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Étude des rapports du nerf cutané latéral de la cuisse avec les voies d’abord antérieures de la hanche
Communications orales faisceaux du muscle piriforme. Le passage du nerf sciatique se situe autour de la médiane de la droite liant la tubérosité ischiatique au bord supérieur du grand trochanter. Aucune relation entre les paramètres musculaires et anthropométriques n’a été mise en évidence. La fréquence des variations anatomiques observées semblent être en accord avec la littérature existante à ce sujet [3]. Conclusion Cette étude apporte une quantification de paramètres morphométriques musculaires qui doivent être pris en compte avec précaution dans le cadre de la modélisation musculosquelettique de cette région. Cependant les mesures retenues concernant la topographie du nerf sciatique ainsi que les variations anatomiques du muscle piriforme sont intéressantes pour définir des repères simples à usage clinique. Mots clés Morphométrie ; Pelvi-trochantériens ; Nerf sciatique ; Muscle piriforme Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. Références [1] Windisch G, Braun EM, Anderhuber F. Piriformis muscle: clinical anatomy and consideration of the piriformis syndrome. Surg Radiol Anat 2007;29(1):37—45. [2] Meknas K, Christensen A, Johansen O. The internal obturator muscle may cause sciatic pain. Pain 2003;104(1—2):375—80. [3] Pine J, Binns M, Wright P, Soames R. Piriformis and obturator internus morphology: a cadaveric study. Clin Anat 2011;24(1):70—6. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.038 CO38
Étude des rapports du nerf cutané latéral de la cuisse avec les voies d’abord antérieures de la hanche Anthony Viste a,b,c,d,∗ , Morgane Le Chatelier b , Michel-Henri Fessy a,b,c,d a Faculté de médecine Lyon-Sud Charles-Mérieux, laboratoire d’anatomie, 165, chemin du Petit-Revoyet, BP 12, 69921 Oullins cedex, France b Hospices Civils de Lyon, centre hospitalier Lyon-Sud, service de chirurgie orthopédique, traumatologique et médecine du sport, 165, chemin Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France c Université de Lyon, Lyon, France d IFSTTAR, UMRT 9406, LBMC, université Lyon1, Villeurbanne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Viste) Objectif Le but de ce travail anatomique était d’étudier les rapports du nerf cutané latéral de la cuisse (NCLC) avec différents abords antérieurs de la hanche car ce sont des abords de plus en plus utilisés mais les lésions du NCLC sont peu étudiées [1,2]. Méthodes Douze cadavres (17 dissections) étaient inclus. Le NCLC était disséqué et étudié. Trois différents abords (Hueter, voie arthroscopique et fixation externe) étaient réalisés pour évaluer le risque de lésion du NCLC. Résultat Le diamètre moyen du nerf était de 3,5 mm. La distance moyenne de l’EIAS était de 18 mm. Le NCLC était médial à une ligne entre EIAS et bord latéral de la patella dans 15 cas (88 %) et latéral dans 2 cas (12 %). Pour l’abord de Hueter, la branche glutéale était lésée dans 7 cas (41 %). Pour l’arthroscopie, la branche glutéale ou fémorale était blessée dans 3 cas (18 %). Pour la fixation externe, aucune lésion du NCLC n’était décelée. Conclusion L’abord selon Hueter doit être aussi latéral et distal que possible pour limiter la lésion du NCLC. L’abord antérieur pour arthroscopie doit être strictement sous l’EIAS et pas médialement pour éviter les lésions de la branche fémorale. La fixation externe
87 dans le toit de l’acétabulum n’était pas à risque, sauf dans les cas où une branche provenait du nerf fémoral. Mots clés Nerf cutané latéral de la cuisse ; Hanche ; Arthroscopie ; Abords antérieurs ; Méralgie paresthésique Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. Références [1] Goulding K, Beaule PE, Kim PR, Fazekas A. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2010;468(9):2397—404. [2] Ropars M, Morandi X, Huten D, Thomazeau H, Berton E, Darnault P. Anatomical study of the lateral femoral cutaneous nerve with special reference to minimally invasive anterior approach for total hip replacement. Surg Radiol Anat 2009;31(3):199—204. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.039
Anatomie de la tête et du cou, neuro-anatomie CO39
Analyse quantitative de l’action des muscles adducteurs et tenseurs des plis vocaux sur larynx humain excisé A. Lagier a,b,c,∗ , T. Legou b , D. Guenoun a , T. Le Corroller a , N. Pirro a , N. Henrich d , A. Giovanni b,c , P. Champsaur a a Laboratoire d’anatomie, faculté de médecine de Marseille, Aix-Marseille université b Laboratoire parole et langage, UMR7309, CNRS, Aix-Marseille université c Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU La Timone, Assistance publique—Hôpitaux de Marseille d Gipsa-Lab, UMR5216CNRS, Grenoble INP, université Joseph-Fourier, université Stendhal, Grenoble ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Lagier) Objectif Cette étude vise à quantifier l’effet de contrôle musculaire de la configuration dans la glotte sur des larynx humains excisés. L’étude comporte deux parties : le contrôle de l’adduction et le contrôle de la tension des plis vocaux. Matériel et méthodes Tous les larynx ont été prélevés à l’état frais sur des sujets autopsiques indemnes de lésion laryngée à l’examen. Dix larynx ont été étudiés dans le cadre de l’adduction. L’adduction a été obtenue par approximation des aryténoïdes (action des muscles inter-aryténoïdien et crico-aryténoïdien latéral) et/ou par médialisation de la partie membraneuse des plis vocaux (action du muscle thyro-aryténoïdien). L’aire de la glotte a été mesurée dans chaque situation. Dix autres larynx ont été étudiés dans la partie portant sur la tension (action du muscle crico-thyroïdien). Les variations de l’angle crico-thyroïdien et de la longueur des plis vocaux ont été corrélées avec l’approximation crico-thyroïdienne. Résultats Concernant l’adduction, l’aire glottique a diminué de 41,2 mm2 sans adduction, à 10,2 mm2 avec l’adduction aryténoïdienne, à 9,2 mm2 avec la médialisation des plis vocaux, et 1,1 mm2 en combinant les adductions aryténoïdienne et membraneuse. La partie portant sur la tension a montré que la longueur des cordes vocales augmente jusqu’à + 1,3 mm moyenne et l’angle de crico-thyroïdien diminue jusqu’à −9,62◦ en moyenne avec le rapprochement crico-thyroïdien jusqu’à 25 mm. Conclusion Cette étude apporte une meilleure connaissance, quantitative, de l’action des muscles intrinsèques du larynx. Ces
Étude des rapports du nerf cutané latéral de la cuisse avec les voies d’abord antérieures de la hanche Anthony Viste a,b,c,d,∗ , Morgane Le Chatelier b , Michel-Henri Fessy a,b,c,d a Faculté de médecine Lyon-Sud Charles-Mérieux, laboratoire d’anatomie, 165, chemin du Petit-Revoyet, BP 12, 69921 Oullins cedex, France b Hospices Civils de Lyon, centre hospitalier Lyon-Sud, service de chirurgie orthopédique, traumatologique et médecine du sport, 165, chemin Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France c Université de Lyon, Lyon, France d IFSTTAR, UMRT 9406, LBMC, université Lyon1, Villeurbanne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Viste) Objectif Le but de ce travail anatomique était d’étudier les rapports du nerf cutané latéral de la cuisse (NCLC) avec différents abords antérieurs de la hanche car ce sont des abords de plus en plus utilisés mais les lésions du NCLC sont peu étudiées [1,2]. Méthodes Douze cadavres (17 dissections) étaient inclus. Le NCLC était disséqué et étudié. Trois différents abords (Hueter, voie arthroscopique et fixation externe) étaient réalisés pour évaluer le risque de lésion du NCLC. Résultat Le diamètre moyen du nerf était de 3,5 mm. La distance moyenne de l’EIAS était de 18 mm. Le NCLC était médial à une ligne entre EIAS et bord latéral de la patella dans 15 cas (88 %) et latéral dans 2 cas (12 %). Pour l’abord de Hueter, la branche glutéale était lésée dans 7 cas (41 %). Pour l’arthroscopie, la branche glutéale ou fémorale était blessée dans 3 cas (18 %). Pour la fixation externe, aucune lésion du NCLC n’était décelée. Conclusion L’abord selon Hueter doit être aussi latéral et distal que possible pour limiter la lésion du NCLC. L’abord antérieur pour arthroscopie doit être strictement sous l’EIAS et pas médialement pour éviter les lésions de la branche fémorale. La fixation externe
87 dans le toit de l’acétabulum n’était pas à risque, sauf dans les cas où une branche provenait du nerf fémoral. Mots clés Nerf cutané latéral de la cuisse ; Hanche ; Arthroscopie ; Abords antérieurs ; Méralgie paresthésique Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. Références [1] Goulding K, Beaule PE, Kim PR, Fazekas A. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2010;468(9):2397—404. [2] Ropars M, Morandi X, Huten D, Thomazeau H, Berton E, Darnault P. Anatomical study of the lateral femoral cutaneous nerve with special reference to minimally invasive anterior approach for total hip replacement. Surg Radiol Anat 2009;31(3):199—204. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.039
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Analyse quantitative de l’action des muscles adducteurs et tenseurs des plis vocaux sur larynx humain excisé A. Lagier a,b,c,∗ , T. Legou b , D. Guenoun a , T. Le Corroller a , N. Pirro a , N. Henrich d , A. Giovanni b,c , P. Champsaur a a Laboratoire d’anatomie, faculté de médecine de Marseille, Aix-Marseille université b Laboratoire parole et langage, UMR7309, CNRS, Aix-Marseille université c Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU La Timone, Assistance publique—Hôpitaux de Marseille d Gipsa-Lab, UMR5216CNRS, Grenoble INP, université Joseph-Fourier, université Stendhal, Grenoble ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Lagier) Objectif Cette étude vise à quantifier l’effet de contrôle musculaire de la configuration dans la glotte sur des larynx humains excisés. L’étude comporte deux parties : le contrôle de l’adduction et le contrôle de la tension des plis vocaux. Matériel et méthodes Tous les larynx ont été prélevés à l’état frais sur des sujets autopsiques indemnes de lésion laryngée à l’examen. Dix larynx ont été étudiés dans le cadre de l’adduction. L’adduction a été obtenue par approximation des aryténoïdes (action des muscles inter-aryténoïdien et crico-aryténoïdien latéral) et/ou par médialisation de la partie membraneuse des plis vocaux (action du muscle thyro-aryténoïdien). L’aire de la glotte a été mesurée dans chaque situation. Dix autres larynx ont été étudiés dans la partie portant sur la tension (action du muscle crico-thyroïdien). Les variations de l’angle crico-thyroïdien et de la longueur des plis vocaux ont été corrélées avec l’approximation crico-thyroïdienne. Résultats Concernant l’adduction, l’aire glottique a diminué de 41,2 mm2 sans adduction, à 10,2 mm2 avec l’adduction aryténoïdienne, à 9,2 mm2 avec la médialisation des plis vocaux, et 1,1 mm2 en combinant les adductions aryténoïdienne et membraneuse. La partie portant sur la tension a montré que la longueur des cordes vocales augmente jusqu’à + 1,3 mm moyenne et l’angle de crico-thyroïdien diminue jusqu’à −9,62◦ en moyenne avec le rapprochement crico-thyroïdien jusqu’à 25 mm. Conclusion Cette étude apporte une meilleure connaissance, quantitative, de l’action des muscles intrinsèques du larynx. Ces