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Discussion generale : place actuelle et future de l’echographie de contraste hepatique
(en particulier rénale) et l'évaluation de la réponse thérapeutique. De multiples logiciels sont maintenant disponibles. Résumé: La quantification du signal est une étape essentielle du développement de l'échographie de contraste. Dans un premier temps, elle a porté sur l'image affichée à l'écran (<< vidéo-densitométrie») sans tenir compte des paramètres de compression du signal. La quantification du signal Doppler continu ou pulsé est une approche plus rigoureuse mais limitée à l'étude d'un vaisseau superficiel. Aujourd'hui, plusieurs logiciels sont disponibles pour quantifier le signal d'une région d'intérêt. Deux approches sont disponibles, soit à partir des données DICOM linéarisées à partir des informations du constructeur et de la carte de compression des échelles de gris, soit à partir de données natives recueillies avant traitement non linéaire du signal pour son affichage à l'écran. Ces approches de quantification ouvrent la voie pour l'étude des paramètres de perfusion d'un organe ou d'une tumeur. Ces techniques devraient prendre une place rapidement croissante pour l'évaluation de la réponse thérapeutique, en particulier après traitement par les agents anti-angiogéniques. D'autres applications portent sur la quantification de la perfusion tissulaire, et en particulier rénale. Le futur appartient aux acquisitions 40, pour lesquelles la quantification n'intéressera plus un plan isolé mais au contraire un volume entier. Les logiciels de quantification devraient devenir disponibles dans un avenir proche. Mots clés: Ultrasons, perfusion - Produits de contraste, perfusion - Quantification, modélisation
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PLACE ACTUELLE ET FUTURE DE L'ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE HEPATIQUE
Points clés: Les causes vasculaires dominent les urgences neurologiques du sujet âgé. Une fois l'origine hémorragique éliminée par scanner, le bilan de l'urgence neurologique du sujet âgé devrait idéalement être complétée secondairement par IRM. Les lésions métastatiques cérébrales sont les tumeurs cérébrales les plus fréquentes du sujet âgé. Elles sont parfois révélatrices d'un cancer jusqu'alors méconnu. Résumé: Les urgences neurologiques du sujet âgé sont dominées par les AVc. Si le scanner est suffisant pour éliminer en urgence une hémorragie intracrânienne, qu'elle soit intra ou extra-parenchymateuse, l'IRM a l'avantage de poser le diagnostic positif d'AVC hémorragique comme ischémique. L'IRM, notamment grace aux séquences de diffusion et en T2*, peut également prouver la composante vasculaire de certaines démences. En cas de déficit rapidement progressif, la découverte de tumeurs cérébrales, primitives ou surtout secondaires, n'est pas rare. Les lésions métastatiques cérébrales sont parfois révélatrices d'un cancer jusqu'alors inconnu, qui peut être recherché dans la foulée par un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Mots clés: Accident vasculaire cérébral - Sujet âgé - Bonnes pratiques
11 h 10
Durée: 20 minutes
CHUTES, TRAUMATISMES OSTEO-ARTICULAIRES EN GERIATRIE D Blin, S David, G Rus, FM Lapez Nîmes - France Correspondance: [email protected]
BIBLIOGRAPHIE
Objectifs: Rappeler les incidences particulières et les images pièges. Insister sur les fractures spécitïques ou plus fréquentes chez le sujet âgé. Discuter de l'intérêt du recours aux explorations complémentaires (scanner, IRM, scintigraphie). Points clés: Les fractures sont différentes chez les sujets actifs et non actifs. L'exploration des sujets non valides peut être difficile. Images pièges et spécificité de certaines fractures. Penser au scanner dans les cas hésitants ou d'exploration difficile. Résumé: Les sujets âgés en excellente forme physique présentent des fractures de contraintes et des fractures habituellement vues dans la population d'âge moyen. Malheureusement de nombreux patients sont en état de dépendance physique et/ou intellectuelle. Le diagnostic clinique est souvent retardé par méconnaissance de traumatisme ou du fait de l'expression inhabituelle de la douleur. Les difficultés d'exploration sont liées aux déformations en rapport avec les phénomènes dégénératifs, à la déminéralisation osseuse et à la non participation du patient. Il est illusoire dans bien des cas d'obtenir les incidences idéales. Le recours au scanner est fréquent en cas de doute diagnostique. Mots clés: Ostéoarticulaire, traumatisme - Sujet âgé - Bonnes pratiques
FM Lapez (1), P Taourel (2) (1) Nîmes - France. (2) Montpellier - France
11 h 30
Urgences gériatriques et imagerie Séance organisée par le groupe de travail SFR-Urgences
Responsables: François-Michel Lapez, Elisabeth Schouman-Claeys
Objectifs pédagogiques Mieux connaître les particularités des urgences gériatriques neurologiques, abdominales et traumatiques ostêo-articulaires.
Modérateurs: Benoît De Wazières, Denis Régent 10 h 30
Durée: 20 minutes
Correspondance: [email protected]
IMAGERIE DES ABDOMENS AIGUS EN GERIATRIE D Régent
Mots clés: Urgences - Sujet âgé
10 h 50
Durée: 20 minutes
IMAGERIE DES URGENCES NEUROLOGIQUES EN GERIATRIE F Bonneville Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Comprendre l'importance diagnostique de l'imagerie dans la prise en charge d'un déficit neurologique aigu du sujet âgé. Connaître les principales causes d'urgences neurologiques du sujet âgé. Savoir explorer une démence d'apparition inhabituellement rapide en gériatrie.
1294
Durée: 20 minutes
Vandoeuvre-lès-Nancy - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Approfondir les éléments physiopathologiques permettant de mieux comprendre les particularités de l'expression clinique des syndromes abdominaux aigus chez le sujet âgé. Préciser les données épidémiologiques des principales causes d'abdomen aigu en gériatrie. En tirer les conséquences sur les indications et la réalisation des examens d'imagerie dans ce contexte. Points clés: Les abdomens aigus du sujet âgé sont de diagnostic plus difficile et de pronostic plus péjoratif que chez l'adulte. Certaines étiologies sont particulièrement fréquentes: atteintes aiguës pancréato-biliaires, perforations ulcéreuses, ischémies intestino-
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PLACE ACTUELLE ET FUTURE DE L'ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE HEPATIQUE
Points clés: Les causes vasculaires dominent les urgences neurologiques du sujet âgé. Une fois l'origine hémorragique éliminée par scanner, le bilan de l'urgence neurologique du sujet âgé devrait idéalement être complétée secondairement par IRM. Les lésions métastatiques cérébrales sont les tumeurs cérébrales les plus fréquentes du sujet âgé. Elles sont parfois révélatrices d'un cancer jusqu'alors méconnu. Résumé: Les urgences neurologiques du sujet âgé sont dominées par les AVc. Si le scanner est suffisant pour éliminer en urgence une hémorragie intracrânienne, qu'elle soit intra ou extra-parenchymateuse, l'IRM a l'avantage de poser le diagnostic positif d'AVC hémorragique comme ischémique. L'IRM, notamment grace aux séquences de diffusion et en T2*, peut également prouver la composante vasculaire de certaines démences. En cas de déficit rapidement progressif, la découverte de tumeurs cérébrales, primitives ou surtout secondaires, n'est pas rare. Les lésions métastatiques cérébrales sont parfois révélatrices d'un cancer jusqu'alors inconnu, qui peut être recherché dans la foulée par un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Mots clés: Accident vasculaire cérébral - Sujet âgé - Bonnes pratiques
11 h 10
Durée: 20 minutes
CHUTES, TRAUMATISMES OSTEO-ARTICULAIRES EN GERIATRIE D Blin, S David, G Rus, FM Lapez Nîmes - France Correspondance: [email protected]
BIBLIOGRAPHIE
Objectifs: Rappeler les incidences particulières et les images pièges. Insister sur les fractures spécitïques ou plus fréquentes chez le sujet âgé. Discuter de l'intérêt du recours aux explorations complémentaires (scanner, IRM, scintigraphie). Points clés: Les fractures sont différentes chez les sujets actifs et non actifs. L'exploration des sujets non valides peut être difficile. Images pièges et spécificité de certaines fractures. Penser au scanner dans les cas hésitants ou d'exploration difficile. Résumé: Les sujets âgés en excellente forme physique présentent des fractures de contraintes et des fractures habituellement vues dans la population d'âge moyen. Malheureusement de nombreux patients sont en état de dépendance physique et/ou intellectuelle. Le diagnostic clinique est souvent retardé par méconnaissance de traumatisme ou du fait de l'expression inhabituelle de la douleur. Les difficultés d'exploration sont liées aux déformations en rapport avec les phénomènes dégénératifs, à la déminéralisation osseuse et à la non participation du patient. Il est illusoire dans bien des cas d'obtenir les incidences idéales. Le recours au scanner est fréquent en cas de doute diagnostique. Mots clés: Ostéoarticulaire, traumatisme - Sujet âgé - Bonnes pratiques
FM Lapez (1), P Taourel (2) (1) Nîmes - France. (2) Montpellier - France
11 h 30
Urgences gériatriques et imagerie Séance organisée par le groupe de travail SFR-Urgences
Responsables: François-Michel Lapez, Elisabeth Schouman-Claeys
Objectifs pédagogiques Mieux connaître les particularités des urgences gériatriques neurologiques, abdominales et traumatiques ostêo-articulaires.
Modérateurs: Benoît De Wazières, Denis Régent 10 h 30
Durée: 20 minutes
Correspondance: [email protected]
IMAGERIE DES ABDOMENS AIGUS EN GERIATRIE D Régent
Mots clés: Urgences - Sujet âgé
10 h 50
Durée: 20 minutes
IMAGERIE DES URGENCES NEUROLOGIQUES EN GERIATRIE F Bonneville Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Comprendre l'importance diagnostique de l'imagerie dans la prise en charge d'un déficit neurologique aigu du sujet âgé. Connaître les principales causes d'urgences neurologiques du sujet âgé. Savoir explorer une démence d'apparition inhabituellement rapide en gériatrie.
1294
Durée: 20 minutes
Vandoeuvre-lès-Nancy - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Approfondir les éléments physiopathologiques permettant de mieux comprendre les particularités de l'expression clinique des syndromes abdominaux aigus chez le sujet âgé. Préciser les données épidémiologiques des principales causes d'abdomen aigu en gériatrie. En tirer les conséquences sur les indications et la réalisation des examens d'imagerie dans ce contexte. Points clés: Les abdomens aigus du sujet âgé sont de diagnostic plus difficile et de pronostic plus péjoratif que chez l'adulte. Certaines étiologies sont particulièrement fréquentes: atteintes aiguës pancréato-biliaires, perforations ulcéreuses, ischémies intestino-