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De l’enquête sur la prévalence des escarres dans les Ehpad et les attentes des IDE à domicile à la consultation télémédecine plaies chroniques
communications orales
Pour le PS de terrain (généraliste ou infirmière libérale), le temps moyen passé pour l’envoi de photos par smartphone n’a pas été supérieur à une consultation classique. Aucun transport n’a été nécessaire. L’indice de satisfaction était de 100 % pour les patients et les soignants. Conclusion Les premiers résultats du projet Télécical sont encourageants : pas de surcharge de travail des PS de terrain, sécurisation des transferts de données médicales, délais courts à un accès simultané à plusieurs spécialistes, suivi de la plaie jusqu’à cicatrisation, éviction des rechutes, absence de déplacements. L’avenir de ce projet dépend des possibilités de financement pérenne. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. CO03
De l’enquête sur la prévalence des escarres dans les Ehpad et les attentes des IDE à domicile à la consultation télémédecine plaies chroniques S. Robineau1, B. Nicolas1, A.-A. Allain1, L. Le Bihan1, A. Chopin1, P. Gallien1 1
Pôle Saint-Helier, CHU, Rennes, France
Contexte et objectifs À partir de deux études régionales, l’une auprès des Ehapd bretons (résultats sur 14 960 résidents), l’autre auprès des infirmiers d’Ille-et-Vilaine (272 réponses), nous avons construit le projet de télémédecine « TLM pl@ies chroniques ». Le projet a été retenu par l’Agence régionale de santé (ARS) Bretagne en cohérence avec la politique régionale de santé et la réponse aux besoins identifiés. L’activité de télémédecine du Pôle Saint-Hélier s’inscrit dans la mise en œuvre de son projet médical, orienté sur la prise en charge du handicap. La population ciblée est constituée de patients dont l’accès aux soins est réduit du fait de déplacements difficiles et pour lesquels l’équipe soignante est en difficulté dans la prise en charge de la plaie (soins locaux mais aussi prise en charge globale liée au handicap, nutrition…). « TLM Pl@ies chroniques » est constituée de médecins MPR et d’infirmières DU ou expertes plaies dans le cadre d’un protocole de coopération validé par l’ARS. L’ergothérapeute ou la diététicienne participent à la consultation si besoin. Les téléconsultations ont débuté en juillet 2014 initialement avec 8 sites pilotes. Rapidement le périmètre s’est étendu dans les structures médicosociales et le secteur libéral non pilote en utilisant les outils mobiles des professionnels. Points de vigilance ou difficultés rencontrées Organiser la conduite au changement. Eléments-clés de réussite L’évaluation initiale des besoins de santé ; l’élaboration d’un projet médical validé par les médecins avant d’être un projet technique ; le projet doit s’appuyer sur plusieurs personnes
Revue francophone de cicatrisation • Supplément au n° 1 • janvier-mars 2017 •
investies, facilitatrices, et s’inscrire dans la politique régionale de santé (développement en lien étroit avec les tutelles indispensable pour soutenir l’innovation en absence de modélisation économique) ; l’écoute entre techniciens, industriels professionnels de santé, hospitaliers, libéraux ; un comité de pilotage représentatif des utilisateurs. Résultats et éléments d’évaluation 133 patients différents ont été suivis depuis 2014. 50 % des patients sont en Ehpad, 50 % au domicile (principalement porteurs d'escarres ou ulcères). Au moment de la demande, 57 % des plaies évoluent depuis plus de 1 an. Le délai de prise en charge est de 10 jours. Les consultations durent 30 minutes. 30 % des téléconsultations se poursuivent par une téléassistance du geste (organisation apprenante). Évolution des plaies prises en charge en 2016 : 6 % sont guéries, 56 % en amélioration, 22 % stagnent. 16 % se sont aggravées. Le taux de satisfaction des professionnels est supérieur à 95 %. Sans téléconsultation, dans 89 % des cas une demande de consultation avec transport aurait été faite, dans 3 % des cas une hospitalisation et dans 8 % des cas il n’y aurait pas eu de demande d’avis spécialisé malgré le besoin décrit.18 000 km de transports ont été évités. 409 actes ont été réalisés au 31 octobre 2016. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. CO04
Méthodologie de l’observatoire national des plaies et cicatrisation sur smartphones (Nurstrial©) F.-A. Allaert1,2 1
Chaire d’évaluation médicale, ESC,
2
DIM, CHU, Dijon, France
Les applications sur smartphones ouvrent de nouvelles perspectives pour les essais cliniques et les études observationnelles. En permettant un recueil sécurisé de données et d’images Nurstrial® est un outil de suivi de l’évolution des plaies incomparable à ce qui existait jusqu’à présent. Il permet la mise en place d’un observatoire national des plaies et cicatrisation impliquant de manière étroite les infirmières dans l’évaluation des actes de soins qu’elles accomplissent en synergie avec les diagnostics et les prescriptions médicales. Nature de l’observatoire Observatoire prospectif matério-épidémiologique des plaies et cicatrisation en soins infirmiers. Objectif principal Décrire l’épidémiologie des plaies aigues et chroniques prises en charge en pratique quotidienne de soins : nature et fréquence des différents types de plaies, profils cliniques des patients les présentant. Objectifs secondaires Décrire les modalités des soins des plaies et leurs évolutions sous l’effet de la prise en
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Pour le PS de terrain (généraliste ou infirmière libérale), le temps moyen passé pour l’envoi de photos par smartphone n’a pas été supérieur à une consultation classique. Aucun transport n’a été nécessaire. L’indice de satisfaction était de 100 % pour les patients et les soignants. Conclusion Les premiers résultats du projet Télécical sont encourageants : pas de surcharge de travail des PS de terrain, sécurisation des transferts de données médicales, délais courts à un accès simultané à plusieurs spécialistes, suivi de la plaie jusqu’à cicatrisation, éviction des rechutes, absence de déplacements. L’avenir de ce projet dépend des possibilités de financement pérenne. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. CO03
De l’enquête sur la prévalence des escarres dans les Ehpad et les attentes des IDE à domicile à la consultation télémédecine plaies chroniques S. Robineau1, B. Nicolas1, A.-A. Allain1, L. Le Bihan1, A. Chopin1, P. Gallien1 1
Pôle Saint-Helier, CHU, Rennes, France
Contexte et objectifs À partir de deux études régionales, l’une auprès des Ehapd bretons (résultats sur 14 960 résidents), l’autre auprès des infirmiers d’Ille-et-Vilaine (272 réponses), nous avons construit le projet de télémédecine « TLM pl@ies chroniques ». Le projet a été retenu par l’Agence régionale de santé (ARS) Bretagne en cohérence avec la politique régionale de santé et la réponse aux besoins identifiés. L’activité de télémédecine du Pôle Saint-Hélier s’inscrit dans la mise en œuvre de son projet médical, orienté sur la prise en charge du handicap. La population ciblée est constituée de patients dont l’accès aux soins est réduit du fait de déplacements difficiles et pour lesquels l’équipe soignante est en difficulté dans la prise en charge de la plaie (soins locaux mais aussi prise en charge globale liée au handicap, nutrition…). « TLM Pl@ies chroniques » est constituée de médecins MPR et d’infirmières DU ou expertes plaies dans le cadre d’un protocole de coopération validé par l’ARS. L’ergothérapeute ou la diététicienne participent à la consultation si besoin. Les téléconsultations ont débuté en juillet 2014 initialement avec 8 sites pilotes. Rapidement le périmètre s’est étendu dans les structures médicosociales et le secteur libéral non pilote en utilisant les outils mobiles des professionnels. Points de vigilance ou difficultés rencontrées Organiser la conduite au changement. Eléments-clés de réussite L’évaluation initiale des besoins de santé ; l’élaboration d’un projet médical validé par les médecins avant d’être un projet technique ; le projet doit s’appuyer sur plusieurs personnes
Revue francophone de cicatrisation • Supplément au n° 1 • janvier-mars 2017 •
investies, facilitatrices, et s’inscrire dans la politique régionale de santé (développement en lien étroit avec les tutelles indispensable pour soutenir l’innovation en absence de modélisation économique) ; l’écoute entre techniciens, industriels professionnels de santé, hospitaliers, libéraux ; un comité de pilotage représentatif des utilisateurs. Résultats et éléments d’évaluation 133 patients différents ont été suivis depuis 2014. 50 % des patients sont en Ehpad, 50 % au domicile (principalement porteurs d'escarres ou ulcères). Au moment de la demande, 57 % des plaies évoluent depuis plus de 1 an. Le délai de prise en charge est de 10 jours. Les consultations durent 30 minutes. 30 % des téléconsultations se poursuivent par une téléassistance du geste (organisation apprenante). Évolution des plaies prises en charge en 2016 : 6 % sont guéries, 56 % en amélioration, 22 % stagnent. 16 % se sont aggravées. Le taux de satisfaction des professionnels est supérieur à 95 %. Sans téléconsultation, dans 89 % des cas une demande de consultation avec transport aurait été faite, dans 3 % des cas une hospitalisation et dans 8 % des cas il n’y aurait pas eu de demande d’avis spécialisé malgré le besoin décrit.18 000 km de transports ont été évités. 409 actes ont été réalisés au 31 octobre 2016. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. CO04
Méthodologie de l’observatoire national des plaies et cicatrisation sur smartphones (Nurstrial©) F.-A. Allaert1,2 1
Chaire d’évaluation médicale, ESC,
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DIM, CHU, Dijon, France
Les applications sur smartphones ouvrent de nouvelles perspectives pour les essais cliniques et les études observationnelles. En permettant un recueil sécurisé de données et d’images Nurstrial® est un outil de suivi de l’évolution des plaies incomparable à ce qui existait jusqu’à présent. Il permet la mise en place d’un observatoire national des plaies et cicatrisation impliquant de manière étroite les infirmières dans l’évaluation des actes de soins qu’elles accomplissent en synergie avec les diagnostics et les prescriptions médicales. Nature de l’observatoire Observatoire prospectif matério-épidémiologique des plaies et cicatrisation en soins infirmiers. Objectif principal Décrire l’épidémiologie des plaies aigues et chroniques prises en charge en pratique quotidienne de soins : nature et fréquence des différents types de plaies, profils cliniques des patients les présentant. Objectifs secondaires Décrire les modalités des soins des plaies et leurs évolutions sous l’effet de la prise en
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