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Endométriose de la paroi abdominale
IMAGE DU MOIS
Endométriose de la paroi abdominale Christina Ince, MD; Alese Wagner, MD; Chandrew Rajakumar, MD Département d’obstétrique et de gynécologie, Université de Calgary, Calgary (Alberta)
A
près une césarienne, une femme de 36 ans a vu apparaître une masse abdominale douloureuse au quadrant inférieur droit. Elle éprouvait une douleur intense à l’exercice et à l’activité prolongée. L’examen a indiqué la présence d’un nodule sensible et non mobile 2 cm au-dessus de la marge droite de la cicatrice laissée par l’incision de Pfannenstiel. L’imagerie par résonance magnétique a révélé une lésion rehaussée par le gadolinium de 10 mm 18 mm, qui semblait être un endométriome infiltrant le grand droit de l’abdomen (figure 1). La patiente a subi l’ablation chirurgicale du nodule (figure 2), et l’analyse pathologique a confirmé l’hypothèse de l’endométriose. À sa rencontre de suivi six semaines plus tard, la patiente a dit que sa douleur abdominale avait disparu et qu’elle avait retrouvé sa qualité de vie. L’endométriose de la paroi abdominale est rare : sa prévalence est estimée à 1,34 % chez les patientes opérées pour une endométriose pelvienne1. Les chirurgies de l’abdomen, et plus particulièrement les césariennes, constituent un
Figure 1.
facteur de risque important : les lésions se développent typiquement à l’intérieur ou près de la cicatrice1, 2. Le traitement habituel de cette affection est l’ablation chirurgicale complète1, 2. La patiente a consenti à la publication des images. J Obstet Gynaecol Can 2017;-(-):1 https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.05.024 Copyright ª 2017 Published by Elsevier Inc. on behalf of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
RÉFÉRENCES 1. Khan Z, Zanfagnin V, El-Nashar SA, et al. Risk factors, clinical presentation and outcomes for abdominal wall endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2017;24:478e84. 2. Rindos NB, Mansuria S. Diagnosis and management of abdominal wall endometriosis: a systematic review and clinical recommendations. Obstet Gynecol Surv 2017;72:116e22.
Figure 2.
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JOGC
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2017
l
1
Endométriose de la paroi abdominale Christina Ince, MD; Alese Wagner, MD; Chandrew Rajakumar, MD Département d’obstétrique et de gynécologie, Université de Calgary, Calgary (Alberta)
A
près une césarienne, une femme de 36 ans a vu apparaître une masse abdominale douloureuse au quadrant inférieur droit. Elle éprouvait une douleur intense à l’exercice et à l’activité prolongée. L’examen a indiqué la présence d’un nodule sensible et non mobile 2 cm au-dessus de la marge droite de la cicatrice laissée par l’incision de Pfannenstiel. L’imagerie par résonance magnétique a révélé une lésion rehaussée par le gadolinium de 10 mm 18 mm, qui semblait être un endométriome infiltrant le grand droit de l’abdomen (figure 1). La patiente a subi l’ablation chirurgicale du nodule (figure 2), et l’analyse pathologique a confirmé l’hypothèse de l’endométriose. À sa rencontre de suivi six semaines plus tard, la patiente a dit que sa douleur abdominale avait disparu et qu’elle avait retrouvé sa qualité de vie. L’endométriose de la paroi abdominale est rare : sa prévalence est estimée à 1,34 % chez les patientes opérées pour une endométriose pelvienne1. Les chirurgies de l’abdomen, et plus particulièrement les césariennes, constituent un
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facteur de risque important : les lésions se développent typiquement à l’intérieur ou près de la cicatrice1, 2. Le traitement habituel de cette affection est l’ablation chirurgicale complète1, 2. La patiente a consenti à la publication des images. J Obstet Gynaecol Can 2017;-(-):1 https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.05.024 Copyright ª 2017 Published by Elsevier Inc. on behalf of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
RÉFÉRENCES 1. Khan Z, Zanfagnin V, El-Nashar SA, et al. Risk factors, clinical presentation and outcomes for abdominal wall endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2017;24:478e84. 2. Rindos NB, Mansuria S. Diagnosis and management of abdominal wall endometriosis: a systematic review and clinical recommendations. Obstet Gynecol Surv 2017;72:116e22.
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