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Transport automatisé des produits sanguins labiles (PSL) au CHU de Dijon : état des lieux après plus de 2 ans d’utilisation
Posters / Transfusion Clinique et Biologique 21 (2014) 251–277 Conclusion En 2014 la transfusion thérapeutique de CGA est indiquée en cas de complication infectieuse sévère associée à une neutropénie prolongée. La faible re-circulation des cellules transfusées observées chez notre patient, ainsi que la rapidité d’efficacité laissent penser que les granulocytes se concentrent après injection au niveau du foyer infectieux. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.103 P-78
La banque de plaquettes cryoconservées : une solution en cas de pénurie ? B. Kerob-Bauchet CHU Martinique, Fort de France, Martinique Adresse e-mail : [email protected] La transfusion de concentrés de plaquettes (CP) cryoconservées est habituellement réservée aux transfusions HLA/HPA compatibles et on connaît mal leur place comme substituts à des CP frais, dans un contexte de thrombopénie non spécifique. Pour pallier à des délais d’approvisionnement extérieur de 24–48 h qui le rende vulnérable en cas de pénurie, l’ETS Martinique dispose d’un stock de CP cryo approvisionné par l’Île de France. Objectifs 1. Décrire les circonstances d’utilisation des CP cryo ; 2. évaluer leur efficacité ; 3. préciser les bénéfices/inconvénients de cette utilisation. Matériel et méthodes Étude rétrospective des 134 transfusions de CP cryo réalisées au CHU de Martinique : indications transfusionnelles, rendement transfusionnel, devenir transfusionnel et clinique après transfusion. Résultats Cent trente-quatre CP cryo ont été transfusés à 121 patients, de 2010 à 2014. 98 CPA soit 74 % a des patients en hémato-cancéro, 20 % en réaurgence, 7 % en chirurgie. L’analyse est en cours et les résultats de cette l’étude seront présentés lors du congrès. Conclusion L’utilisation de CP cryo semblerait permettre de pallier à des situations de pénurie en attendant de disposer de CP frais, avec une efficacité biologique qui paraîtrait limitée sur les premiers résultats, même si une efficacité hémostatique semblerait atteinte. Les délais imposés pour la décongélation (environ 2 h), qui nécessite plusieurs lavages afin d’éliminer le cryoprotecteur, n’en ferait pas non plus un produit très attractif dans les situations d’urgence. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.104
Thème 16 - Transport des produits sanguins labiles P-79
Transport automatisé des produits sanguins labiles (PSL) au CHU de Dijon : état des lieux après plus de 2 ans d’utilisation E. Berger 1,∗ , C. Roux 1 , M. Slimane 2 , N. Delangre 2 , G. Couillault 1 CHU, Dijon, France 2 EFS Bourgogne Franche Comté, Dijon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Berger)
1
Le système de transport automatisé de PSL en service au CHU de Dijon depuis début 2012 est unidirectionnel (EFS vs ES), par sachets souples à usage unique et dessert 12 gares d’arrivée. Le transport par coursier interne reste fonctionnel (procédure dégradée). Les UF desservies consomment 47 % des PSL du CHU. Le suivi des dysfonctionnements a conduit, fin 2012, à un arrêt transitoire du système en raison de la survenue d’incidents (5 poches percées dont 3 en 3 semaines). La réouverture a pu s’effectuer après mise en œuvre de solutions techniques et d’une maintenance avec lubrification. Le suivi de l’activité (en 2013, 4300 envois/15 572 PSL délivrés) montre que le nombre d’envois men-
275
suel est stable (360/mois). Mais le taux d’utilisation n’est pas optimal (53 %), très variable en fonction des UF. Raisons vraisemblables : gare éloignée de l’UF, indisponibilité du soignant, transfusion en urgence vitale, non-adhésion au système. . . ce qui aboutit à l’appel du coursier. Depuis 2012, le taux d’incidents est de 1,3 % (94/7008 envois) : le blocage de poches dans les tuyaux, facilement résolutif par envoi d’un tampon, représente 73 % des anomalies. 1 cas de blocages successifs a abouti à une inversion de colis entre 2 gares. Dans 7,4 % des cas (n = 7), on note une anomalie de suivi de la procédure de retrait avec dans 2 cas un oubli de colis à la gare en cas d’envois successifs. Le taux de PSL détruits/nb d’envois qui était de 0,36 % en 2012 a diminué en 2013 à 0,07 % (3/4300 envois) en raison de l’absence de poche percée en 2013 et d’une meilleure connaissance de gestion du système. Conclusion Après une période de rodage, les problèmes techniques sont très faibles et rapidement résolus. La difficulté est une sous-utilisation du système dont les causes vont être analysées à l’aide d’une enquête de satisfaction auprès des utilisateurs et d’un audit. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.105 P-80
Bon de retrait nominatif des PSL : une alternative informatique
B. Le Corvaisier ∗ , E. Ducher CHU, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Le Corvaisier) Rappel de la réglementation La décision AFSSaPS du 06/11/06 impose que le transporteur présente un document nominatif à l’EFS pour les retraits de PSL. Organisation des transports de PSL sur le CHU Pour le site G.M. (avec EFS dans l’enceinte) : les transports de PSL sont assurés par des navettes pédestres sur appel de l’EFS Pour le site Estaing situé à 20 de l’EFS : les transports sont assurés par des navettes motorisées qui sont en flux croisés toutes les 30 . Pour continuer à être fonctionnel, ce système ne doit pas être modifié. Projet informatique Il repose sur la création par le service demandeur d’un formulaire de demande informatique envoyé à l’EFS. Ce document lancera la demande de transports sans remplacer l’ordonnance de PSL. Il intégrera les éléments essentiels : identité émetteur, patient et prescripteur, degré d’urgence, lieu de livraison. L’EFS validera la réception du bon ainsi que les étapes suivantes : PSL en attente de préparation, préparation terminée, en attente de prise en charge par les transports. Lors du passage à la distribution EFS, les navettes auront accès à un écran de PC et verront les PSL disponibles pour l’établissement qu’ils desservent. Ils pourront ainsi demander nominativement les PSL qu’ils ont à récupérer et valideront la phase « Prise en charge des produits ». Ce projet a été validé par l’EFS et l’ARS. Mise en place Une phase de test est prévue cet été dans 1 service de chaque établissement. Le déploiement sur l’ensemble des services du CHU est prévu sur le 1er trimestre 2015. Limites actuelles et perspectives Les navettes pédestres n’ont pas, comme les chauffeurs, de tours réguliers à l’EFS. Aussi dans un 1er temps l’EFS continuera à les appeler lorsque des PSL seront à retirer. Dans un 2e temps cet appel pourrait être assuré par le service qui à chaque instant a la possibilité de suivre l’état d’avancée de sa demande (en attente/commande prête/commande enlevée). Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.106
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.103 P-78
La banque de plaquettes cryoconservées : une solution en cas de pénurie ? B. Kerob-Bauchet CHU Martinique, Fort de France, Martinique Adresse e-mail : [email protected] La transfusion de concentrés de plaquettes (CP) cryoconservées est habituellement réservée aux transfusions HLA/HPA compatibles et on connaît mal leur place comme substituts à des CP frais, dans un contexte de thrombopénie non spécifique. Pour pallier à des délais d’approvisionnement extérieur de 24–48 h qui le rende vulnérable en cas de pénurie, l’ETS Martinique dispose d’un stock de CP cryo approvisionné par l’Île de France. Objectifs 1. Décrire les circonstances d’utilisation des CP cryo ; 2. évaluer leur efficacité ; 3. préciser les bénéfices/inconvénients de cette utilisation. Matériel et méthodes Étude rétrospective des 134 transfusions de CP cryo réalisées au CHU de Martinique : indications transfusionnelles, rendement transfusionnel, devenir transfusionnel et clinique après transfusion. Résultats Cent trente-quatre CP cryo ont été transfusés à 121 patients, de 2010 à 2014. 98 CPA soit 74 % a des patients en hémato-cancéro, 20 % en réaurgence, 7 % en chirurgie. L’analyse est en cours et les résultats de cette l’étude seront présentés lors du congrès. Conclusion L’utilisation de CP cryo semblerait permettre de pallier à des situations de pénurie en attendant de disposer de CP frais, avec une efficacité biologique qui paraîtrait limitée sur les premiers résultats, même si une efficacité hémostatique semblerait atteinte. Les délais imposés pour la décongélation (environ 2 h), qui nécessite plusieurs lavages afin d’éliminer le cryoprotecteur, n’en ferait pas non plus un produit très attractif dans les situations d’urgence. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.104
Thème 16 - Transport des produits sanguins labiles P-79
Transport automatisé des produits sanguins labiles (PSL) au CHU de Dijon : état des lieux après plus de 2 ans d’utilisation E. Berger 1,∗ , C. Roux 1 , M. Slimane 2 , N. Delangre 2 , G. Couillault 1 CHU, Dijon, France 2 EFS Bourgogne Franche Comté, Dijon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Berger)
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Le système de transport automatisé de PSL en service au CHU de Dijon depuis début 2012 est unidirectionnel (EFS vs ES), par sachets souples à usage unique et dessert 12 gares d’arrivée. Le transport par coursier interne reste fonctionnel (procédure dégradée). Les UF desservies consomment 47 % des PSL du CHU. Le suivi des dysfonctionnements a conduit, fin 2012, à un arrêt transitoire du système en raison de la survenue d’incidents (5 poches percées dont 3 en 3 semaines). La réouverture a pu s’effectuer après mise en œuvre de solutions techniques et d’une maintenance avec lubrification. Le suivi de l’activité (en 2013, 4300 envois/15 572 PSL délivrés) montre que le nombre d’envois men-
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suel est stable (360/mois). Mais le taux d’utilisation n’est pas optimal (53 %), très variable en fonction des UF. Raisons vraisemblables : gare éloignée de l’UF, indisponibilité du soignant, transfusion en urgence vitale, non-adhésion au système. . . ce qui aboutit à l’appel du coursier. Depuis 2012, le taux d’incidents est de 1,3 % (94/7008 envois) : le blocage de poches dans les tuyaux, facilement résolutif par envoi d’un tampon, représente 73 % des anomalies. 1 cas de blocages successifs a abouti à une inversion de colis entre 2 gares. Dans 7,4 % des cas (n = 7), on note une anomalie de suivi de la procédure de retrait avec dans 2 cas un oubli de colis à la gare en cas d’envois successifs. Le taux de PSL détruits/nb d’envois qui était de 0,36 % en 2012 a diminué en 2013 à 0,07 % (3/4300 envois) en raison de l’absence de poche percée en 2013 et d’une meilleure connaissance de gestion du système. Conclusion Après une période de rodage, les problèmes techniques sont très faibles et rapidement résolus. La difficulté est une sous-utilisation du système dont les causes vont être analysées à l’aide d’une enquête de satisfaction auprès des utilisateurs et d’un audit. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.105 P-80
Bon de retrait nominatif des PSL : une alternative informatique
B. Le Corvaisier ∗ , E. Ducher CHU, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Le Corvaisier) Rappel de la réglementation La décision AFSSaPS du 06/11/06 impose que le transporteur présente un document nominatif à l’EFS pour les retraits de PSL. Organisation des transports de PSL sur le CHU Pour le site G.M. (avec EFS dans l’enceinte) : les transports de PSL sont assurés par des navettes pédestres sur appel de l’EFS Pour le site Estaing situé à 20 de l’EFS : les transports sont assurés par des navettes motorisées qui sont en flux croisés toutes les 30 . Pour continuer à être fonctionnel, ce système ne doit pas être modifié. Projet informatique Il repose sur la création par le service demandeur d’un formulaire de demande informatique envoyé à l’EFS. Ce document lancera la demande de transports sans remplacer l’ordonnance de PSL. Il intégrera les éléments essentiels : identité émetteur, patient et prescripteur, degré d’urgence, lieu de livraison. L’EFS validera la réception du bon ainsi que les étapes suivantes : PSL en attente de préparation, préparation terminée, en attente de prise en charge par les transports. Lors du passage à la distribution EFS, les navettes auront accès à un écran de PC et verront les PSL disponibles pour l’établissement qu’ils desservent. Ils pourront ainsi demander nominativement les PSL qu’ils ont à récupérer et valideront la phase « Prise en charge des produits ». Ce projet a été validé par l’EFS et l’ARS. Mise en place Une phase de test est prévue cet été dans 1 service de chaque établissement. Le déploiement sur l’ensemble des services du CHU est prévu sur le 1er trimestre 2015. Limites actuelles et perspectives Les navettes pédestres n’ont pas, comme les chauffeurs, de tours réguliers à l’EFS. Aussi dans un 1er temps l’EFS continuera à les appeler lorsque des PSL seront à retirer. Dans un 2e temps cet appel pourrait être assuré par le service qui à chaque instant a la possibilité de suivre l’état d’avancée de sa demande (en attente/commande prête/commande enlevée). Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2014.08.106