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Évaluation des connaissances des agents chargés du transport des produits sanguins labiles
Posters / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 295–369 la production de concentrés globulaires et de plasma riche en plaquettes. Si la séparation a lieu au-delà de six heures après le prélèvement, le surnageant est rejeté et seul le culot est distribué. La limite de ce procédé est qu’on ne peut pas produire de plaquettes. Il est par conséquent possible, dans nos pays à ressources limitées, de séparer le sang total prélevé en culot globulaire et en plasma riche en plaquettes par décantation. Il faudrait seulement disposer de presses et faire les prélèvements sur des poches multiples. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.159 P150
La mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD, pas si simple !
S. Masson ∗ , V. Quesne , P. Rasongles EFS Normandie, Bois-Guillaume, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Masson)
Contexte.– La mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD à péremption est une obligation réglementaire. Dans le cadre du Programme national d’évaluation externe de la qualité (EEQ), le laboratoire de contrôle qualité de l’EFS Normandie a organisé deux EEQ en 2012 sur la mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD. Matériels et méthodes.– Deux CGRD périmés et deux solutions d’hémoglobine libre (HbL ) ont été aliquotés en tubes et envoyés aux 19 laboratoires participants en janvier et décembre 2012. En décembre, les deux échantillons de CGRD ont été envoyés en double de fac¸on à appliquer un protocole défini de centrifugation sur l’un et le protocole de routine sur l’autre pour mesurer l’impact sur le dosage de l’Hb libre. Le taux d’hémolyse, exprimé en pourcentage, est calculé à partir des paramètres hémoglobine totale (HbT ), hématocrite (HCT) et HbL . La dispersion des résultats est mesurée à l’aide du CV robuste calculé selon la norme 13528:2005. Résultats.– Le protocole standard de centrifugation appliqué sur les échantillons de CGRD a permis de diminuer la dispersion des résultats d’HbL . À concentration égale, les CV pour l’HbL sont plus élevés sur des CGRD (> 16 %) que sur des solutions d’HbL (< 7 %). Discussion.– Les deux EEQ montrent une bonne performance globale des laboratoires participants puisque le CV est inférieur aux limites acceptables trouvées dans la littérature pour les paramètres HbT , HCT et HbL . Toutefois, le taux d’hémolyse intégrant ces trois paramètres, la dispersion des résultats est importante. Les pistes d’amélioration sont la maîtrise du dosage de l’HbL dans les CGRD et l’homogénéité du parc de compteurs hématologiques qui impactent fortement les résultats d’HCT. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.160 P151
Évaluation de l’amélioration d’un ouvre-circuit sur les poches « Top/Bottom » réalisés aux EFS Alsace, EFS Lorraine Champagne et EFS Auvergne Loire C. Geschier a , V. Parentin a , B. Belcour a , E. Jacquot a , S. Gross a , S. Acquart b , C. de Putter b , P. Chavarin b , O. Garraud b , H. Isola c , M. Laforet c , J.-P. Cazenave c , G. Quenette d,∗ a EFS Lorraine Champagne, Nancy, France b EFS Auvergne Loire, Saint-Étienne, France c EFS Alsaca, Strasbourg, France d Fenwal, Déols, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Quenette) Introduction.– Sur les poches quintuple avec filtre plasma et à CGR, les caractéristiques des ouvre-circuits sur la ligne de transfert des CGR ont un impact sur la qualité des CGR obtenus. Afin d’améliorer cette qualité, Fenwal propose un nouvel ouvre-circuit présentant une rupture et une orientation optimisée. Objectif.– Le but est d’observer l’impact sur la durée de séparation, la facilité d’utilisation et le taux d’hémolyse.
337
Méthode.– Trois EFS régionaux ont utilisé 635 poches avec l’ancien ouvrecircuit (DGR7566B) comparées à 634 poches avec le nouvel ouvre-circuit DGR7567B. Les unités ont été préparées selon les procédures standards des centres ; 480 ont été préparées sur Compomat G4 (Fresenius), 507 sur Optipress II (Fenwal) et 282 sur T-Ace (Terumo). Le volume du sang total et le temps de séparation ont été enregistrés. Un contrôle visuel de l’hémolyse a été réalisé sur toutes les unités, ainsi qu’une mesure de l’hémolyse de jour 3 à 5 sur 50 unités de chaque groupe. Résultats.– Le volume de sang total, l’hématocrite et l’hémoglobine sont en moyenne équivalents sur les trois régions entre les unités contrôles et tests. Le temps de séparation est statistiquement équivalent pour les trois séparateurs. Dans le cas de l’hémolyse visuelle, le groupe contrôle montre un nombre de surnageants hémolysés plus élevé que le groupe test, (0,81 % vs 0 %). Pour l’hémolyse mesurée, les deux groupes sont équivalents statistiquement ; le groupe témoin présente un hors norme. Enfin, 85 % des utilisateurs recommandent de mettre en place ce nouvel ouvre-circuit. Conclusion.– Le nouvel ouvre-circuit est conforme aux attentes des trois ETS évaluateurs et les PSL obtenus respectent les critères d’acceptation. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.161 P152
La gestion des CGR distribués au samu S. Gaucheron a , J. Vasse a,∗ , C. Léostic a , H. Gouezec b , G. Sémana a EFS, Rennes, France b CHU de Rennes, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
a
Depuis plusieurs années, nous avons mis en place, dans le service de distribution de Rennes, un caisson isotherme contenant trois CGR O RH-1 à disposition des équipes du samu. L’objectif de cette organisation est d’éviter que les équipes du samu prennent des CGR O dans le dépôt d’urgence du CHU, et les détruisent en cas de nonutilisation. Pour répondre à cet objectif, nous avons mis en place un système de reprise des CGR munis d’enregistreurs de température. Matériel.– Pour assurer le transport, la conservation et la reprise des CGR, nous disposons de caissons isothermes « Tarabox », d’ eutectiques « Isos », et de thermopuces « Waranet ». Chaque CGR est associé à une fiche de délivrance, une carte de contrôle ultime et un transfuseur. Méthode.– Nous disposons en permanence dans le service de distribution d’un caisson isotherme prêt à partir. En cas de nécessité, le médecin régulateur du samu faxe une prescription d’urgence vitale immédiate, et appelle l’EFS pour prévenir du passage du samu. Au retour de leur intervention, l’équipe du samu rapporte le caisson à l’EFS. En cas de non-utilisation des CGR, le technicien de distribution contrôle les courbes de température des thermopuces, et réalise une remise en stock des CGR si les températures sont conformes aux caractéristiques des PSL. Le caisson est régulièrement renouvelé, si non utilisé. Résultats.– En 2012, nous avons distribué au samu 104 CGR, 28 CGR ont été transfusés, 75 CGR ont été retournés conformes et un CGR a été détruit. Conclusion.– La prise en charge transfusionnelle des patients par le samu se fait maintenant selon les règles des bonnes pratiques dans le respect du donneur et du receveur. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.162 P153
Évaluation des connaissances des agents chargés du transport des produits sanguins labiles
W. Lahiani , I. Ben Amor ∗ , T. Rekik , H. Rekik , H. Menif , J. Gargouri CRTS de Sfax, 99/UR/08-33, université de Sfax, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Ben Amor) Le transport des produits sanguins labiles (PSL) entre l’établissement distributeur et les établissements de santé constitue un maillon essentiel de la chaîne transfusionnelle. Le non-respect des conditions de transport serait à l’origine
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Posters / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 295–369
d’une altération de la qualité des PSL et, conséquemment, d’un mauvais rendement transfusionnel. Notre objectif a été d’évaluer les connaissances des agents chargés de transporter les PSL. Nous avons interrogé les personnes venant chercher des PSL sur la base d’un questionnaire. Les questions ont concerné les informations données pour la course, la connaissance des caractéristiques des PSL, les exigences de maintien de température, le respect des délais et les critiques concernant la livraison de PSL. Vingt-neuf personnes ont été interrogées : coursiers (66 %), ouvriers (21 %) et médecins externes (17 %). Parmi eux, 96,5 % ont pu énoncer le type de PSL prescrit, 31 % ne savaient pas pour quel patient est destinée la transfusion, 79 % avaient des informations concernant les conditions de transport, 72,5 % utilisaient un matériel de transport adéquat et 34,5 % n’avaient pas d’idée sur le degré d’urgence de la transfusion. La course de 41,5 % des personnes comportait des services autres que l’établissement de transfusion et cela constituait une source de stress pour 38 % des personnes interrogées. Par ailleurs, 45 % des agents ont été gênés par le nombre important des allers-retours à cause des demandes incomplètes. Les connaissances des agents chargés du transport de PSL sont insuffisantes. Leur amélioration doit passer par la mise en place d’un programme de formation pour répondre aux exigences des procédures en vigueur.
la connaissance des effets thérapeutiques et indésirables. Nous nous sommes proposés d’effectuer une étude préliminaire pour évaluer la pertinence des indications du PFC qui, jusqu’aujourd’hui, ne font pas l’objet de recommandations nationales. Nous avons analysé les demandes de PFC et relevé ses indications en dehors des échanges plasmatiques. La conformité a été évaluée à partir des recommandations de l’ANSM 2012. Cinquante épisodes transfusionnels ont été analysés chez 42 patients ayant un âge moyen de 38 ans. La prescription a été faite en réanimation (26 %), médecine (24 %), urgences (18 %), chirurgie (en préopératoire : 8 % ; en postopératoire : 8 %), néonatologie (10 %), unités des brûlés (4 %) et obstétrique (2 %). Le TP a été mentionné dans 96 % des cas. Les indications du PFC ont été : coagulopathies graves de consommation (huit cas), hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation (21 cas), déficit en facteur XIII de la coagulation (quatre cas), cirrhose hépatique avec saignement (deux cas), SHU atypique (deux cas), surdosage en AVK (un cas), correction du TP en préopératoire chez un patient sous AVK (un cas), insuffisance hépatocellulaire (cinq cas), exsanguinotransfusion (un cas), TP bas en préopératoire (trois cas), TP bas sans saignement (un cas) et remplissage vasculaire (deux cas). Les indications non conformes nous incitent à compléter notre étude sur un effectif nettement plus important ce qui nous permettra d’envisager les opérations correctives nécessaires.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.163
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.165
P154
L’impact de l’évolution des délivrances de CGR non phénotypés
06. Médecine transfusionnelle (stratégies, alternatives à la transfusion)
J. Vasse a,∗ , S. Gaucheron a , T. Regnault a , C. Léostic a , F. Herve a , H. Gouezec b , G. Semana a a EFS, Rennes, France b CHU de Rennes, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
P156
Depuis quelques années, la consommation de PSL augmente régulièrement à l’EFS-Bretagne. Pour faire face à cette augmentation de cession, et notamment de CGR, nous avons du modifier nos pratiques transfusionnelles, en augmentant la délivrance de CGR non phénotypés, tout en respectant les bonnes pratiques transfusionnelles. L’objectif de notre étude est de mesurer l’impact de la délivrance de CGR non phénotypés dans le service de distribution de Rennes chez les receveurs du CHU de Rennes. Matériel.– Les données ont été recueillies à partir du logiciel médico-technique de l’EFS-Bretagne. Méthode.– Nous avons étudié entre 2007 et 2012 le nombre de receveurs transfusés en CGR non phénotypés et le nombre de receveurs avec des RAI positives. Résultats.– Entre 2007 et 2012, le pourcentage de patients ayant rec¸us des CGR non phénotypés est passé de 4,90 à 10,60. Le pourcentage de receveurs avec RAI positive est passé de 2,6 à 3,7. Discussion.– Parallèlement à une augmentation régulière de délivrance de CGR non phénotypés, on n’observe pas d’augmentation de déclaration de FEIR « alloimmunisation isolée » concernant les anticorps du système RHK de 2 en 2007 à 2 en 2012. De plus, cette modification de pratique a contribué aussi à réduire notre taux de péremption de CGR de 1,63 % en 2007 à 0,3 % en 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.164 P155
Pertinence de l’indication du plasma frais congelé
I. Ben Amor ∗ , T. Rekik , N. Louati , W. Lahiani , H. Rekik , H. Menif , J. Gargouri CRTS de Sfax, 99/UR/08-33, université de Sfax, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Ben Amor) La prescription du plasma frais congelé (PFC) à visée thérapeutique est de plus en plus restreinte. Elle est guidée par le rapport risque/bénéfice qui découle de
Évolution des protocoles transfusionnels en onco-hématologie 2011/2012 P. Ladaique a , C. Chabrieres b,∗ Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France b Établissement fran¸ cais du sang Marseille Sud, Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Chabrieres) a
Cette étude porte sur les patients traités et transfusés à l’Institut Paoli-Calmettes dans l’unité d’onco-hématologie spécialisée dans la prise en charge des leucémies aiguës (LA). Dans le cadre des évaluations des pratiques professionnelles (EPP), une modification des protocoles transfusionnels a été instaurée en janvier 2012 avec des transfusions plaquettaires uniquement curatives sur saignement quelle que soit la numération plaquettaire. Une évaluation quantitative entre deux périodes comparables, en temps et en nombre de patients traités, soit janvier-septembre 2011 et janvier-septembre 2012 permet de noter une diminution nette des transfusions plaquettaires en 2012. Pour les patients en induction de leucémie aiguë, la politique transfusionnelle a été redéfinie dès le mois d’octobre 2012. En effet, une étude allemande multicentrique publiée dans The Lancet en août 2012 (Wandt H et al., The Lancet 2012) a mis en évidence une augmentation du risque hémorragique grave, notamment cérébral avec décès, dans la sous-population des patients atteints de LA dans le groupe transfusion curative. Afin de prévenir ce risque grave, le protocole transfusionnel introduit une transfusion prophylactique dès lors que la numération plaquettaire du patient est inférieure à 10 G/L. Une ré-augmentation du recours aux produits plaquettaires est constatée. Nos résultats exploités seront communiqués. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.166
P157
Mesures de prévention du TRALI, mises en place à l’EFS : résultats et impacts des recherches d’anticorps anti-HLA
La mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD, pas si simple !
S. Masson ∗ , V. Quesne , P. Rasongles EFS Normandie, Bois-Guillaume, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Masson)
Contexte.– La mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD à péremption est une obligation réglementaire. Dans le cadre du Programme national d’évaluation externe de la qualité (EEQ), le laboratoire de contrôle qualité de l’EFS Normandie a organisé deux EEQ en 2012 sur la mesure du taux d’hémolyse dans les CGRD. Matériels et méthodes.– Deux CGRD périmés et deux solutions d’hémoglobine libre (HbL ) ont été aliquotés en tubes et envoyés aux 19 laboratoires participants en janvier et décembre 2012. En décembre, les deux échantillons de CGRD ont été envoyés en double de fac¸on à appliquer un protocole défini de centrifugation sur l’un et le protocole de routine sur l’autre pour mesurer l’impact sur le dosage de l’Hb libre. Le taux d’hémolyse, exprimé en pourcentage, est calculé à partir des paramètres hémoglobine totale (HbT ), hématocrite (HCT) et HbL . La dispersion des résultats est mesurée à l’aide du CV robuste calculé selon la norme 13528:2005. Résultats.– Le protocole standard de centrifugation appliqué sur les échantillons de CGRD a permis de diminuer la dispersion des résultats d’HbL . À concentration égale, les CV pour l’HbL sont plus élevés sur des CGRD (> 16 %) que sur des solutions d’HbL (< 7 %). Discussion.– Les deux EEQ montrent une bonne performance globale des laboratoires participants puisque le CV est inférieur aux limites acceptables trouvées dans la littérature pour les paramètres HbT , HCT et HbL . Toutefois, le taux d’hémolyse intégrant ces trois paramètres, la dispersion des résultats est importante. Les pistes d’amélioration sont la maîtrise du dosage de l’HbL dans les CGRD et l’homogénéité du parc de compteurs hématologiques qui impactent fortement les résultats d’HCT. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.160 P151
Évaluation de l’amélioration d’un ouvre-circuit sur les poches « Top/Bottom » réalisés aux EFS Alsace, EFS Lorraine Champagne et EFS Auvergne Loire C. Geschier a , V. Parentin a , B. Belcour a , E. Jacquot a , S. Gross a , S. Acquart b , C. de Putter b , P. Chavarin b , O. Garraud b , H. Isola c , M. Laforet c , J.-P. Cazenave c , G. Quenette d,∗ a EFS Lorraine Champagne, Nancy, France b EFS Auvergne Loire, Saint-Étienne, France c EFS Alsaca, Strasbourg, France d Fenwal, Déols, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Quenette) Introduction.– Sur les poches quintuple avec filtre plasma et à CGR, les caractéristiques des ouvre-circuits sur la ligne de transfert des CGR ont un impact sur la qualité des CGR obtenus. Afin d’améliorer cette qualité, Fenwal propose un nouvel ouvre-circuit présentant une rupture et une orientation optimisée. Objectif.– Le but est d’observer l’impact sur la durée de séparation, la facilité d’utilisation et le taux d’hémolyse.
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Méthode.– Trois EFS régionaux ont utilisé 635 poches avec l’ancien ouvrecircuit (DGR7566B) comparées à 634 poches avec le nouvel ouvre-circuit DGR7567B. Les unités ont été préparées selon les procédures standards des centres ; 480 ont été préparées sur Compomat G4 (Fresenius), 507 sur Optipress II (Fenwal) et 282 sur T-Ace (Terumo). Le volume du sang total et le temps de séparation ont été enregistrés. Un contrôle visuel de l’hémolyse a été réalisé sur toutes les unités, ainsi qu’une mesure de l’hémolyse de jour 3 à 5 sur 50 unités de chaque groupe. Résultats.– Le volume de sang total, l’hématocrite et l’hémoglobine sont en moyenne équivalents sur les trois régions entre les unités contrôles et tests. Le temps de séparation est statistiquement équivalent pour les trois séparateurs. Dans le cas de l’hémolyse visuelle, le groupe contrôle montre un nombre de surnageants hémolysés plus élevé que le groupe test, (0,81 % vs 0 %). Pour l’hémolyse mesurée, les deux groupes sont équivalents statistiquement ; le groupe témoin présente un hors norme. Enfin, 85 % des utilisateurs recommandent de mettre en place ce nouvel ouvre-circuit. Conclusion.– Le nouvel ouvre-circuit est conforme aux attentes des trois ETS évaluateurs et les PSL obtenus respectent les critères d’acceptation. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.161 P152
La gestion des CGR distribués au samu S. Gaucheron a , J. Vasse a,∗ , C. Léostic a , H. Gouezec b , G. Sémana a EFS, Rennes, France b CHU de Rennes, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
a
Depuis plusieurs années, nous avons mis en place, dans le service de distribution de Rennes, un caisson isotherme contenant trois CGR O RH-1 à disposition des équipes du samu. L’objectif de cette organisation est d’éviter que les équipes du samu prennent des CGR O dans le dépôt d’urgence du CHU, et les détruisent en cas de nonutilisation. Pour répondre à cet objectif, nous avons mis en place un système de reprise des CGR munis d’enregistreurs de température. Matériel.– Pour assurer le transport, la conservation et la reprise des CGR, nous disposons de caissons isothermes « Tarabox », d’ eutectiques « Isos », et de thermopuces « Waranet ». Chaque CGR est associé à une fiche de délivrance, une carte de contrôle ultime et un transfuseur. Méthode.– Nous disposons en permanence dans le service de distribution d’un caisson isotherme prêt à partir. En cas de nécessité, le médecin régulateur du samu faxe une prescription d’urgence vitale immédiate, et appelle l’EFS pour prévenir du passage du samu. Au retour de leur intervention, l’équipe du samu rapporte le caisson à l’EFS. En cas de non-utilisation des CGR, le technicien de distribution contrôle les courbes de température des thermopuces, et réalise une remise en stock des CGR si les températures sont conformes aux caractéristiques des PSL. Le caisson est régulièrement renouvelé, si non utilisé. Résultats.– En 2012, nous avons distribué au samu 104 CGR, 28 CGR ont été transfusés, 75 CGR ont été retournés conformes et un CGR a été détruit. Conclusion.– La prise en charge transfusionnelle des patients par le samu se fait maintenant selon les règles des bonnes pratiques dans le respect du donneur et du receveur. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.162 P153
Évaluation des connaissances des agents chargés du transport des produits sanguins labiles
W. Lahiani , I. Ben Amor ∗ , T. Rekik , H. Rekik , H. Menif , J. Gargouri CRTS de Sfax, 99/UR/08-33, université de Sfax, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Ben Amor) Le transport des produits sanguins labiles (PSL) entre l’établissement distributeur et les établissements de santé constitue un maillon essentiel de la chaîne transfusionnelle. Le non-respect des conditions de transport serait à l’origine
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Posters / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 295–369
d’une altération de la qualité des PSL et, conséquemment, d’un mauvais rendement transfusionnel. Notre objectif a été d’évaluer les connaissances des agents chargés de transporter les PSL. Nous avons interrogé les personnes venant chercher des PSL sur la base d’un questionnaire. Les questions ont concerné les informations données pour la course, la connaissance des caractéristiques des PSL, les exigences de maintien de température, le respect des délais et les critiques concernant la livraison de PSL. Vingt-neuf personnes ont été interrogées : coursiers (66 %), ouvriers (21 %) et médecins externes (17 %). Parmi eux, 96,5 % ont pu énoncer le type de PSL prescrit, 31 % ne savaient pas pour quel patient est destinée la transfusion, 79 % avaient des informations concernant les conditions de transport, 72,5 % utilisaient un matériel de transport adéquat et 34,5 % n’avaient pas d’idée sur le degré d’urgence de la transfusion. La course de 41,5 % des personnes comportait des services autres que l’établissement de transfusion et cela constituait une source de stress pour 38 % des personnes interrogées. Par ailleurs, 45 % des agents ont été gênés par le nombre important des allers-retours à cause des demandes incomplètes. Les connaissances des agents chargés du transport de PSL sont insuffisantes. Leur amélioration doit passer par la mise en place d’un programme de formation pour répondre aux exigences des procédures en vigueur.
la connaissance des effets thérapeutiques et indésirables. Nous nous sommes proposés d’effectuer une étude préliminaire pour évaluer la pertinence des indications du PFC qui, jusqu’aujourd’hui, ne font pas l’objet de recommandations nationales. Nous avons analysé les demandes de PFC et relevé ses indications en dehors des échanges plasmatiques. La conformité a été évaluée à partir des recommandations de l’ANSM 2012. Cinquante épisodes transfusionnels ont été analysés chez 42 patients ayant un âge moyen de 38 ans. La prescription a été faite en réanimation (26 %), médecine (24 %), urgences (18 %), chirurgie (en préopératoire : 8 % ; en postopératoire : 8 %), néonatologie (10 %), unités des brûlés (4 %) et obstétrique (2 %). Le TP a été mentionné dans 96 % des cas. Les indications du PFC ont été : coagulopathies graves de consommation (huit cas), hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation (21 cas), déficit en facteur XIII de la coagulation (quatre cas), cirrhose hépatique avec saignement (deux cas), SHU atypique (deux cas), surdosage en AVK (un cas), correction du TP en préopératoire chez un patient sous AVK (un cas), insuffisance hépatocellulaire (cinq cas), exsanguinotransfusion (un cas), TP bas en préopératoire (trois cas), TP bas sans saignement (un cas) et remplissage vasculaire (deux cas). Les indications non conformes nous incitent à compléter notre étude sur un effectif nettement plus important ce qui nous permettra d’envisager les opérations correctives nécessaires.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.163
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.165
P154
L’impact de l’évolution des délivrances de CGR non phénotypés
06. Médecine transfusionnelle (stratégies, alternatives à la transfusion)
J. Vasse a,∗ , S. Gaucheron a , T. Regnault a , C. Léostic a , F. Herve a , H. Gouezec b , G. Semana a a EFS, Rennes, France b CHU de Rennes, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vasse)
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Depuis quelques années, la consommation de PSL augmente régulièrement à l’EFS-Bretagne. Pour faire face à cette augmentation de cession, et notamment de CGR, nous avons du modifier nos pratiques transfusionnelles, en augmentant la délivrance de CGR non phénotypés, tout en respectant les bonnes pratiques transfusionnelles. L’objectif de notre étude est de mesurer l’impact de la délivrance de CGR non phénotypés dans le service de distribution de Rennes chez les receveurs du CHU de Rennes. Matériel.– Les données ont été recueillies à partir du logiciel médico-technique de l’EFS-Bretagne. Méthode.– Nous avons étudié entre 2007 et 2012 le nombre de receveurs transfusés en CGR non phénotypés et le nombre de receveurs avec des RAI positives. Résultats.– Entre 2007 et 2012, le pourcentage de patients ayant rec¸us des CGR non phénotypés est passé de 4,90 à 10,60. Le pourcentage de receveurs avec RAI positive est passé de 2,6 à 3,7. Discussion.– Parallèlement à une augmentation régulière de délivrance de CGR non phénotypés, on n’observe pas d’augmentation de déclaration de FEIR « alloimmunisation isolée » concernant les anticorps du système RHK de 2 en 2007 à 2 en 2012. De plus, cette modification de pratique a contribué aussi à réduire notre taux de péremption de CGR de 1,63 % en 2007 à 0,3 % en 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.164 P155
Pertinence de l’indication du plasma frais congelé
I. Ben Amor ∗ , T. Rekik , N. Louati , W. Lahiani , H. Rekik , H. Menif , J. Gargouri CRTS de Sfax, 99/UR/08-33, université de Sfax, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Ben Amor) La prescription du plasma frais congelé (PFC) à visée thérapeutique est de plus en plus restreinte. Elle est guidée par le rapport risque/bénéfice qui découle de
Évolution des protocoles transfusionnels en onco-hématologie 2011/2012 P. Ladaique a , C. Chabrieres b,∗ Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France b Établissement fran¸ cais du sang Marseille Sud, Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Chabrieres) a
Cette étude porte sur les patients traités et transfusés à l’Institut Paoli-Calmettes dans l’unité d’onco-hématologie spécialisée dans la prise en charge des leucémies aiguës (LA). Dans le cadre des évaluations des pratiques professionnelles (EPP), une modification des protocoles transfusionnels a été instaurée en janvier 2012 avec des transfusions plaquettaires uniquement curatives sur saignement quelle que soit la numération plaquettaire. Une évaluation quantitative entre deux périodes comparables, en temps et en nombre de patients traités, soit janvier-septembre 2011 et janvier-septembre 2012 permet de noter une diminution nette des transfusions plaquettaires en 2012. Pour les patients en induction de leucémie aiguë, la politique transfusionnelle a été redéfinie dès le mois d’octobre 2012. En effet, une étude allemande multicentrique publiée dans The Lancet en août 2012 (Wandt H et al., The Lancet 2012) a mis en évidence une augmentation du risque hémorragique grave, notamment cérébral avec décès, dans la sous-population des patients atteints de LA dans le groupe transfusion curative. Afin de prévenir ce risque grave, le protocole transfusionnel introduit une transfusion prophylactique dès lors que la numération plaquettaire du patient est inférieure à 10 G/L. Une ré-augmentation du recours aux produits plaquettaires est constatée. Nos résultats exploités seront communiqués. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.03.166
P157
Mesures de prévention du TRALI, mises en place à l’EFS : résultats et impacts des recherches d’anticorps anti-HLA