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Évaluation du dépistage de la tuberculose chez le sujet contact en Tunisie
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20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 Mots clés Tuberculose pulmonaire ; Enfant ; Difficultés diagnostique et thérapeutique ; VIH Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.310 394
Primo-infection tuberculeuse
Fig. 1
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Programme national de la lutte contre la tuberculose. Deuxième édition. Algérie: 2011. Gater N, Laouar L, Nafti S. Épidémiologie de la tuberculose extrapulmonaire à l’UCTMR d’Alger. 2015;32(S):A232. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.309 393
Aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire Z. Koné ∗ , A. Bakayoko , A. Daix , K. Samaké , G. Coulibaly , K. Domoua CHU de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. Koné) Introduction La tuberculose de l’enfant reste mal connue et constitue un défi au plan diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre étude était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive des dossiers médicaux des enfants (âgés de moins de 15 ans) suivis au centre antituberculeux d’Adjamé pour une tuberculose pulmonaire sur la période du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2012 inclus. Résultats Pulmonaire (69,6 %). Pour l’étude, 225 cas ont été retenus (60,3 %). L’âge moyen était de 7,9 ans avec un sex-ratio de 0,8. La séroprévalence VIH était de 19,6 %. Le diagnostic évoqué sur la conjonction d’arguments présomptifs épidémiologiques (absence de vaccination par le BCG, notion de contage tuberculeux (28,4 %) surtout intrafamilial 62,5 %), cliniques (triade amaigrissement 81,6 % ; anorexie 71 % ; asthénie 71 % et signes respiratoires comme la toux 99,1 %) radiographiques (anomalies parenchymateuses associées à des adénopathies médiastinales : 26,2 %) et la positivité de l’intradermoréaction (87,5 %). La confirmation a été apportée à l’examen microscopique direct des expectorations (67,1 %). Les cas confirmés augmentaient significativement avec l’âge (p = 0,003). Le taux de succès thérapeutique était de 73,8 % et augmentait significativement avec l’âge (p = 0,029). Conclusion La réduction des cas de l’enfant passe par la prévention à travers le traitement correct précoce des cas bacillifères, l’enquête d’entourage systématique et la chimioprophylaxie à l’isoniazide chez tous les enfants contacts de moins de 5 ans.
S. Fikal 1,∗ , H. Sajiai 1 , H. Serhane 1 , S. Aitbatahar 1 , H. Rachid 2 , N. Moumen 2 , L. Amro 1 1 Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCAM, Marrakech, Maroc 2 Centre de diagnostic et traitement des maladies respiratoires, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Fikal) Introduction La primo-infection tuberculeuse (PIT) est la forme la plus fréquente de la tuberculose de l’enfant. Au Maroc, elle représente 34 % des cas de la tuberculose chez l’enfant. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur dossiers des patients suivis pour PIT au centre de diagnostic et traitement des maladies respiratoires entre janvier 2013 et juin 2015. Résultats On a inclus 32 cas. Il s’agissait de 12 filles et 20 garc ¸ons, L’âge moyen était de 7,3 ans. Tous les enfants étaient vaccinés par le BCG. La notion de contage familial était retrouvée dans 81,3 % des cas. Les patients étaient symptomatiques dans 93,8 % des cas. Les signes généraux étaient retrouvés dans 87,5 % des cas. Les symptômes étaient dominés par la toux dans 62,5 % des cas, les douleurs thoraciques dans 21,9 % des cas, la dyspnée dans 15,6 % des cas. L’examen clinique avait mis en évidence des adénopathies périphériques chez 37,5 % des cas et L’IDR était supérieure à 15 mm dans 100 % des cas. La sérologie VIH faite dans 12,5 % des cas est revenue négative. Les aspects radiologiques étaient dominés par des adénopathies médiastinales dans 81,3 % des cas. Tous les patients avaient rec ¸u un traitement antibacillaire à base de RHZ ou RHZE pendant une durée de six mois. Conclusion Le diagnostic de la PIT repose sur le contage tuberculeux associé à des signes généraux, une IDR positive et des ADP médiastinale surtout nécrosées. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.311 395
Évaluation du dépistage de la tuberculose chez le sujet contact en Tunisie M. Mjid 1,∗ , I. Mejri 2 , S. Toujani 1 , N. Belloumi 1 , T. Khmis 1 , Y. Ouahchi 1 , N. Ben Salah 2 , B. Louzir 2 , N. Mhiri 1 , J. Cherif 1 , M. Beji 1 1 Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, hôpital La Rabta, service de pneumologie, unité de recherche 12sp06, 1007, Tunis, Tunisie 2 Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, CHU La Mongi Slim, service de pneumologie allergologie, 2070 Sidi Daoud, La Marsa, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Mjid) Introduction En Tunisie, pays a endémicité intermédiaire pour la tuberculose (TB), l’incidence de cette maladie a actuellement tendance à la stabilisation voire à l’augmentation. La défaillance des procédures de dépistage systématique autour d’un cas index peut en partie expliquer ce constat. Le but de cette étude est d’évaluer les procédures et les modalités du dépistage systématique autour d’un cas index de TB pulmonaire.
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 Méthodes Étude rétrospective réalisée au service de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis entre janvier 2013 et avril 2014. Dans un premier temps, tous les dossiers des patients hospitalisés durant la période d’étude pour une TB pulmonaire ont été étudiés. Les dossiers des patients chez qui un contage tuberculeux a été retrouvé ont été retenus. Tous ces patients ont été convoqués afin de recueillir plus de détails sur le cas index ainsi que sur les modalités du dépistage. Résultats Durant la période de l’étude, 108 patients (âge moyen : 42,9 ans ; sex-ratio : 3,9) ont été hospitalisés pour une TB pulmonaire bacillifère. Tous les patients avaient avec un accès aisé aux structures sanitaires. Parmi eux, 23 patients (21,3 %) avaient une notion de contage tuberculeux. Il s’agissait d’un contage familial dans 87 % des cas. Le dépistage a été réalisé uniquement chez 5 patients. Parmi eux, 2 patients avaient une TB maladie. Parmi les patients non dépistés, 13 ont déclaré ne pas avoir été contactés par les structures sanitaires pour un dépistage systématique. Un de ces patients avait développé une TB disséminée grave. Les 5 patients restants avaient été convoqués et ont refusé de se déplacer pour la réalisation du dépistage. Conclusion Bien que le programme national de lutte contre la TB en Tunisie recommande le dépistage systématique de tous les contacts des tuberculeux à frottis positif, certaines lacunes sont encore observées. Les résultats de notre étude attirent l’attention sur la nécessité d’une nouvelle approche du dépistage de la TB. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.312 396
Caractéristiques de la tuberculose en milieu scolaire à Bouaké (Côte d’Ivoire) (2013—2014) : à propos de 74 cas I. Dje Bi ∗ , M. N’dhatz-Sanogo Pneumologie, Bouake, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Dje Bi) Introduction Le milieu scolaire est une situation de promiscuité favorable à la propagation d’une maladie infectieuse comme la tuberculose. Objectif Étudier les caractéristiques démographiques et cliniques de la tuberculose en milieu scolaire. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective par l’analyse des dossiers des cas de tuberculose survenue en milieu scolaire et suivis au service de pneumologie de Bouaké pendant la période de 2013 à 2014. Résultats Soixante-quatorze patients enregistrés dont 51 hommes et 17 femmes soit un sex-ratio de 3. Parmi les 74 patients, 19 étaient des élèves du secondaire soit 26,4 %. Onze étaient des enseignants du secondaire, soit 15,3 % ; 8 étaient des enseignants du primaire (11,1 %) et 28 étaient des étudiants (39 %). L’âge moyen des élèves du secondaire était de 18,7 ans (extrêmes de 13 et 26 ans). Celui des étudiants était de 26,6 ans (extrêmes de 18 et 34 ans). L’âge moyen global des patients était de 27 ans (extrêmes de 4 et 66 ans). La co-infection tuberculose/VIH était retrouvée chez 18 patients dont 8 étudiants (44,4 %) et 7 enseignants (39 %). Le diagnostic de tuberculose pulmonaire à microscopie positive était retenu chez 38 patients (51,3 %). Pour les formes extra-pulmonaires (TEP), la localisation pleurale était la plus fréquente (37 %), suivie des localisations ganglionnaire et osseuse. L’évolution était favorable dans 86,9 %.
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Conclusion La tuberculose reste présente dans nos écoles. Il est nécessiter d’instaurer la visite systématique de dépistage annuel de la tuberculose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.313 397
Itinéraire thérapeutique des patients tuberculeux bacillifères dépistés a la clinique pneumologique du centre hospitalier national universitaire de Fann, Dakar E. Ndiaye ∗ , U. Kombila , M. Cissé , S. Dia , J. Sagne , Y. Dia Clinique de pneumologie, CHNU Fann, Thiès, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Ndiaye) Introduction La tuberculose pulmonaire constitue un problème de santé dans notre pays malgré les programmes mis en place depuis des années pour lutter contre maladie. Le but était d’écrire le parcourt des soins des patients présentant une tuberculose pulmonaire. Méthodes Étude analytique prospective octobre à mars 2015 portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux à microscopie positive hospitalisés. Résultats La majorité des patients était jeune (61,5 %) avec un âge moyen de 37 ± 15 ans. Sex-ratio était de 4,5. Plus de la moitié (59 %) avaient un niveau socio-économique bas avec un revenu mensuel inférieur à 40 000 FCFA (61 euros). Avant le diagnostic, les patients avaient successivement consulté un tradipraticien (46 %), dans un centre de santé (38 %) et dans 29 % d’emblée consulté à la clinique pneumologique. Seuls 15 % malades connaissaient les moyens de prévention de la tuberculose. L’automédication était notée chez 68,6 % patients. Le délai moyen du diagnostic était de 4 mois avec des extrêmes de 7 jours et 16 mois. Conclusion L’ignorance des patients et le manque de moyen financier constituent les principaux facteurs de retard diagnostic contribuant ainsi a la dissémination de la maladie. Mots clés Tuberculose pulmonaire ; Itinéraire thérapeutique Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.314 398
Évaluation de l’intérêt de 3 prélèvements respiratoires dans le diagnostic de tuberculose pulmonaire : une étude rétrospective réalisée au CHRU de Tours A. Mounayar 1,∗ , P. Lanotte 2 , H. Chaussade 3 , D. Diallo Boubacar 1 , P. Diot 1 , S. Marchand-Adam 1 1 Service de pneumologie, Tours, France 2 Service de bactériologie, Tours, France 3 Service de maladie infectieuse, Tours, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : annelaure [email protected] (A. Mounayar) Introduction Depuis 8 ans, l’OMS conseille de ne réaliser que 2 prélèvements respiratoires diagnostiques devant une suspicion de tuberculose pulmonaire. Malgré tout, la réalisation de 3 prélèvements reste habituelle en France. L’objectif de notre étude était d’analyser l’intérêt des 3es prélèvements respiratoires pour le diagnostic et l’évaluation de la contagiosité de la tuberculose chez les patients pris en charge au CHU de Tours. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective des 6987 examens microscopiques et cultures provenant des
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 Mots clés Tuberculose pulmonaire ; Enfant ; Difficultés diagnostique et thérapeutique ; VIH Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.310 394
Primo-infection tuberculeuse
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Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Programme national de la lutte contre la tuberculose. Deuxième édition. Algérie: 2011. Gater N, Laouar L, Nafti S. Épidémiologie de la tuberculose extrapulmonaire à l’UCTMR d’Alger. 2015;32(S):A232. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.309 393
Aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire Z. Koné ∗ , A. Bakayoko , A. Daix , K. Samaké , G. Coulibaly , K. Domoua CHU de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. Koné) Introduction La tuberculose de l’enfant reste mal connue et constitue un défi au plan diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre étude était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive des dossiers médicaux des enfants (âgés de moins de 15 ans) suivis au centre antituberculeux d’Adjamé pour une tuberculose pulmonaire sur la période du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2012 inclus. Résultats Pulmonaire (69,6 %). Pour l’étude, 225 cas ont été retenus (60,3 %). L’âge moyen était de 7,9 ans avec un sex-ratio de 0,8. La séroprévalence VIH était de 19,6 %. Le diagnostic évoqué sur la conjonction d’arguments présomptifs épidémiologiques (absence de vaccination par le BCG, notion de contage tuberculeux (28,4 %) surtout intrafamilial 62,5 %), cliniques (triade amaigrissement 81,6 % ; anorexie 71 % ; asthénie 71 % et signes respiratoires comme la toux 99,1 %) radiographiques (anomalies parenchymateuses associées à des adénopathies médiastinales : 26,2 %) et la positivité de l’intradermoréaction (87,5 %). La confirmation a été apportée à l’examen microscopique direct des expectorations (67,1 %). Les cas confirmés augmentaient significativement avec l’âge (p = 0,003). Le taux de succès thérapeutique était de 73,8 % et augmentait significativement avec l’âge (p = 0,029). Conclusion La réduction des cas de l’enfant passe par la prévention à travers le traitement correct précoce des cas bacillifères, l’enquête d’entourage systématique et la chimioprophylaxie à l’isoniazide chez tous les enfants contacts de moins de 5 ans.
S. Fikal 1,∗ , H. Sajiai 1 , H. Serhane 1 , S. Aitbatahar 1 , H. Rachid 2 , N. Moumen 2 , L. Amro 1 1 Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCAM, Marrakech, Maroc 2 Centre de diagnostic et traitement des maladies respiratoires, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Fikal) Introduction La primo-infection tuberculeuse (PIT) est la forme la plus fréquente de la tuberculose de l’enfant. Au Maroc, elle représente 34 % des cas de la tuberculose chez l’enfant. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur dossiers des patients suivis pour PIT au centre de diagnostic et traitement des maladies respiratoires entre janvier 2013 et juin 2015. Résultats On a inclus 32 cas. Il s’agissait de 12 filles et 20 garc ¸ons, L’âge moyen était de 7,3 ans. Tous les enfants étaient vaccinés par le BCG. La notion de contage familial était retrouvée dans 81,3 % des cas. Les patients étaient symptomatiques dans 93,8 % des cas. Les signes généraux étaient retrouvés dans 87,5 % des cas. Les symptômes étaient dominés par la toux dans 62,5 % des cas, les douleurs thoraciques dans 21,9 % des cas, la dyspnée dans 15,6 % des cas. L’examen clinique avait mis en évidence des adénopathies périphériques chez 37,5 % des cas et L’IDR était supérieure à 15 mm dans 100 % des cas. La sérologie VIH faite dans 12,5 % des cas est revenue négative. Les aspects radiologiques étaient dominés par des adénopathies médiastinales dans 81,3 % des cas. Tous les patients avaient rec ¸u un traitement antibacillaire à base de RHZ ou RHZE pendant une durée de six mois. Conclusion Le diagnostic de la PIT repose sur le contage tuberculeux associé à des signes généraux, une IDR positive et des ADP médiastinale surtout nécrosées. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.311 395
Évaluation du dépistage de la tuberculose chez le sujet contact en Tunisie M. Mjid 1,∗ , I. Mejri 2 , S. Toujani 1 , N. Belloumi 1 , T. Khmis 1 , Y. Ouahchi 1 , N. Ben Salah 2 , B. Louzir 2 , N. Mhiri 1 , J. Cherif 1 , M. Beji 1 1 Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, hôpital La Rabta, service de pneumologie, unité de recherche 12sp06, 1007, Tunis, Tunisie 2 Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, CHU La Mongi Slim, service de pneumologie allergologie, 2070 Sidi Daoud, La Marsa, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Mjid) Introduction En Tunisie, pays a endémicité intermédiaire pour la tuberculose (TB), l’incidence de cette maladie a actuellement tendance à la stabilisation voire à l’augmentation. La défaillance des procédures de dépistage systématique autour d’un cas index peut en partie expliquer ce constat. Le but de cette étude est d’évaluer les procédures et les modalités du dépistage systématique autour d’un cas index de TB pulmonaire.
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 Méthodes Étude rétrospective réalisée au service de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis entre janvier 2013 et avril 2014. Dans un premier temps, tous les dossiers des patients hospitalisés durant la période d’étude pour une TB pulmonaire ont été étudiés. Les dossiers des patients chez qui un contage tuberculeux a été retrouvé ont été retenus. Tous ces patients ont été convoqués afin de recueillir plus de détails sur le cas index ainsi que sur les modalités du dépistage. Résultats Durant la période de l’étude, 108 patients (âge moyen : 42,9 ans ; sex-ratio : 3,9) ont été hospitalisés pour une TB pulmonaire bacillifère. Tous les patients avaient avec un accès aisé aux structures sanitaires. Parmi eux, 23 patients (21,3 %) avaient une notion de contage tuberculeux. Il s’agissait d’un contage familial dans 87 % des cas. Le dépistage a été réalisé uniquement chez 5 patients. Parmi eux, 2 patients avaient une TB maladie. Parmi les patients non dépistés, 13 ont déclaré ne pas avoir été contactés par les structures sanitaires pour un dépistage systématique. Un de ces patients avait développé une TB disséminée grave. Les 5 patients restants avaient été convoqués et ont refusé de se déplacer pour la réalisation du dépistage. Conclusion Bien que le programme national de lutte contre la TB en Tunisie recommande le dépistage systématique de tous les contacts des tuberculeux à frottis positif, certaines lacunes sont encore observées. Les résultats de notre étude attirent l’attention sur la nécessité d’une nouvelle approche du dépistage de la TB. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.312 396
Caractéristiques de la tuberculose en milieu scolaire à Bouaké (Côte d’Ivoire) (2013—2014) : à propos de 74 cas I. Dje Bi ∗ , M. N’dhatz-Sanogo Pneumologie, Bouake, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Dje Bi) Introduction Le milieu scolaire est une situation de promiscuité favorable à la propagation d’une maladie infectieuse comme la tuberculose. Objectif Étudier les caractéristiques démographiques et cliniques de la tuberculose en milieu scolaire. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective par l’analyse des dossiers des cas de tuberculose survenue en milieu scolaire et suivis au service de pneumologie de Bouaké pendant la période de 2013 à 2014. Résultats Soixante-quatorze patients enregistrés dont 51 hommes et 17 femmes soit un sex-ratio de 3. Parmi les 74 patients, 19 étaient des élèves du secondaire soit 26,4 %. Onze étaient des enseignants du secondaire, soit 15,3 % ; 8 étaient des enseignants du primaire (11,1 %) et 28 étaient des étudiants (39 %). L’âge moyen des élèves du secondaire était de 18,7 ans (extrêmes de 13 et 26 ans). Celui des étudiants était de 26,6 ans (extrêmes de 18 et 34 ans). L’âge moyen global des patients était de 27 ans (extrêmes de 4 et 66 ans). La co-infection tuberculose/VIH était retrouvée chez 18 patients dont 8 étudiants (44,4 %) et 7 enseignants (39 %). Le diagnostic de tuberculose pulmonaire à microscopie positive était retenu chez 38 patients (51,3 %). Pour les formes extra-pulmonaires (TEP), la localisation pleurale était la plus fréquente (37 %), suivie des localisations ganglionnaire et osseuse. L’évolution était favorable dans 86,9 %.
A159
Conclusion La tuberculose reste présente dans nos écoles. Il est nécessiter d’instaurer la visite systématique de dépistage annuel de la tuberculose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.313 397
Itinéraire thérapeutique des patients tuberculeux bacillifères dépistés a la clinique pneumologique du centre hospitalier national universitaire de Fann, Dakar E. Ndiaye ∗ , U. Kombila , M. Cissé , S. Dia , J. Sagne , Y. Dia Clinique de pneumologie, CHNU Fann, Thiès, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Ndiaye) Introduction La tuberculose pulmonaire constitue un problème de santé dans notre pays malgré les programmes mis en place depuis des années pour lutter contre maladie. Le but était d’écrire le parcourt des soins des patients présentant une tuberculose pulmonaire. Méthodes Étude analytique prospective octobre à mars 2015 portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux à microscopie positive hospitalisés. Résultats La majorité des patients était jeune (61,5 %) avec un âge moyen de 37 ± 15 ans. Sex-ratio était de 4,5. Plus de la moitié (59 %) avaient un niveau socio-économique bas avec un revenu mensuel inférieur à 40 000 FCFA (61 euros). Avant le diagnostic, les patients avaient successivement consulté un tradipraticien (46 %), dans un centre de santé (38 %) et dans 29 % d’emblée consulté à la clinique pneumologique. Seuls 15 % malades connaissaient les moyens de prévention de la tuberculose. L’automédication était notée chez 68,6 % patients. Le délai moyen du diagnostic était de 4 mois avec des extrêmes de 7 jours et 16 mois. Conclusion L’ignorance des patients et le manque de moyen financier constituent les principaux facteurs de retard diagnostic contribuant ainsi a la dissémination de la maladie. Mots clés Tuberculose pulmonaire ; Itinéraire thérapeutique Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.314 398
Évaluation de l’intérêt de 3 prélèvements respiratoires dans le diagnostic de tuberculose pulmonaire : une étude rétrospective réalisée au CHRU de Tours A. Mounayar 1,∗ , P. Lanotte 2 , H. Chaussade 3 , D. Diallo Boubacar 1 , P. Diot 1 , S. Marchand-Adam 1 1 Service de pneumologie, Tours, France 2 Service de bactériologie, Tours, France 3 Service de maladie infectieuse, Tours, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : annelaure [email protected] (A. Mounayar) Introduction Depuis 8 ans, l’OMS conseille de ne réaliser que 2 prélèvements respiratoires diagnostiques devant une suspicion de tuberculose pulmonaire. Malgré tout, la réalisation de 3 prélèvements reste habituelle en France. L’objectif de notre étude était d’analyser l’intérêt des 3es prélèvements respiratoires pour le diagnostic et l’évaluation de la contagiosité de la tuberculose chez les patients pris en charge au CHU de Tours. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective des 6987 examens microscopiques et cultures provenant des