet. Lus R C I U ont au-dellt de 33 semaines d'am6norrh6e une IGFBP3 inf6rieure it celle des t~moins. L ' I G F B P l est, on revanche, augment~e. Le dosage RIA de I'IGFBP3 confilme ces r~tltats en n~--mrant one diminution significative de i'IGFBP3 chez les RCIU (0,67 versus 0,98 ng/mL). L'6tude par westum immunoblot susg~r¢ qu'i| existu une auU'e fncme d'IGFBP3 de 30 kDa. Cettu forme de 30 kDa est majoritaire ~ cextuines tcrmes et variable entre les enfants inclus et t6moins. Elle ne lie pas ies IGFs dens les conditions d,~ western ligand blot. Nous avons done recherch~ darts le s(~mm de 20 enfants qui pt'~,sente cette isoforme une activit,z IXtX~ytique anti-IGFBP3 en pt~enen de u~rum. Ancun s~rum n'a ~t~ capable de prc~olyser I'IGFBP3 recombiusntu marqu¢~e. Ces donn~es sugs~rent clue la r~gulation des IGFBPs ehez le nouveau-n6 est tiiff~rente de celle des enfants plus llg~s et serait beauconp plus proche de enlle du foetus. Comptu tunu de la vitesse de eroissance extr~memont ~.lev6e it cet age, malgr6 des tanx d'IGFs tr~s faiblas, la disponibi-