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Facteurs prédictifs d’HTA dans le syndrome d’apnées du sommeil
20 Résultats IMC = 43 ± 8 kg/m2 ; tour de taille = 132 ± 11 cm ; tour de cou = 43 ± 4 cm. Score d’Epworth = 16 ± 6. pO2 = 55± 12 mm Hg ; pCO2 = 55 ± 12 mm Hg. Données polysomnographiques : temps de sommeil total = 7,3 ± 1,3 heures ; index d’apnées hypopnées = 40 ± 30 événements/heure de sommeil ; saturation minimale (SpO2) = 56 ± 11 % ; temps passé sous SpO2 < 90 % = 7,5 ± 3 heures de sommeil ; index des micro-éveils = 18 ± 14 événements/heure de sommeil. Tous ces patients ont connu une amélioration spectaculaire après traitement (PPC ou BIPAP). Conclusion Malgré la gravité du tableau clinique, le traitement du SOH par ventilation non invasive ou par Pression Positive Continue améliore de fac ¸on spectaculaire le pronostic. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.108 P61
Étude randomisée en cross-over comparant la tolérance et l’efficacité de la PPC sans ou avec humidification par ThermosmartTM Marie-Pia D’Ortho 1,∗ , Laurent Boyer 2 , Ala Noroc 3 , Carole Philippe 4 , Marie-Amelie Dalloz 1 , Anny Rouvel-Tallec 5 , Maria Stoica 5 , Dominique Maillard 6 1 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Bichat AP—HP, université Denis-Diderot, Paris, France 2 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Mondor AP—HP, université Paris Est Créteil, Créteil, France 3 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Mondor AP—HP, Paris, France 4 Centre du sommeil, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP—HP, Paris, France 5 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Bichat AP—HP, Paris, France 6 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Louis-Mourier AP—HP, université Denis-Diderot, Colombes, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.-P. D’Ortho) Objectif L’adhérence et l’observance au traitement par pression positive continue (PPC) pour le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) reste problématiques. Les causes d’intolérance peuvent être des effets indésirables de type sécheresse naso-bucales ou de rhinite, que l’humidification peut améliorer. But Comparer la tolérance et l’efficacité de la PPC sans et avec système Thermosmart chez des patients avec SAS sévères. Méthodes Des SAS sévères, naïfs pour la PPC et avec au moins 1 des points suivants : âge > 65 a., traitement avec > 1 médicament ayant des effets nasals, ATCD de chirurgie nasale, étaient inclus, randomisés en cross-over en 2 groupes, traités par PPC sans ou avec ThermosmartTM activé, par séquence d’un mois séparée d’1 semaine de wash-out. Les symptômes nasaux étaient évalués par questionnaires, la qualité de vie (FOSG 10) et la somnolence (Epworth) étaient colligés à l’inclusion et après chaque séquence d’1 mois. L’observance et l’efficacité de la PPC étaient jugées sur les données informatiques de la PPC. Les comparaisons ont été faites avec le logiciel SPSS22. Résultats Quarante patients ont été inclus, d’âge moyen (± sd) 62 ± 9 a ; IMC 30,6 ± 4,9 kg/m2 ; Epworth 8,6 ± 4,6 ; l’IAH diagnostique 46,7 ± 15,3/h. Aucun n’avait d’antécédents chirurgicaux ORL mais 70 % avaient > 1 médicament avec des effets secondaires nasaux. La PPC sans ou avec humidification normalisait l’IAH et la somnolence, l’observance et les fuites étaient comparables. Les rhinites étaient moins fréquentes avec l’humidification.
Résumés Conclusion ThermoSmart diminue les symptômes nasaux liés à la PPC mais sans conséquence sur l’observance. Déclaration de liens d’intérêts F&P promoteur. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.109 P62
À propos de 35 OAM Somnosnor sur le ronflement Gilles Besnainou ∗ , Benjamin Verillaud Hôpital Lariboisière, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Besnainou) Objectif Les orthèses utilisées aujourd’hui en France sont des orthèses avec un système de réglage qui permet d’adapter la propulsion mandibulaire à la symptomatologie du patient mais ce système va avoir pour inconvénient de prendre de la place en bouche. Le but de cette étude est de savoir si, dans le ronflement, une bonne titration peut nous éviter d’utiliser des orthèses titrables mm/mm, ce qui permettrait de les simplifier, de les alléger et ainsi d’améliorer le confort du patient. Méthodes Pour réaliser cette étude, j’ai utilisé l’orthèse Somnosnor réalisée par le laboratoire Somnomed qui est la même que l’OAM Somnodent mais sans le vérin de réglage, par contre, l’orthèse est livrée avec une gouttière du haut et 2 gouttières du bas la première avec la titration souhaitée et la seconde avec une avancée supplémentaire de 2 mm L’étude a portée sur 35 cas de Somnosnor de novembre 2014 à août 2015. J’ai réalisé pour cette étude une titration initiale de 70 % de la propulsion maximale active (PMA). Résultats Un patient a stoppé l’étude suite à des douleurs articulaires ; 29 patients satisfaits d’emblée ; 4 patients ont nécessité un seul réglage ; 1 patient a un résultat incomplet du fait de grosses amygdales. Conclusion Au total l’utilisation de l’orthèse SOMNOSNOR permet un résultat complet sur le ronflement, Cette orthèse est facile à réaliser, nécessite une bonne titration au départ, le résultat est immédiat et donc le suivi est simplifié, l’originalité de cette orthèse est dans sa conception, on change de gouttières plutôt que d’avoir un système de réglage. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.110 P63
Facteurs prédictifs d’HTA dans le syndrome d’apnées du sommeil Rania Mzoughi 1,∗ , Sameh Joobeur 2 1 Hôpital Ibn El Jazzar, Kairouan, Tunisie 2 Hôpital Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Mzoughi) Objectif Le But de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’HTA dans le SAOS et d’étudier les facteurs prédictifs de l’HTA chez les apnéiques du sommeil. Méthodes Étude rétrospective concernant 50 patients suivis à notre consultation de pneumologie pour SAOS. Le diagnostic du SAOS est retenu pour un IAH supérieur à 5 après un enregistrement polygraphique. L’étude des facteurs prédictifs d’HTA s’est basée sur le test 2 pour les variables qualitatives et le test T Student pour les variables quantitatives. P est significatif si inférieure à 0,05. Résultats L’âge moyen de patients est de 58 ± 10,9 ans avec une légère prédominance féminine (54,5 %). Quatre-vingt-six pour cent de nos patients étaient obèses avec un BMI ≥ 30 kg/m2 . Près de 2/3 de nos patients avaient un SAOS sévère avec un IAH ≥ 30/H. Les comorbidités cardiovasculaires sont dominées par l’HTA qui est retrouvée chez 66 % de nos patients. L’étude statistique a montré
Résumés que l’HTA était plus fréquente chez les sujets âgés et chez les obèses (p < 0,05). Les autres facteurs étudiés comme : le sexe, les antécédents familiaux d’HTA, le tabagisme, l’IAH, la saturation moyenne et la saturation minimale n’ont pas constitué de facteurs prédictifs d’HTA chez nos patients. Conclusion Nos résultats ne suggèrent pas une relation causale entre l’HTA et la sévérité du SAOS. Cependant, l’HTA parait liée à l’âge et à l’obésité chez les patients apnéiques du sommeil. Pour cela, elle devrait être recherchée chez ce type de patient. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.111 P64
Prévalence du syndrome d’apnées du sommeil dans un groupe de 123 patients insuffisants cardiaques Kamila Sedkaoui-Oumerzouk 1,∗ , Pauline Fournier 2 , Michel Galinier 2 , Ludivine Leseux 1 , Sandrine Pontier-Marchandise 1 , Alain Didier 1 1 Service de pneumologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 2 Service de cardiologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Sedkaoui-Oumerzouk) Objectif Les troubles respiratoires du sommeil sont fréquemment retrouvés chez les patients insuffisants cardiaques, ils constituent un facteur de mauvais pronostic. L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence et les caractéristiques du syndrome d’apnées du sommeil dans un groupe de patients insuffisants cardiaques suivis au CHU de Toulouse. Méthodes Cent vingt-trois patients avec insuffisance cardiaque systolique (FEVG < 45 %, 41 patients) et diastolique (FEVG > 45 %,82 patients) ont bénéficié d’une polygraphie ventilatoire indépendamment des symptômes évocateurs de troubles respiratoires du sommeil. Résultats L’âge est < 65 ans dans 56 % des cas, avec une prédominance masculine (77 % des cas). La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil (IAH > 5/h) est de 78 % (96 cas) dont 41 % de SAS sévères (IAH > 30/h). Cinquante-huit pour cent des syndromes d’apnées du sommeil étaient obstructifs et 42 % centraux. Dans le sous-groupe des IC systoliques (FEVG < 45 %), soit 41 patients (33 % de la cohorte), la prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est de 93 % (38 cas) avec 53 % obstructifs et 47 % centraux. La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil sévère dans ce sous-groupe est de 42 % avec une FEVG moyenne de 28,9 %. Cent pour cent des patients sont de sexe masculin et une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 69 % des cas (11/16). Conclusion La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est élevée dans ce groupe de patients insuffisants cardiaques avec une prédominance du syndrome obstructif. La prévalence est majorée dans le sous-groupe insuffisants cardiaques systoliques avec une FEVG < 45 %. Une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 2/3 des cas. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.112 P65
Association syndrome métabolique et syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil Ikbel Khalfallah ∗ , Manel Loukil , Insaf Mejri , Hedia Ghrairi Hôpital Mohamed Tahar Maamouri, Nabeul, Tunisie
21 ∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Khalfallah) Objectif Étudier la fréquence et les particularités de l’association entre le syndrome métabolique et le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sévère. Méthodes Étude prospective portant sur 140 patients ayant un SAHOS sévère confirmé diagnostiqué entre 2010 et 2011 et suivi pendant 4 ans. L’évaluation porte sur l’examen clinique, le bilan biologique, les données polygraphiques et les données de l’observance de la pression positive continue (PPC). Résultats Il s’agit de 54 hommes et 86 femmes. L’âge moyen est de 53 ans. Le syndrome métabolique (SM) est présent chez 48 % des patients. L’élévation de la glycémie est retrouvée dans 37 % des cas et celle des triglycérides dans 46,5 %. Des chiffres tensionnels élevés sont observés dans 60 % des cas. Le tour de taille moyen est 120 cm dans le SM vs 110 cm dans l’autre groupe (p = 0,1) L’index d’apnées hypopnées est plus faible chez les patients porteurs de SM 47 vs 50. Les complications cardiovasculaires sont significativement plus fréquentes chez les patients présentant un SM (insuffisance cardiaque p = 0,018, insuffisance coronaire p = 0,04). Le score d’Epworth est plus élevé chez les patients ayant un SM (11,5 vs 9,6). L’observance de la PPC est meilleure dans le SM. Conclusion Le SAHOS est un facteur de risque du SM. Cette association augmente le risque de complications d’où l’importance de dépister le SAHOS chez les patients porteurs de SM et de traiter le SM chez les porteurs de SAHOS. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.113 P66
Prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez des patients coronariens Houda Ghrasalli 1,∗ , Afef Ben Halima 2 , Lobna Laroussi 2 , Samira Aouadi 1 , Ali Mrabet 3 , Sonia Maalej 1 , Leila Douik Elgharbi 1 1 Service de pneumologie D, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de cardiologie, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 3 Service d’épidémiologie, faculté de médecine El Manar, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Ghrasalli) Objectif Déterminer la prévalence du SAOS et les facteurs prédictifs de la forme sévère chez des patients hospitalisés pour événement coronarien. Méthodes Il s’agit d’u étude prospective portant sur 60 patients hospitalisés pour prise en charge d’une coronaropathie confirmée par coronarographie. Tous les patients ont bénéficié d’un enregistrement polygraphique et le diagnostic de SAOS a été retenu en cas d’indexe Apnées-Hypopnée ≥ 5 événements par heure ; la forme sévère a été définie par un indexe ApnéesHypopnées ≥ 30 événements par heure. Par ailleurs, une évaluation clinique de la somnolence diurne a été réalisée par le score d’Epworth. Résultats La population était constituée de 36 hommes et 24 femmes avec un âge moyen de 59 ± 10 ans. Les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’hypertension artérielle retrouvée dans 62 % des cas, le diabète dans 58 % des cas, le tabagisme dans 52 % des cas et l’obésité dans 28 % des cas. Le SAOS a été diagnostiqué chez 60 % de la population avec un indexe Apnées-Hypopnées moyen de 15,32 ± 15,46. Une forme sévère du SAOS était identifiée chez 21,7 % des patients. Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de la forme sévère au décours d’une coronaropathie étaient un score d’Epworth ≥ 5.
Étude randomisée en cross-over comparant la tolérance et l’efficacité de la PPC sans ou avec humidification par ThermosmartTM Marie-Pia D’Ortho 1,∗ , Laurent Boyer 2 , Ala Noroc 3 , Carole Philippe 4 , Marie-Amelie Dalloz 1 , Anny Rouvel-Tallec 5 , Maria Stoica 5 , Dominique Maillard 6 1 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Bichat AP—HP, université Denis-Diderot, Paris, France 2 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Mondor AP—HP, université Paris Est Créteil, Créteil, France 3 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Mondor AP—HP, Paris, France 4 Centre du sommeil, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP—HP, Paris, France 5 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Bichat AP—HP, Paris, France 6 SCE physiologie explorations fonctionnelles, hôpital Louis-Mourier AP—HP, université Denis-Diderot, Colombes, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.-P. D’Ortho) Objectif L’adhérence et l’observance au traitement par pression positive continue (PPC) pour le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) reste problématiques. Les causes d’intolérance peuvent être des effets indésirables de type sécheresse naso-bucales ou de rhinite, que l’humidification peut améliorer. But Comparer la tolérance et l’efficacité de la PPC sans et avec système Thermosmart chez des patients avec SAS sévères. Méthodes Des SAS sévères, naïfs pour la PPC et avec au moins 1 des points suivants : âge > 65 a., traitement avec > 1 médicament ayant des effets nasals, ATCD de chirurgie nasale, étaient inclus, randomisés en cross-over en 2 groupes, traités par PPC sans ou avec ThermosmartTM activé, par séquence d’un mois séparée d’1 semaine de wash-out. Les symptômes nasaux étaient évalués par questionnaires, la qualité de vie (FOSG 10) et la somnolence (Epworth) étaient colligés à l’inclusion et après chaque séquence d’1 mois. L’observance et l’efficacité de la PPC étaient jugées sur les données informatiques de la PPC. Les comparaisons ont été faites avec le logiciel SPSS22. Résultats Quarante patients ont été inclus, d’âge moyen (± sd) 62 ± 9 a ; IMC 30,6 ± 4,9 kg/m2 ; Epworth 8,6 ± 4,6 ; l’IAH diagnostique 46,7 ± 15,3/h. Aucun n’avait d’antécédents chirurgicaux ORL mais 70 % avaient > 1 médicament avec des effets secondaires nasaux. La PPC sans ou avec humidification normalisait l’IAH et la somnolence, l’observance et les fuites étaient comparables. Les rhinites étaient moins fréquentes avec l’humidification.
Résumés Conclusion ThermoSmart diminue les symptômes nasaux liés à la PPC mais sans conséquence sur l’observance. Déclaration de liens d’intérêts F&P promoteur. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.109 P62
À propos de 35 OAM Somnosnor sur le ronflement Gilles Besnainou ∗ , Benjamin Verillaud Hôpital Lariboisière, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Besnainou) Objectif Les orthèses utilisées aujourd’hui en France sont des orthèses avec un système de réglage qui permet d’adapter la propulsion mandibulaire à la symptomatologie du patient mais ce système va avoir pour inconvénient de prendre de la place en bouche. Le but de cette étude est de savoir si, dans le ronflement, une bonne titration peut nous éviter d’utiliser des orthèses titrables mm/mm, ce qui permettrait de les simplifier, de les alléger et ainsi d’améliorer le confort du patient. Méthodes Pour réaliser cette étude, j’ai utilisé l’orthèse Somnosnor réalisée par le laboratoire Somnomed qui est la même que l’OAM Somnodent mais sans le vérin de réglage, par contre, l’orthèse est livrée avec une gouttière du haut et 2 gouttières du bas la première avec la titration souhaitée et la seconde avec une avancée supplémentaire de 2 mm L’étude a portée sur 35 cas de Somnosnor de novembre 2014 à août 2015. J’ai réalisé pour cette étude une titration initiale de 70 % de la propulsion maximale active (PMA). Résultats Un patient a stoppé l’étude suite à des douleurs articulaires ; 29 patients satisfaits d’emblée ; 4 patients ont nécessité un seul réglage ; 1 patient a un résultat incomplet du fait de grosses amygdales. Conclusion Au total l’utilisation de l’orthèse SOMNOSNOR permet un résultat complet sur le ronflement, Cette orthèse est facile à réaliser, nécessite une bonne titration au départ, le résultat est immédiat et donc le suivi est simplifié, l’originalité de cette orthèse est dans sa conception, on change de gouttières plutôt que d’avoir un système de réglage. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.110 P63
Facteurs prédictifs d’HTA dans le syndrome d’apnées du sommeil Rania Mzoughi 1,∗ , Sameh Joobeur 2 1 Hôpital Ibn El Jazzar, Kairouan, Tunisie 2 Hôpital Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Mzoughi) Objectif Le But de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’HTA dans le SAOS et d’étudier les facteurs prédictifs de l’HTA chez les apnéiques du sommeil. Méthodes Étude rétrospective concernant 50 patients suivis à notre consultation de pneumologie pour SAOS. Le diagnostic du SAOS est retenu pour un IAH supérieur à 5 après un enregistrement polygraphique. L’étude des facteurs prédictifs d’HTA s’est basée sur le test 2 pour les variables qualitatives et le test T Student pour les variables quantitatives. P est significatif si inférieure à 0,05. Résultats L’âge moyen de patients est de 58 ± 10,9 ans avec une légère prédominance féminine (54,5 %). Quatre-vingt-six pour cent de nos patients étaient obèses avec un BMI ≥ 30 kg/m2 . Près de 2/3 de nos patients avaient un SAOS sévère avec un IAH ≥ 30/H. Les comorbidités cardiovasculaires sont dominées par l’HTA qui est retrouvée chez 66 % de nos patients. L’étude statistique a montré
Résumés que l’HTA était plus fréquente chez les sujets âgés et chez les obèses (p < 0,05). Les autres facteurs étudiés comme : le sexe, les antécédents familiaux d’HTA, le tabagisme, l’IAH, la saturation moyenne et la saturation minimale n’ont pas constitué de facteurs prédictifs d’HTA chez nos patients. Conclusion Nos résultats ne suggèrent pas une relation causale entre l’HTA et la sévérité du SAOS. Cependant, l’HTA parait liée à l’âge et à l’obésité chez les patients apnéiques du sommeil. Pour cela, elle devrait être recherchée chez ce type de patient. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.111 P64
Prévalence du syndrome d’apnées du sommeil dans un groupe de 123 patients insuffisants cardiaques Kamila Sedkaoui-Oumerzouk 1,∗ , Pauline Fournier 2 , Michel Galinier 2 , Ludivine Leseux 1 , Sandrine Pontier-Marchandise 1 , Alain Didier 1 1 Service de pneumologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 2 Service de cardiologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Sedkaoui-Oumerzouk) Objectif Les troubles respiratoires du sommeil sont fréquemment retrouvés chez les patients insuffisants cardiaques, ils constituent un facteur de mauvais pronostic. L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence et les caractéristiques du syndrome d’apnées du sommeil dans un groupe de patients insuffisants cardiaques suivis au CHU de Toulouse. Méthodes Cent vingt-trois patients avec insuffisance cardiaque systolique (FEVG < 45 %, 41 patients) et diastolique (FEVG > 45 %,82 patients) ont bénéficié d’une polygraphie ventilatoire indépendamment des symptômes évocateurs de troubles respiratoires du sommeil. Résultats L’âge est < 65 ans dans 56 % des cas, avec une prédominance masculine (77 % des cas). La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil (IAH > 5/h) est de 78 % (96 cas) dont 41 % de SAS sévères (IAH > 30/h). Cinquante-huit pour cent des syndromes d’apnées du sommeil étaient obstructifs et 42 % centraux. Dans le sous-groupe des IC systoliques (FEVG < 45 %), soit 41 patients (33 % de la cohorte), la prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est de 93 % (38 cas) avec 53 % obstructifs et 47 % centraux. La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil sévère dans ce sous-groupe est de 42 % avec une FEVG moyenne de 28,9 %. Cent pour cent des patients sont de sexe masculin et une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 69 % des cas (11/16). Conclusion La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est élevée dans ce groupe de patients insuffisants cardiaques avec une prédominance du syndrome obstructif. La prévalence est majorée dans le sous-groupe insuffisants cardiaques systoliques avec une FEVG < 45 %. Une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 2/3 des cas. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.112 P65
Association syndrome métabolique et syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil Ikbel Khalfallah ∗ , Manel Loukil , Insaf Mejri , Hedia Ghrairi Hôpital Mohamed Tahar Maamouri, Nabeul, Tunisie
21 ∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Khalfallah) Objectif Étudier la fréquence et les particularités de l’association entre le syndrome métabolique et le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) sévère. Méthodes Étude prospective portant sur 140 patients ayant un SAHOS sévère confirmé diagnostiqué entre 2010 et 2011 et suivi pendant 4 ans. L’évaluation porte sur l’examen clinique, le bilan biologique, les données polygraphiques et les données de l’observance de la pression positive continue (PPC). Résultats Il s’agit de 54 hommes et 86 femmes. L’âge moyen est de 53 ans. Le syndrome métabolique (SM) est présent chez 48 % des patients. L’élévation de la glycémie est retrouvée dans 37 % des cas et celle des triglycérides dans 46,5 %. Des chiffres tensionnels élevés sont observés dans 60 % des cas. Le tour de taille moyen est 120 cm dans le SM vs 110 cm dans l’autre groupe (p = 0,1) L’index d’apnées hypopnées est plus faible chez les patients porteurs de SM 47 vs 50. Les complications cardiovasculaires sont significativement plus fréquentes chez les patients présentant un SM (insuffisance cardiaque p = 0,018, insuffisance coronaire p = 0,04). Le score d’Epworth est plus élevé chez les patients ayant un SM (11,5 vs 9,6). L’observance de la PPC est meilleure dans le SM. Conclusion Le SAHOS est un facteur de risque du SM. Cette association augmente le risque de complications d’où l’importance de dépister le SAHOS chez les patients porteurs de SM et de traiter le SM chez les porteurs de SAHOS. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2016.01.113 P66
Prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez des patients coronariens Houda Ghrasalli 1,∗ , Afef Ben Halima 2 , Lobna Laroussi 2 , Samira Aouadi 1 , Ali Mrabet 3 , Sonia Maalej 1 , Leila Douik Elgharbi 1 1 Service de pneumologie D, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de cardiologie, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 3 Service d’épidémiologie, faculté de médecine El Manar, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Ghrasalli) Objectif Déterminer la prévalence du SAOS et les facteurs prédictifs de la forme sévère chez des patients hospitalisés pour événement coronarien. Méthodes Il s’agit d’u étude prospective portant sur 60 patients hospitalisés pour prise en charge d’une coronaropathie confirmée par coronarographie. Tous les patients ont bénéficié d’un enregistrement polygraphique et le diagnostic de SAOS a été retenu en cas d’indexe Apnées-Hypopnée ≥ 5 événements par heure ; la forme sévère a été définie par un indexe ApnéesHypopnées ≥ 30 événements par heure. Par ailleurs, une évaluation clinique de la somnolence diurne a été réalisée par le score d’Epworth. Résultats La population était constituée de 36 hommes et 24 femmes avec un âge moyen de 59 ± 10 ans. Les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’hypertension artérielle retrouvée dans 62 % des cas, le diabète dans 58 % des cas, le tabagisme dans 52 % des cas et l’obésité dans 28 % des cas. Le SAOS a été diagnostiqué chez 60 % de la population avec un indexe Apnées-Hypopnées moyen de 15,32 ± 15,46. Une forme sévère du SAOS était identifiée chez 21,7 % des patients. Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de la forme sévère au décours d’une coronaropathie étaient un score d’Epworth ≥ 5.