Diabète de type 2 et grossesse

Diabète de type 2 et grossesse

de carbone enregistree au niveau de la cuisse etait significativement plus elevee chez I'ensemble des sujets a risque que chez les temoins, avec un re...

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de carbone enregistree au niveau de la cuisse etait significativement plus elevee chez I'ensemble des sujets a risque que chez les temoins, avec un retour & la normale inferieur & 1 heure. Apres Finjection, seuls les patients & risques ont presente une nette augmentation des CPK (de 56 U/L & 171 U/L), temoignant de lesions musculaires. L'injection intramusculaire de cafeine induit donc une reaction locale d'hypermetabolisme reversible. Depourvu d'effets secondaires, ce test non invasif pourrait etre utilise prochainement dans le depistage des patients a. risque. Des etudes complementaires sur I'animal vont permettre d'optimiser les doses de cafeine administrables et le positionnement de la sonde dans le muscle.

M. Anetseder, M. Hager, Lancet 359 (04/05/02) 1579-1580

VIH et defensines • On soup0onnait depuis 1986 qu'il existait un facteur secrete par les lymphocytes T CD8 doue d'une puissante activite anti-Vl H et que ce facteur pouvait etre responsable de la non progression de I'infection & VlH chez la petite proportion d'individus qualifies de ,, non progresseurs & long terme ,,. Cependant, malgre des annees de recherches intensives, ce facteur n'avait jamais encore ete identifie. C'est b. I'equipe newyorkaise de David Ho, au tout premier plan de la recherche sur le VlH, que revient, semble-t-il, I'honneur de la decouverte. Pour identifier ce facteur, les lymphocytes T CD8 provenant de sujets progresseurs ou non progresseurs ont ete purifies et stimules in vitro. Les proteines secretees par ces lymphocytes ont ete analysees par capture sur puces proteiques, couplee & la spectroscopie de masse. Ceci a permis de demontrer la presence de trois petites proteines retrouvees uniquement dans les surnageants de lymphocytes de sujets non progresseurs : ces surnageants presentaient par ailleurs

La vitamine C indispensable 9 la maturation pu/monaire et neuronale L

es navigateurs hollandais et britanniques avaient d~j& remarqu# qu'une alimentation riche en fruits et legumes prevenait I'apparition du scorbut. Ce n'est que plus tard que le lien avec la vitamine C rut #tabli. Qn salt aujourd'hui que cette vitamine est impliquee dans la synthese du collag~ne, de la carnitine, des catecholamines, elle protege les tissus du stress oxydatif et renforce les d#fenses immunitaires. Deux transporteurs sont n~cessaires a son absorption et sa diffusion clans les diff~rents organes : SVCT 1 et SVCT 2. SVCT 1 est present sur les surfaces #pitheliales de I'intestin et favorise son absorption et SVCT 2 intervient dans la recapture tissulaire dans tout I'organisme : les neurones, le syst6me endocrinien, les os et autres tissus. Les travaux publi~s dans Nature Medicine apportent de nouvelles connaissances sur la nature des tissus les plus dependants en vitamine C et les consequences d'une d~pletion s#vere, autres que celles retrouvees au cours du scorbut. Pour cela,

une activite anti-VlH. L'analyse de la sequence de ces proteines a permis de les identifier comme les alpha-defensines 1, 2 et 3. Les anticorps specifiques des alpha-defensines reconnaissaient ces proteines et inhibaient I'effet anti-VlH des surnageants de lymphocytes CD8. II a ete demontre par ailleurs que des alpha-defensines synthetiques inhibaient in vitro la replication du VlH. Les alpha-defensines sont des proteines produites par les neutrophiles et connues pour exercer une activite antibacterienne. II est donc assez surprenant d'identifier ces molecules comme agents anti-VlH secretes par les lymphocytes CD8. Au del& du ,, scoop ,,, ces travaux devront donc etre confirmes et les mecanismes d'action de ces molecules devront etre elucides. Si I'activite anti-VlH de ces molecules se confirme, ces travaux representeront une avancee notable dans la lutte contre le VlH et des perspectives therapeutiques prometteuses sont attendre.

Zhang Let aL, Science 2002 (pubfication on-line le 26/09/02)

RevueFranoaisedes Laboratoires,novembre2002, N° 347

Sotiriou et coll. ont observ~ que des souris d~ficientes pour le transporteur SVCT 2 mouraient quelques minutes apres leur naissance dans un tableau de detresse respiratoire et d'h#morragies c#r#brales diffuses. La vitamine C semble prot#ger en effet les cellules neuronales qui sont particuli6rement sensibles au stress oxydatif. Par le biais de r#actions enzymatiques, cette vitamine est oxyd#e dans les neurones et 61imine ainsi les radicaux libres. Elle est presente en grande quantit# dans le cerveau foetal et aurait un r61e protecteur durant son developpement intra-uterin. D'autre part, la vitamine C semble aussi impliqu#e dans la maturation pulmonaire en favorisant la synth6se de collagene et #vitant ainsi I'accumulation de radicaux libres. L'inter#t d'une administration post-natale ~ but pr~ventif vis-&-vis des complications liee ~ une pr~maturit# reste controvers& En revanche, ces resultats suggerent qu'une d~ficience pr#natale en vitamine C pourrait avoff des consequences importantes sur la morbidit# des nouveau-nes pr#matures.

Diabete de type 2 et grossesse • Depuis 30 ans, une attention particuliere a ete portee dans la surveillance des femmes atteintes de diabete de type 1 au cours de leur grossesse. Mais depuis une dizaine d'annees, on observe un nouveau phenomene dont la fiequence tend & s'accroftre : la survenue de grossesses chez des femmes presentant un diabete de type 2. La gravite de cette pathologie est encore aujourd'hui sous-estimee, alors que les consequences maternelles et foetales peuvent etre redoutables. Des retinopathies sont observees chez 32 % des femmes enceintes, des nephropathies dans 1,4 % des cas et une preeclampsie dans 31 0/0 des cas. Le taux de mortalite perinatal est plus eleve que chez les femmes atteintes de diabete de type 1 car cette forme de diabete est souvent associee & une obesite, un &ge maternel avance, une hypertension et un niveau economique et social bas. Chez le foetus, les risques de malformations congenitales sont similaires & ceux du diabete de

S. Sotiriou, S. Gispert, Nature Med. 8 (5) (mai 2002) 514-517

type 1. Ce phenomene reflete la tendance actuelle de la prevalence du diabete de type 2 dans la population generale qui a augmente de 33 % entre 1990 et 1998. Les patients sont touches de plus en plus precocement : l e s adolescents et meme les enfants sont maintenant concernes. C'est dans la tranche d'&ge 30-39 ans, correspondant & celle des femmes en &ge de procreer, que cette augmentation est la plus importante, de plus de 70 % depuis 1990. Un probleme majeur se pose actuellement : seulement 60 % des femmes enceintes ayant un diabete de type 2 sont diagnostiquees avant leur grossesse. 40 % d'entre elles doivent donc faire I'objet d'un suivi plus pouss& Un contr61e glycemique est necessaire des le premier trimestre de la grossesse, voire avant la conception. Un depistage systematique de la population feminine & risque avant toute grossesse permettrait de mieux evaluer la prevalence de cette pathologie qui reste sousestimee car souvent confondue avec un diabete gestationnel.

D.S. Feig, ~XA.Palda, Lancet 359 (11/05/02) 1690-1692 17