Epreuves isocinétiques de résistance à la fatigue musculaire

Isocinetisme

kpreuves isocinktiques musculaire JL Croisier,

0 Orban,

C Lhermerout,

Service de midecine physique B3.5, 4000 LiZge, Belgique Mots

de rksistance

clCs : fatigabiliti

h la fatigue

JM Crielaard

et rkadaptation,

musculaire

CHU,

bcitiment

/ isocin&isme

Classiquement, les bilans isocinetiques caracterisent une performance musculaire maximale par la mesure d’un moment de force, d’un travail ou d’une puissance maximaux. En quantifiant les asymttries bilatbales et les desequilibres agonistesantagonistes, cette evaluation permet d’apprecier l’importance d’une lesion musculaire ou ost&rticulaire et d’orlenter le traitement reeducatif. La qualite de resistance a la fatigue musculaire justitie egalement une exploration darts des contextes physiopathologiques varies. L’isocinetisme permet la realisation d’tpreuves specifiques appreciant les capacites du muscle lors d’exercices rep&itifs. Dans le cadre de l’evaluation de la fatigabilitt musculaire (a distinguer de tests qualifies d’endurance), plusieurs contractions d’intensite maximale sont enchain&es cons&cutivement et l’analyse porte classiquement sur la reduction progressive de performances. Le protocole Blabore dans ce travail correspond a 30 mouvemerits constcutifs de flexion-extension du genou, 8 la vitesse angulaire de 180”si, dans une amplitude articulaire constante de 100 degres. L’epreuve est rCalis&e. par 40 sujets masculins sedentaires ou sportifs de loisirs, indemnes de pathologies. Nous proposons plusieurs <, parametres Ctablis a partir du travail maximal et moyen ou du travail foumi en debut et en fin d’exercice. L’etude de la reproductibilite foumit des coefficients de variation pour chaque parametre caracterisant le quadriceps et les flechisseurs du genou. L’analyse statistique determine des alimites,, normales pour notre population de reference. Les courbes de decroissance du travail sont modelistes et detinies par une equation. Ces donnQs facilitent l’interpretation de tests isocinetiques de resistance a la fatigue et les rendent plus discriminants lorsqu’ils sont appliques aux cas pathologiques et aux sportifs specialists.

Ibaluation isocinktique du traitement des ruptures du tendon d’Achille selon la technique de Gnorraphie percutanke PL Doutrellot,

J Aouston,

P Mertl,

AS Senlis,

S Osinga

Service d’explorations 800.54 Amiens. France

fonctionnelles

de l’appareil,

Mots cl& tinorraphie

I isocinktisme

/ tendon

: evaluation acbillkenne

CHU,

d’hchille

Objectif: evaluation isocinetique de la recuperation de la force des flechisseurs planmires et dorsaux de la cheville apres tenorraphie percutan&. achilltenne. Matt!riel et m&odes: dix patients ont b&rCficiC dun enregistrement isocinetique des chevilles sur Cybex Norm apms tenorraphie percutanee acbill&mne avec un recul moyen de 22 mois. Dix mouvements ont ete effect& pour chacune des vitesses selectionnees (90 et 18O”ls). Les p-ttres d’analyse sont le pit de couple (PC), la puissance moyenne (PM) et le travail total (‘IT). RPsultufs: les resultats du c&e l&C sont exprimes en pourcentage du cBtC sain. Sur les fltchisseurs dorsaux, on ne retrouve

I

469 pas de difference significative entre c&C optre et c&e sain, avec respectivement, a 90 et 18O”/s, un PC a 94 et 102%. une PM a 92 et 95 %, un IT a 87 et 95 %. Sur les flechisseurs plantaires, on retrouve un deficit du c&e op&e predominant a vitesse lente, avec respectivement, a 90 et 18O”/s : un PC a 60.5 et 74 %, une PM961 et63,5%etunTTa69et71%. Discussion: les r&hats montrent une symetrie de ;la force des fltchisseurs dorsaux. Le deficit plus important du travail des flechisseurs dorsaux par rapport aux autres paramttres s’explique par la dtpendance directe de cette variable avec l’amplitude anatomique, ici diminuee du c&t optre. En revanche, contrairement a certains auteurs, nous observons un deficit persistant des flechisseurs plantaires, malgre un recul de 22 mois. La reeducation, axte principalement dans cette serie sur le gain des amplitudes articulaires et moins sur le renforcement musculaire, semble en &tre la cause. Conclusion: l’isocinetisme represente un moyen de mesure objectif de la recuperation de la force musculaire. Dam; le cas present, le deficit residue1 des fl&ehisseurs plantaires petit s’expliquer par un renforcement musculaire de duree et d’intensite insuffisantes. Carter TR, Fowler PJ, Blakker C. Functionnal postoperative treament of Achilles tendon repair. Am J Sport Med 1992; 20:459-62 Wilk KD, Johnson RE. The reliablity of the Biodex B 2OtJO. Phys Ther 1988;68:792

IntCrCt de l’baluation isocinbique danls les laxit& chroniques du genou traides chirurgicalement par plastie mixte & l’aide d’autotransplant au fascia lata D Meyer-Fleck

1, D Chapotot

1, JM Balliet

*, JH Jaeger’

1 Service de rkducation fonctionnelle. ldpitaux civils. 68024 Colmar cedex; 2d6partement d’information mkdicale, ci’inique du Diaconat, 68025 Colmar cedex; 3service de chirurgie OrthopPdique, du rachis et de traumatologie du sport, h6pital civil, h6pitaux universitaires de Strasbourg, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France Mots clCs : isocin&isme toplastie LCA / plastic

I laxit chronique genou mixte au fascia lata

/ ligamen-

Objectifs : le but de cette etude a ett d’evaluer en isoci&tisme la force musculaire des extenseurs et flechisseurs du genou apres ligamentoplastie mixte a I’aide d’un autotransplant au fascia lata et d’en tirer des conclusions quant a la reprise des activites sportives, de voir I’inttret de cette technique chirurgitale par rapport a celles utilisant I’appareil extenseur. Mate’riel et mbhodes : de 1992 g 1994, 8 1 patients presentant une laxitt chronique ont beneficie d’une evaluation isocinetique a 1 an d’une ligamentoplastie de type Mac Intosh utilisant le fascia lata (75 d’entre eux ont tgalement eu une evaluation a 6 mois). Ces patients ont CtC optres par le m&me chirurgien et ont et6 .6valu& en isocinetique par le m&me kinesithtrapeute. L’evaluation a Ctt rtalisee sur un appareil Kintrex, en mode concentrique, a trois vitesses (90, 180 et 240 deg/s). Les parametres d’analyse ont CtC le moment de force maximale et le rapport ischiojambiertiquadriceps. Ont CtC Climines de cette etude les patients presentant des douleurs au repos, des douleurs significatives lors des tests, un genou inflamm.atoire, une algodystrophie, une limitation anormale de la mobilite, une pathologie du genou controlateral.