- Email: [email protected]
État des lieux des abords vasculaires chez les hémodialysés chroniques au Sénégal
312
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 311–343
contre 16 % chez ceux qui n’en ont pas bénéficié [p = 0,006, Chi2 ]). De même, on notait la diminution du nombre de jours d’hospitalisation chez les patients ayant bénéficié de la CsIDE (8 jours ± 16 vs 13 ± 24 [p = 0,05]). Discussion La CsIDE est associée à une amélioration nette du parcours patient en IRCT avec l’augmentation des démarrages sur FAV, l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale et la réduction du nombre de jours d’hospitalisation. Elle a de plus un rôle important pour améliorer le vécu des patients lors de la mise en dialyse. Conclusion La CsIDE a un rôle clé dans la qualité de la prise en charge du patient en IRCT, il est souhaitable de la généraliser au pourcentage maximal de patient. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.101 PM.D03
Syndrome métabolique et survie de la fistule artério-veneuse en hémodialyse
Z. El Ati ∗ , H.H. Machfar , O.O. Sioud , N.N. Mazeg , S. Mondher Hémodialyse, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. El Ati) Introduction L’influence de syndrome métabolique (SM) sur l’accès vasculaire n’a pas été bien étudiée. Le SM a été trouvé comme un facteur du mauvais pronostic pour les résultats de la chirurgie vasculaires. Le but de cette étude est de décrire le pronostic des fistules artérioveineuses (FAV) des malades qui subissent l’hémodialyse avec ou sans SM. Patients et méthodes Cent malades qui bénéficient de la confection d’une FAV comme un accès vasculaire pour l’hémodialyse ont été examiné. Le SM a été défini utilisant le National Cholesterol Education Program Adults Treatment Panel III (NCPE-ATPIII). Nous avons analysé le site anatomique, la survie et les complications survenant sur la FAV dans les deux groupes (avec et sans SM). Résultats Cent malades ont bénéficié de la confection de leur FAV. Le SM a été retrouvé selon la définition de NCEP-ATPIII chez 46 patients soit une prévalence de 46 % et selon la définition de l’IDF chez 42 patients soit une prévalence de 42 %. La distribution des paramètres du SM était une hypertension dans 64 %, un diabète dans 23 %, une obésité abdominale dans 38 %, un triglycéride élevé > 1,5 g/L dans 46 %, un LDL cholestérol augmenté > 1 g/L dans 80 %, un HDL cholestérol diminué dans 40 %. Les patients avaient un âge moyen de 53,5 ± 17,09 ans (extrêmes : 23–80 ans). La durée moyenne de suivi en hémodialyse était de 77,16 mois (extrêmes : 6–290 mois). Le site de la FAV était proximal dans 48 % ; aucune différence n’a été objectivée entre les 2 groupes (avec SM, 58 % ; sans SM, 44 % ; p = 0.32). La perte de la FAV était en rapport principalement avec la thrombose. La survie médiane pour tous les malades était de 5,56 ± 3,67 ans (sans SM, 6,41 ± 4,27 ans ; avec SM, 3,85 ± 2,6 ans, p = 0.01). Discussion Dans notre étude la survie de la FAV est significativement inférieure chez les malades avec SM. Ces malades avec SM forment un groupe à haut risque qui a besoin des stratégies de préventions intensives. Conclusion Les hémodialysés sont une population à haut risque cardiovasculaire nécessitant une évaluation de tous les facteurs de risque cardiovasculaire dont le SM. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.102
PM.D04
État des lieux des abords vasculaires chez les hémodialysés chroniques au Sénégal Y. Kane 1,∗ , A.T. Lemrabott 2 , M. Faye 2 , M.M. Cissé 2 , S.M. Seck 3 , E.H.F. Ka 2 , A. Niang 2 , B. Diouf 2 1 Néphrologie hémodialyse, hôpital de la Paix, université Assane Seck de Ziguinchor, Ziguinchor, Sénégal 2 Service de néphrologie, université Cheikh Anta Diop, Dakar, Sénégal 3 Néphrologie-médecine interne, université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Kane) Introduction Un abord vasculaire de qualité est indispensable pour tout patient en hémodialyse chronique. Le but de cette étude est de faire un état des lieux des abords vasculaires chez tous les hémodialysés du Sénégal. Patients et méthodes Étude prospective, multicentrique, transversale allant du 1er juin au 30 juin 2016 réalisé dans tous les centres d’hémodialyse publiques et privés du Sénégal. Tous les patient atteints d’une maladie rénale chronique de stade V, traitée par hémodialyse depuis au moins 3 mois ont été inclus. Résultats Quatre cent douze patients (412) ont été colligés. L’âge moyen était de 47,76 ans (11–85 ans). Il y avait 207 femmes (50,2 %) et 205 hommes (49,8 %). Le sex-ratio était de 0,99. La durée moyenne en hémodialyse était de 36,95 mois. Les premières séances d’hémodialyse ont été effectuée sur un cathéter veineux central chez 378 patients (91,75 %). Deux cent quatrevingt-six patients (69,40 %) avaient comme abord vasculaire actuel une fistule artério-veineuse (FAV) et 126 patients (30,60 %) dialysaient sur un cathéter veineux central. Soixante-dix-neuf patients (62,7 %) avaient un cathéter tunnélisé, 26 patients (20,6 %) avaient un cathéter jugulaire simple et 21 patients (16,7 %) avaient un cathéter fémoral double lumière. La durée moyenne d’utilisation des cathéters veineux centraux (CVC) était de 7,66 mois (1–72 mois). Discussion Le guide de bonne pratique en hémodialyse (K DOQI) recommande l’utilisation de moins de 20 % de cathéters centraux temporaires dans une unité d’hémodialyse [1]. Une première étude menée à Dakar, au Sénégal avait retrouvé chez 89,20 % des patients, un cathéter veineux central comme premier abord d’hémodialyse [2]. Dans notre étude 91,7 % avaient un cathéter veineux central comme premier abord vasculaire. Conclusion L’utilisation de cathéter veineux central pour hémodialyse en première intention reste fréquente au Sénégal d’où l’intérêt de former les chirurgiens des hôpitaux régionaux à la confection de fistules artério-veineuses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] NKF-K/DOQI. Clinical guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Dis 2001;371:137–81. [2] Yaya K, et al. Problematic of vascular access for hemodialysis in sub-saherienne Africa: experience of Dakar. J Nephrol Ther 2015;5:216. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.103 PM.D05
Complications vasculaires des cathéters temporaires d’hémodialyse W. Dailami 1,∗ , B. Loubna 2 , M.H. Kone 2 , A. El Abdi 2 , M. Benbella 1 , I. Fares 1 , F. Sguit 2 , N. Ouzeddoun 1 , R. Bayahia 1 , T. Bouattar 2 1 Néphrologie, CHU hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc 2 Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 311–343
contre 16 % chez ceux qui n’en ont pas bénéficié [p = 0,006, Chi2 ]). De même, on notait la diminution du nombre de jours d’hospitalisation chez les patients ayant bénéficié de la CsIDE (8 jours ± 16 vs 13 ± 24 [p = 0,05]). Discussion La CsIDE est associée à une amélioration nette du parcours patient en IRCT avec l’augmentation des démarrages sur FAV, l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale et la réduction du nombre de jours d’hospitalisation. Elle a de plus un rôle important pour améliorer le vécu des patients lors de la mise en dialyse. Conclusion La CsIDE a un rôle clé dans la qualité de la prise en charge du patient en IRCT, il est souhaitable de la généraliser au pourcentage maximal de patient. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.101 PM.D03
Syndrome métabolique et survie de la fistule artério-veneuse en hémodialyse
Z. El Ati ∗ , H.H. Machfar , O.O. Sioud , N.N. Mazeg , S. Mondher Hémodialyse, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. El Ati) Introduction L’influence de syndrome métabolique (SM) sur l’accès vasculaire n’a pas été bien étudiée. Le SM a été trouvé comme un facteur du mauvais pronostic pour les résultats de la chirurgie vasculaires. Le but de cette étude est de décrire le pronostic des fistules artérioveineuses (FAV) des malades qui subissent l’hémodialyse avec ou sans SM. Patients et méthodes Cent malades qui bénéficient de la confection d’une FAV comme un accès vasculaire pour l’hémodialyse ont été examiné. Le SM a été défini utilisant le National Cholesterol Education Program Adults Treatment Panel III (NCPE-ATPIII). Nous avons analysé le site anatomique, la survie et les complications survenant sur la FAV dans les deux groupes (avec et sans SM). Résultats Cent malades ont bénéficié de la confection de leur FAV. Le SM a été retrouvé selon la définition de NCEP-ATPIII chez 46 patients soit une prévalence de 46 % et selon la définition de l’IDF chez 42 patients soit une prévalence de 42 %. La distribution des paramètres du SM était une hypertension dans 64 %, un diabète dans 23 %, une obésité abdominale dans 38 %, un triglycéride élevé > 1,5 g/L dans 46 %, un LDL cholestérol augmenté > 1 g/L dans 80 %, un HDL cholestérol diminué dans 40 %. Les patients avaient un âge moyen de 53,5 ± 17,09 ans (extrêmes : 23–80 ans). La durée moyenne de suivi en hémodialyse était de 77,16 mois (extrêmes : 6–290 mois). Le site de la FAV était proximal dans 48 % ; aucune différence n’a été objectivée entre les 2 groupes (avec SM, 58 % ; sans SM, 44 % ; p = 0.32). La perte de la FAV était en rapport principalement avec la thrombose. La survie médiane pour tous les malades était de 5,56 ± 3,67 ans (sans SM, 6,41 ± 4,27 ans ; avec SM, 3,85 ± 2,6 ans, p = 0.01). Discussion Dans notre étude la survie de la FAV est significativement inférieure chez les malades avec SM. Ces malades avec SM forment un groupe à haut risque qui a besoin des stratégies de préventions intensives. Conclusion Les hémodialysés sont une population à haut risque cardiovasculaire nécessitant une évaluation de tous les facteurs de risque cardiovasculaire dont le SM. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.102
PM.D04
État des lieux des abords vasculaires chez les hémodialysés chroniques au Sénégal Y. Kane 1,∗ , A.T. Lemrabott 2 , M. Faye 2 , M.M. Cissé 2 , S.M. Seck 3 , E.H.F. Ka 2 , A. Niang 2 , B. Diouf 2 1 Néphrologie hémodialyse, hôpital de la Paix, université Assane Seck de Ziguinchor, Ziguinchor, Sénégal 2 Service de néphrologie, université Cheikh Anta Diop, Dakar, Sénégal 3 Néphrologie-médecine interne, université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Kane) Introduction Un abord vasculaire de qualité est indispensable pour tout patient en hémodialyse chronique. Le but de cette étude est de faire un état des lieux des abords vasculaires chez tous les hémodialysés du Sénégal. Patients et méthodes Étude prospective, multicentrique, transversale allant du 1er juin au 30 juin 2016 réalisé dans tous les centres d’hémodialyse publiques et privés du Sénégal. Tous les patient atteints d’une maladie rénale chronique de stade V, traitée par hémodialyse depuis au moins 3 mois ont été inclus. Résultats Quatre cent douze patients (412) ont été colligés. L’âge moyen était de 47,76 ans (11–85 ans). Il y avait 207 femmes (50,2 %) et 205 hommes (49,8 %). Le sex-ratio était de 0,99. La durée moyenne en hémodialyse était de 36,95 mois. Les premières séances d’hémodialyse ont été effectuée sur un cathéter veineux central chez 378 patients (91,75 %). Deux cent quatrevingt-six patients (69,40 %) avaient comme abord vasculaire actuel une fistule artério-veineuse (FAV) et 126 patients (30,60 %) dialysaient sur un cathéter veineux central. Soixante-dix-neuf patients (62,7 %) avaient un cathéter tunnélisé, 26 patients (20,6 %) avaient un cathéter jugulaire simple et 21 patients (16,7 %) avaient un cathéter fémoral double lumière. La durée moyenne d’utilisation des cathéters veineux centraux (CVC) était de 7,66 mois (1–72 mois). Discussion Le guide de bonne pratique en hémodialyse (K DOQI) recommande l’utilisation de moins de 20 % de cathéters centraux temporaires dans une unité d’hémodialyse [1]. Une première étude menée à Dakar, au Sénégal avait retrouvé chez 89,20 % des patients, un cathéter veineux central comme premier abord d’hémodialyse [2]. Dans notre étude 91,7 % avaient un cathéter veineux central comme premier abord vasculaire. Conclusion L’utilisation de cathéter veineux central pour hémodialyse en première intention reste fréquente au Sénégal d’où l’intérêt de former les chirurgiens des hôpitaux régionaux à la confection de fistules artério-veineuses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] NKF-K/DOQI. Clinical guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Dis 2001;371:137–81. [2] Yaya K, et al. Problematic of vascular access for hemodialysis in sub-saherienne Africa: experience of Dakar. J Nephrol Ther 2015;5:216. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.103 PM.D05
Complications vasculaires des cathéters temporaires d’hémodialyse W. Dailami 1,∗ , B. Loubna 2 , M.H. Kone 2 , A. El Abdi 2 , M. Benbella 1 , I. Fares 1 , F. Sguit 2 , N. Ouzeddoun 1 , R. Bayahia 1 , T. Bouattar 2 1 Néphrologie, CHU hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc 2 Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc