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EpiHosp : un outil web permettant l’exploration des poses de dispositifs médicaux implantables et de leurs complications par la réutilisation de la base nationale du PMSI
S10
XXVIIIe Congrès national Émois / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 63S (2015) S5–S13
Session B2 – Systèmes d’informations, automatisation du codage et des contrôles, interfaces B2-1
L’accompagnement par l’ANAP du « Programme hôpital numérique » : une étape dans le soutien de la puissance publique à l’informatisation du système d’information de santé P. Manet Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), Paris, France Adresse e-mail : [email protected] Depuis plusieurs années, la littérature démontre régulièrement l’intérêt de l’informatisation en termes de qualité-sécurité des soins, et de performance des organisations. On sait également que la majorité de la valeur générée l’est en dehors de l’organisme informatisé, ce qui justifie l’intervention étatique. Le régulateur dispose de plusieurs leviers incitatifs, qui ont évolué avec l’expérience. L’outil législatif et réglementaire arrive à des résultats limités quand il s’agit de performance. Lors du plan « Hôpital 2007 », l’État a mobilisé l’instrument financier. Un projet d’informatique hospitalière validé par l’administration était partiellement remboursé sur présentation de factures. Cette première étape a favorisé l’acquisition de nombreuses applications, mais la Cour des Comptes s’est inquiétée de l’impact de ces dépenses. Pour « Hôpital 2012 », ne concernant que des établissements volontaires, il a été instauré un dispositif de vérification des objectifs par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et un accompagnement par l’ANAP. Des séances semestrielles avec les porteurs de projets ont permis d’améliorer les pratiques de pilotage et de produire et de partager des outils opérationnels. Le « Programme hôpital numérique » a pour objectif de mettre à un niveau d’exigence minimal les 3300 établissements de santé franc¸ais (pas uniquement ceux qui auront déposé un dossier de financement), avec un premier jalon en 2017. La principale nouveauté est que les objectifs ne sont plus formulés en termes d’équipement, mais d’usage effectif. Le recensement des difficultés et des obstacles au déploiement des solutions permet la définition de « points durs ». Un collège d’experts produit les connaissances et les outils facilitant leur maîtrise. La plateforme MonHopitalNumerique.fr permet leur récupération par les établissements. En cas de besoin, leur appropriation est facilitée par un réseau de proximité de 150 « ambassadeurs » régionaux de l’ANAP, travaillant en collaboration avec les chargés de mission système d’information des ARS (CMSI) et les Maîtrises d’œuvre régionales e-Santé, assurant un véritable « compagnonnage » par des pairs. Les spécialistes en systèmes d’information (SI) de santé des établissements sont invités à présenter leur candidature comme ambassadeurs. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.017 B2-2
EpiHosp : un outil web permettant l’exploration des poses de dispositifs médicaux implantables et de leurs complications par la réutilisation de la base nationale du PMSI
G. Ficheur ∗ , L. Ferreira Carreira , E. Chazard , R. Beuscart Service d’information et des archives médicales, EA2694, CHRU de Lille, Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Ficheur) Introduction Le groupe de travail « dispositifs médicaux » des assises du médicament a insisté en 2012 sur l’intérêt des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pour la surveillance des dispositifs médicaux implantables (DMI). L’objectif de ce travail est de construire un
outil web réutilisant la base nationale du PMSI afin de permettre une analyse exploratoire des séjours des patients ayant eu une pose de DMI. Méthodes La base nationale du PMSI dans le secteur MCO pour les années 2008 à 2013 est réutilisée. Les DMI sont tracés dans le secteur ex-DGF par l’utilisation du fichier Fichcomp, les caractéristiques de ces séjours sont obtenues par l’exploitation du résumé de sortie anonymisé. Une éventuelle réhospitalisation et son motif (diagnostic principal du séjour ultérieur) est recherchée à l’aide du numéro ANO, dans les secteurs ex-DGF et ex-OQN. Les données sont prétraitées. Un outil web est développé en PHP, MySQL et Javacript. Résultats L’utilisateur choisit un DMI ou un groupe de DMI depuis l’arborescence de la liste des produits et prestations remboursables. La granularité de la requête correspond à l’année et au numéro FINESS. Le temps d’exécution de la requête la plus volumineuse comprenant l’ensemble des années, des numéros FINESS et des DMI est de quelques secondes. Trois résultats sont obtenus au niveau du séjour : – une description temporelle, démographique et géographique incluant le lieu d’hospitalisation et de vie du patient ; – une description des informations du séjour de pose ; – un tableau présentant les motifs de réhospitalisation par fréquence décroissante. Enfin, les motifs de réhospitalisation d’intérêt peuvent être sélectionnés et une courbe de Kaplan–Meier présentant la probabilité de réhospitalisation est générée. Discussion/conclusion Ce travail démontre la faisabilité technique d’un outil web exploratoire et l’intérêt de la base nationale du PMSI pour le suivi des DMI. Les limites sont : – la variabilité temporelle de la liste des DMI suivis dans Fichcomp ; – l’absence d’identifiant unique pour chaque DMI posé ; – le fait que chaque prothèse puisse être composée de plusieurs DMI distincts. Mots clés Dispositif médical implantable ; Base nationale du PMSI ; EpiHosp Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.018 B2-3
Rapprochement des bases de données du Registre aquitain de prise en charge initiale des infarctus du myocarde (REANIM) et de celle de la régulation Samu J.-P. Legrand a,∗ , F. Sevin a , E. Lesaine a , C. Pradeau b , F. Saillour-Glenisson b a CCECQA, Pessac, France b CHU de Bordeaux, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-P. Legrand) Introduction Le registre nominatif REANIM recueille les données de prise en charge pré-hospitalières des infarctus du myocarde en Aquitaine. Pour améliorer la fiabilité des données et diminuer le temps de remplissage des fiches REANIM par les urgentistes, il a été décidé d’injecter dans la base REANIM certaines données (horaires, moyens déployés, lieux d’intervention) existantes dans la base de régulation du Samu. Cependant, les données de chaînage entre ces deux bases sont parfois incomplètes et/ou discordantes, limitant les possibilités de rapprochement. Cette étude a pour objectif de présenter une méthode de rapprochement de ces bases de données, à partir de l’identité des patients, cherchant à pallier ces difficultés. Méthodes Ce rapprochement se fait en trois étapes successives : – rapprochement par l’identifiant Samu, si présent dans REANIM, puis vérification de la concordance avec les noms et prénoms ; – si absence de rapprochement, mesure de la similarité des identifiants entre les deux bases, à partir de différentes combinaisons comportant les noms, prénoms, sexe et date d’appel en utilisant l’algorithme de Jaro-Winkler. o score = 1 : concordance parfaite, les données sont chaînées automatiquement. o 0,90 < score < 1 : vérification manuelle systématique ; – recherche manuelle dans la base Samu des patients non retrouvés précédemment. Résultats Sur les 509 patients REANIM recherchés parmi les 9515 patients présélectionnés dans la base de la régulation Samu du 01/01/2012 au 30/06/2013,
XXVIIIe Congrès national Émois / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 63S (2015) S5–S13
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L’accompagnement par l’ANAP du « Programme hôpital numérique » : une étape dans le soutien de la puissance publique à l’informatisation du système d’information de santé P. Manet Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), Paris, France Adresse e-mail : [email protected] Depuis plusieurs années, la littérature démontre régulièrement l’intérêt de l’informatisation en termes de qualité-sécurité des soins, et de performance des organisations. On sait également que la majorité de la valeur générée l’est en dehors de l’organisme informatisé, ce qui justifie l’intervention étatique. Le régulateur dispose de plusieurs leviers incitatifs, qui ont évolué avec l’expérience. L’outil législatif et réglementaire arrive à des résultats limités quand il s’agit de performance. Lors du plan « Hôpital 2007 », l’État a mobilisé l’instrument financier. Un projet d’informatique hospitalière validé par l’administration était partiellement remboursé sur présentation de factures. Cette première étape a favorisé l’acquisition de nombreuses applications, mais la Cour des Comptes s’est inquiétée de l’impact de ces dépenses. Pour « Hôpital 2012 », ne concernant que des établissements volontaires, il a été instauré un dispositif de vérification des objectifs par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et un accompagnement par l’ANAP. Des séances semestrielles avec les porteurs de projets ont permis d’améliorer les pratiques de pilotage et de produire et de partager des outils opérationnels. Le « Programme hôpital numérique » a pour objectif de mettre à un niveau d’exigence minimal les 3300 établissements de santé franc¸ais (pas uniquement ceux qui auront déposé un dossier de financement), avec un premier jalon en 2017. La principale nouveauté est que les objectifs ne sont plus formulés en termes d’équipement, mais d’usage effectif. Le recensement des difficultés et des obstacles au déploiement des solutions permet la définition de « points durs ». Un collège d’experts produit les connaissances et les outils facilitant leur maîtrise. La plateforme MonHopitalNumerique.fr permet leur récupération par les établissements. En cas de besoin, leur appropriation est facilitée par un réseau de proximité de 150 « ambassadeurs » régionaux de l’ANAP, travaillant en collaboration avec les chargés de mission système d’information des ARS (CMSI) et les Maîtrises d’œuvre régionales e-Santé, assurant un véritable « compagnonnage » par des pairs. Les spécialistes en systèmes d’information (SI) de santé des établissements sont invités à présenter leur candidature comme ambassadeurs. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.017 B2-2
EpiHosp : un outil web permettant l’exploration des poses de dispositifs médicaux implantables et de leurs complications par la réutilisation de la base nationale du PMSI
G. Ficheur ∗ , L. Ferreira Carreira , E. Chazard , R. Beuscart Service d’information et des archives médicales, EA2694, CHRU de Lille, Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Ficheur) Introduction Le groupe de travail « dispositifs médicaux » des assises du médicament a insisté en 2012 sur l’intérêt des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pour la surveillance des dispositifs médicaux implantables (DMI). L’objectif de ce travail est de construire un
outil web réutilisant la base nationale du PMSI afin de permettre une analyse exploratoire des séjours des patients ayant eu une pose de DMI. Méthodes La base nationale du PMSI dans le secteur MCO pour les années 2008 à 2013 est réutilisée. Les DMI sont tracés dans le secteur ex-DGF par l’utilisation du fichier Fichcomp, les caractéristiques de ces séjours sont obtenues par l’exploitation du résumé de sortie anonymisé. Une éventuelle réhospitalisation et son motif (diagnostic principal du séjour ultérieur) est recherchée à l’aide du numéro ANO, dans les secteurs ex-DGF et ex-OQN. Les données sont prétraitées. Un outil web est développé en PHP, MySQL et Javacript. Résultats L’utilisateur choisit un DMI ou un groupe de DMI depuis l’arborescence de la liste des produits et prestations remboursables. La granularité de la requête correspond à l’année et au numéro FINESS. Le temps d’exécution de la requête la plus volumineuse comprenant l’ensemble des années, des numéros FINESS et des DMI est de quelques secondes. Trois résultats sont obtenus au niveau du séjour : – une description temporelle, démographique et géographique incluant le lieu d’hospitalisation et de vie du patient ; – une description des informations du séjour de pose ; – un tableau présentant les motifs de réhospitalisation par fréquence décroissante. Enfin, les motifs de réhospitalisation d’intérêt peuvent être sélectionnés et une courbe de Kaplan–Meier présentant la probabilité de réhospitalisation est générée. Discussion/conclusion Ce travail démontre la faisabilité technique d’un outil web exploratoire et l’intérêt de la base nationale du PMSI pour le suivi des DMI. Les limites sont : – la variabilité temporelle de la liste des DMI suivis dans Fichcomp ; – l’absence d’identifiant unique pour chaque DMI posé ; – le fait que chaque prothèse puisse être composée de plusieurs DMI distincts. Mots clés Dispositif médical implantable ; Base nationale du PMSI ; EpiHosp Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec ce résumé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2015.01.018 B2-3
Rapprochement des bases de données du Registre aquitain de prise en charge initiale des infarctus du myocarde (REANIM) et de celle de la régulation Samu J.-P. Legrand a,∗ , F. Sevin a , E. Lesaine a , C. Pradeau b , F. Saillour-Glenisson b a CCECQA, Pessac, France b CHU de Bordeaux, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-P. Legrand) Introduction Le registre nominatif REANIM recueille les données de prise en charge pré-hospitalières des infarctus du myocarde en Aquitaine. Pour améliorer la fiabilité des données et diminuer le temps de remplissage des fiches REANIM par les urgentistes, il a été décidé d’injecter dans la base REANIM certaines données (horaires, moyens déployés, lieux d’intervention) existantes dans la base de régulation du Samu. Cependant, les données de chaînage entre ces deux bases sont parfois incomplètes et/ou discordantes, limitant les possibilités de rapprochement. Cette étude a pour objectif de présenter une méthode de rapprochement de ces bases de données, à partir de l’identité des patients, cherchant à pallier ces difficultés. Méthodes Ce rapprochement se fait en trois étapes successives : – rapprochement par l’identifiant Samu, si présent dans REANIM, puis vérification de la concordance avec les noms et prénoms ; – si absence de rapprochement, mesure de la similarité des identifiants entre les deux bases, à partir de différentes combinaisons comportant les noms, prénoms, sexe et date d’appel en utilisant l’algorithme de Jaro-Winkler. o score = 1 : concordance parfaite, les données sont chaînées automatiquement. o 0,90 < score < 1 : vérification manuelle systématique ; – recherche manuelle dans la base Samu des patients non retrouvés précédemment. Résultats Sur les 509 patients REANIM recherchés parmi les 9515 patients présélectionnés dans la base de la régulation Samu du 01/01/2012 au 30/06/2013,