DIG-WS-37 Apport du scanner multibarrette dans le bilan de resecabilite du cancer du pancreas

ques), qui ont permis une meilleure prise en charge des patients avec une importante réduction du nombre d'ASP de 70 % touchant essentiellement les enfants leur évitant une irradiation inutile et une perte de temps importante et d'autre part permettant un gain de temps de trois jours de temps secrétaires et de manipulateurs et d'une journée entière de médecins et de radiologues sans compter le prix des films. Conclusion: L'objectif de cette évaluation (réduction du nombre des ASP demandés par les urgentistes) a été atteint grâce au rappel des recommandations des sociétés savantes et des conférences de consensus. Le rappel régulier de ces recommandations et la communication inter-service de ces résultats et de leur suivi mensuel permet de maintenir cet objectif. Cette évaluation peut être étendue à d'autres domaines de prescriptions. Mots clés: Abdomen - Urgences

Objectifs pédagogiques : Connaître les principales atteintes infectieuses chroniques du péritoine: la tuberculose, l'actinomycose, l'hydatidose, la maladie de Whipple et les mycobactéries atypiques (MAC). Différencier leur aspect en imagerie: échographie et TDM. Utiliser un arbre décisionnel pour une lésion péritonéale dans un contexte infectieux. Messages à retenir : La pathologie péritonéale chronique peut être d'origine infectieuse: tuberculose, actinomycose ... Ces étiologies, souvent méconnues, peuvent aboutir à des explorations chirurgicales délabrantes ou simuler une carcinose péritonéale. Certains aspects radiologiques couplés aux données cliniques permettent d'évoquer ces diagnostics. Mots clés : Péritoine, infection

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COMPRENDRE L'IMAGERIE POST OPERATOIRE D'UNE DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE

PERITONITES DERMOIDES AIGUES ET CHRONIQUES: UN DIAGNOSTIC A NE PAS IGNORER

E Neveu Tours - France

J Gendre (1), 0 Bruot (1), Y Ranchoup (2), C Sebban Rozot (3), MP Vullierme (4),0 Régent (5) (1) Nancy - France, (2) Grenoble - France, (3) Marseille - France, (4) Clichy - France, (5) Vandœuvre-lès-Nancy - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les différents types de duodénopancréatectomie céphalique afin de comprendre et mieux interpréter l'imagerie post-opératoire en particulier dans le contexte de l'urgence. Messages à retenir : le scanner est l'examen de choix pour l'exploration post op des DPC. il existe différents types de DPC. Les complications post-opératoires sont fréquentes et sont à connaître. Interêt de disposer du compte rendu opératoire pour une meilleure interprétation. Mots clés: Pancréas, chirurgie

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Objectifs pédagogiques: Connaître la physiopathologie de la péritonite dermoïde. Connaître la sémiologie radiologique d'une péritonite dermoide aiguë ou chronique et les principaux diagnostics différentiels. Messages à retenir: La péritonite chimique fait suite à la rupture d'un tératome mature de l'ovaire. La rupture « spontanée» peut être favorisée par la grossesse mais peut également être per-opératoire. La présentation clinique peut être aiguë (péritonite pelvienne), subaiguë (implants péritonéaux à contenu graisseux souvent périhépatiques) ou chronique (lésions graisseuses et calcifiées péritonéales). Mots clés: Péritoine, inflammation

L'APPENDICITE ET LE RADIOLOGUE

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H Hadj Kacem, M Mahi, S Akjouj, TAmil, SChaouir, A Hanine Rabat - Maroc

APPORT DU SCANNER MULTIBARRETTE DANS LE BILAN DE RESECABILITE DU CANCER DU PANCREAS

Objectifs pédagogiques: Savoir l'intérêt de l'imagerie dans la prise en charge de l'appendicite. Connaître la sémiologie échographique et scannographique de l'appendicite. Savoir les difficultés et les pièges diagnostique en imagerie de l'appendicite. Connaître les principaux diagnostics différentiels de l'appendicite. Messages à retenir: Le diagnostic de l'appendicite est clinicobiologique. Les variations de la localisation de l'appendice et du crecum exposent aux difficultés diagnostiques. Intérêt de l'échographie couplée au doppler chez le sujet maigre et du scanner chez le sujet obèse. Penser aux causes gynécologiques devant un syndrome appendiculaire chez une femme jeune. L'échographie abdominale, complétée par le scanner en cas de doute, permet d'éviter les appendicectomies blanches et de réduire les complications de l'appendicite.

Mots clés : Appendice, appendicite aiguë

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A Sqalli Houssaini, H Malajati, M Cherkaoui Malki Rabat - Maroc Objectifs: Notre objectif est de faire la part entre bilan d'opérabilité relevant de l'imagerie et le bilan de résécabilité. Matériels et méthodes: Nous rapportons 60 cas de cancer du pancréas explorés par TDM multibarette : l'examen comporte un passage sans injection puis on réalise une hélice au temps artériell, une seconde au temps portal et parfois une hélice au temps tardif. Résultats : La masse hypodense est le signe le plus fréquent retrouvé dans 95 % des cas. Les critères de non résécabilité ont été retrouvés dans 70 % des cas à savoir un envahissement du tronc creliaque, de l'artère hépatique ou de l'artère mésentérique supérieure, un envahissement veineux massif avec rétrécissement étendu et thrombose veineuse. Les autres signes retenus sont des éléments d'opérabilité comme la carcinose et les métastases ganglionnaires et hépatiques (stade III et IV). Variante anatomique contre indiquant la résécabilité duodénopancréatectomie céphalique : ligament arqué. Conclusion: Le scanner multibarrette représente un outil incontournable dans le bilan de résécabilité et d'opérabilité du cancer du pancréas permettant ainsi de différencier les patients pouvant bénéficier d'un traitement curatif des patients révélant d'un traitement palliatif. Mots clés : Pancréas, tumeur maligne - Scanographie

ASPECT RADIOLOGIQUE DES ATTEINTES PERITONEALES INFECTIEUSES CHRONIQUES AF Manichon, A Guibal Lyon - France

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