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Facteurs déclenchants des embolies de cristaux de cholestérol. Analyse de 26 observations
Facteurs declenchants des embolies de cristaux de cholesterol. Analyse de 26 observations. J.P. CLAUDEL*, R. CAHEN*, R. LEVRAT*, J. NINET*, D. VITAL DURAND*, B. COPPERE*, J. PASQUIER, B. FRAN(~OIS*, J.P. DELAHAYE*
26 cases of multiple cholesterol emboli syndrome were investigated to look for a trigger factor : endoarterial catheterism, vascular surgery or anticoagulant/fibrinolytic therapy. One at least was present in 21 cases (81%) and we discuss these physiopathologic conditions.
Les embolies de cristaux de cholest6rol (ECC) peuvent etre provoqu~es par un cath~t6risme endo-arteriel, un geste chirurgical sur de grosses arteres ou un traitement anticoagulant ou fibrinolytique. Sur une s6rie r~trospective de 26 observations de 1984 & 1991, nous avons recherch~ syst~matiquement la pr6sence d'un facteur d6clenchant. En effet, I'identification de ce dernier conditionne en grande partie les d6cisions th6rapeutiques. Le diagnostic d'ECC 6tait histologiquement prouv6 dans 16 cas et fortement suspect6 dans 10 cas sur la convergence d'arguments cliniques, biologiques et morphologiques. L'&ge moyen 6tait de 64 ans avec des extremes de 40 & 78 ans. Un facteur declenchant au moins ~tait present dans 21 des 26 cas (81%). Facteurs declenchants (FD)
Nombre de cas
(%)
Exploration radiologique Chirurgie vasculaire (*) Traitement anticoagulant (sans autre FD) Traitement fibrinolytique(**)
15 5 5 3
(58) (19) (19) (12)
* La chirurgie etait constamment prec~d6e d'une explorationradiologique invasive. ** A 2 reprises, le traitement fibrinolytiqueetait accompagn~ d'une coronarographie. Le delai d'apparition de la symptomatologie variait selon le facteur declenchant : Delai
Exploration radiologique (n = 15)
Chirurgie (n = 4)
Traitement anticoagulant (n = 6)
Traitement fibrinolytique (n = 3)
Moyen (jours) Extff)mes
54 0 & 120
54 10 & 100
91 3 & 150
Quelques heures & 30 jours
Pour le facteur d6clenchant <
1992 - T o m e X I I I Bulletin de la S N F M I N ° 2 7
S 123
26 cases of multiple cholesterol emboli syndrome were investigated to look for a trigger factor : endoarterial catheterism, vascular surgery or anticoagulant/fibrinolytic therapy. One at least was present in 21 cases (81%) and we discuss these physiopathologic conditions.
Les embolies de cristaux de cholest6rol (ECC) peuvent etre provoqu~es par un cath~t6risme endo-arteriel, un geste chirurgical sur de grosses arteres ou un traitement anticoagulant ou fibrinolytique. Sur une s6rie r~trospective de 26 observations de 1984 & 1991, nous avons recherch~ syst~matiquement la pr6sence d'un facteur d6clenchant. En effet, I'identification de ce dernier conditionne en grande partie les d6cisions th6rapeutiques. Le diagnostic d'ECC 6tait histologiquement prouv6 dans 16 cas et fortement suspect6 dans 10 cas sur la convergence d'arguments cliniques, biologiques et morphologiques. L'&ge moyen 6tait de 64 ans avec des extremes de 40 & 78 ans. Un facteur declenchant au moins ~tait present dans 21 des 26 cas (81%). Facteurs declenchants (FD)
Nombre de cas
(%)
Exploration radiologique Chirurgie vasculaire (*) Traitement anticoagulant (sans autre FD) Traitement fibrinolytique(**)
15 5 5 3
(58) (19) (19) (12)
* La chirurgie etait constamment prec~d6e d'une explorationradiologique invasive. ** A 2 reprises, le traitement fibrinolytiqueetait accompagn~ d'une coronarographie. Le delai d'apparition de la symptomatologie variait selon le facteur declenchant : Delai
Exploration radiologique (n = 15)
Chirurgie (n = 4)
Traitement anticoagulant (n = 6)
Traitement fibrinolytique (n = 3)
Moyen (jours) Extff)mes
54 0 & 120
54 10 & 100
91 3 & 150
Quelques heures & 30 jours
Pour le facteur d6clenchant <
1992 - T o m e X I I I Bulletin de la S N F M I N ° 2 7
S 123