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Effets du rocuronium sur les cordes vocales, le diaphragme et l'adducteur du pouce
888 R275
38’ CONGRkS
Cwares - irdmfim
DE LA
SFAR
R276
EFFETS DU ROCURONIUM SUR LES CORDES VOCALES, LE DIAPHRAGME ET L’ADDUCTEUR DU POUCE
Dhonneur G1, Lofaso F, Rimaniol Jh@, Drummmond G1, Harf A2, Duvaldestin P1. Services d’Anesth&ie R.4animation * et d’Explorations Fonctionnelles 2,CHU Hem-i Mondor. Crtfteil
Slavov V, Dhonneur G, Kimv K, Combes X, Perney C, *Patard JJ, Duvaldestin P. SERVICE D’XNESTHESIE ET REANIMATION *SERVICE DE CHIRURGIE UROLOGIQUE HGpital Henri Mondor, 94010 CRETEIL
Le rocuronium (Ro) posdde un d&i d’action court et une duree d’action prolong& (Can. J. Anaesth. 1992,39,665-69). Cette Ctude a cornpar la sensibiliti de l’adducteur des cordes vocales (Cv), du diaphragme (Di) et de l’adducteur du pouce (ApM l’action d’une dose d’intubation de Ro. M&l&es : Apr&s avis CCPPRB et recueil du CE, 8 patients ont &5 CtudiCs lors d’une AG pour chirurgie p&iph&ique. Apres intubation trachcale (propofol : 2,5 mg/kg et fentanyl 3 g/kg), la paralysie Ctait induite par l’injection en bolus (10s) IV de Ro (0,6 mg/kg) et I’anesthCsie entretenue par le propofol et des reinjections de fentanyl. Les paramCtres &udiCs Ctaient les reponses electromyographiques (electrodes de surface sur la sonde d’intubation pour le larynx et intercoMes pour le diaphragme) de Cv et Di et mecanique pour Ap, lors de stimulations (0,l Herz) des nerfs larynge et phrenique au cou et cubital au poignet. Les don&es (moyenne + DS) sont compar&es par un Test de Wilcoxon. RBsultats : La r&up&ation est plus longue (*p
Curares - imrbatiorz
CURARISATION RI~IDUELLE ET PERM~ABIL~I& DES VOIES &RIENNES SUPkRIEURES
Introduction : La curarisation rksiduelle est frkquente en salle de rkveil (Anesthesiology 1988 ; 6 : 272-276) ; elle n’est pas facilement detectable si le Train de Quatre est ?I 50 % et elle pourrait favoriser l’obstruction des voies akriennes supkrieures (VAS). Matkfel et methodes : Aprtts avis du CCPPRB, 6 volontaires sains sont Btudiks en dkcubitus dorsal durant 3 pkriodes successives : avant curarisation (Av), pendant une curarisation partielle stable (Pd) induite par le vkuronium de fagon B maintenir un T4iTl B 50% au niveau de l’adducteur du pouce et aprks 2mg de ndostigmine (Ap). Ont Ct& mesur&s : 1’1 l’effort inspiratoire (Ei) d&fini comme l’intkgrale de la pression oesophagienne (Poes) en ventilation stable : de repos (Base), pendant l’inhalation de 5% de CO2 et lors de l’application d’une resistance inspiratoire linkaire de 10 cm H20 (Res) ; 2’/ la pression d’occlusion inspiratoire (Pot) des VAS dkfinie comme la dkpression inspiratoire qui, appliquke progressivement par palier de - 5 cmH20/ cycle respiratoire (0 B - 40 cmH20) gt?n&e un debit inspiratoire nul malge un effort inspiratoire objective par la Poes, Les resultats sont cornparks par un test de Wilcoxon. RBsultats : La gamme de depression pharyngke n’a pas permis de g&krer une Pot. Ei (cm H20/s/min), Base co2 Res
0
10
20
30
40
50
Pd 129 (80) 346 (117) 284 (79)
Ap 124 (46) 313 (153) 307 (114)
60
Temps (min)
La r6cuperation des groupes musculaires apres administration de Ro est comparable ZI celle des autres curares non dt5polarisants (Anesthesiology, 1991,74:833-37).
Discussion:
Av 125 (95) 324 (201) 316 (151)
M (DS)
Conclusion : Aucune diffkrence signifkative de l’Ei n’est retrouvde aux difftkents temps de l’ktude. La gamme de depression pharyngke n’a pas permis de g&Crer de Pot. Lorsque la rkponse au T4 est 8 50 %, elle n’est plus facilement detectable visuellement et cette situation peut se reproduire au rkeil. Ce niveau faible de curarisation n’apparait pas favoriser l’obstruction des VAS m&me en condition de charge ventilatoire.
38’ CONGRkS
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R276
EFFETS DU ROCURONIUM SUR LES CORDES VOCALES, LE DIAPHRAGME ET L’ADDUCTEUR DU POUCE
Dhonneur G1, Lofaso F, Rimaniol Jh@, Drummmond G1, Harf A2, Duvaldestin P1. Services d’Anesth&ie R.4animation * et d’Explorations Fonctionnelles 2,CHU Hem-i Mondor. Crtfteil
Slavov V, Dhonneur G, Kimv K, Combes X, Perney C, *Patard JJ, Duvaldestin P. SERVICE D’XNESTHESIE ET REANIMATION *SERVICE DE CHIRURGIE UROLOGIQUE HGpital Henri Mondor, 94010 CRETEIL
Le rocuronium (Ro) posdde un d&i d’action court et une duree d’action prolong& (Can. J. Anaesth. 1992,39,665-69). Cette Ctude a cornpar la sensibiliti de l’adducteur des cordes vocales (Cv), du diaphragme (Di) et de l’adducteur du pouce (ApM l’action d’une dose d’intubation de Ro. M&l&es : Apr&s avis CCPPRB et recueil du CE, 8 patients ont &5 CtudiCs lors d’une AG pour chirurgie p&iph&ique. Apres intubation trachcale (propofol : 2,5 mg/kg et fentanyl 3 g/kg), la paralysie Ctait induite par l’injection en bolus (10s) IV de Ro (0,6 mg/kg) et I’anesthCsie entretenue par le propofol et des reinjections de fentanyl. Les paramCtres &udiCs Ctaient les reponses electromyographiques (electrodes de surface sur la sonde d’intubation pour le larynx et intercoMes pour le diaphragme) de Cv et Di et mecanique pour Ap, lors de stimulations (0,l Herz) des nerfs larynge et phrenique au cou et cubital au poignet. Les don&es (moyenne + DS) sont compar&es par un Test de Wilcoxon. RBsultats : La r&up&ation est plus longue (*p
Curares - imrbatiorz
CURARISATION RI~IDUELLE ET PERM~ABIL~I& DES VOIES &RIENNES SUPkRIEURES
Introduction : La curarisation rksiduelle est frkquente en salle de rkveil (Anesthesiology 1988 ; 6 : 272-276) ; elle n’est pas facilement detectable si le Train de Quatre est ?I 50 % et elle pourrait favoriser l’obstruction des voies akriennes supkrieures (VAS). Matkfel et methodes : Aprtts avis du CCPPRB, 6 volontaires sains sont Btudiks en dkcubitus dorsal durant 3 pkriodes successives : avant curarisation (Av), pendant une curarisation partielle stable (Pd) induite par le vkuronium de fagon B maintenir un T4iTl B 50% au niveau de l’adducteur du pouce et aprks 2mg de ndostigmine (Ap). Ont Ct& mesur&s : 1’1 l’effort inspiratoire (Ei) d&fini comme l’intkgrale de la pression oesophagienne (Poes) en ventilation stable : de repos (Base), pendant l’inhalation de 5% de CO2 et lors de l’application d’une resistance inspiratoire linkaire de 10 cm H20 (Res) ; 2’/ la pression d’occlusion inspiratoire (Pot) des VAS dkfinie comme la dkpression inspiratoire qui, appliquke progressivement par palier de - 5 cmH20/ cycle respiratoire (0 B - 40 cmH20) gt?n&e un debit inspiratoire nul malge un effort inspiratoire objective par la Poes, Les resultats sont cornparks par un test de Wilcoxon. RBsultats : La gamme de depression pharyngke n’a pas permis de g&krer une Pot. Ei (cm H20/s/min), Base co2 Res
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Pd 129 (80) 346 (117) 284 (79)
Ap 124 (46) 313 (153) 307 (114)
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Temps (min)
La r6cuperation des groupes musculaires apres administration de Ro est comparable ZI celle des autres curares non dt5polarisants (Anesthesiology, 1991,74:833-37).
Discussion:
Av 125 (95) 324 (201) 316 (151)
M (DS)
Conclusion : Aucune diffkrence signifkative de l’Ei n’est retrouvde aux difftkents temps de l’ktude. La gamme de depression pharyngke n’a pas permis de g&Crer de Pot. Lorsque la rkponse au T4 est 8 50 %, elle n’est plus facilement detectable visuellement et cette situation peut se reproduire au rkeil. Ce niveau faible de curarisation n’apparait pas favoriser l’obstruction des VAS m&me en condition de charge ventilatoire.