Facteurs préhospitaliers prédictifs d’une coronarographie contributive au décours d’une mort subite supposée d’origine cardiaque

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Re ´sume ´s sont en outre une e ´valuation continue de la CSIH gra ˆce a la mise en place d’une feuille de trac¸abilite ` ´ des appels pour les appelants et d’une feuille d’intervention pour les e ´quipes CSIH. Nous avons re ´dige ´ des propositions pour ces documents. Par ailleurs, nous proposons une re ´flexion pour la cre ´ation d’une feuille de non re ´animation. doi: 10.1016/j.jeur.2008.03.087 23 ´hospitaliers pre ´dictifs d’une coronarographie Facteurs pre ´cours d’une mort subite suppose ´e contributive au de d’origine cardiaque A. Avondo-Loutfi, B. Cabrita, F. Lejeune, L. Boidron, T. Chaussade, A. Chantegret, J.M. Yeguiayan, M. Freysz SAMU 21, CHU, Dijon, France ´s. — Arre Mots cle ˆt cardiorespiratoire ; Coronarographie ; Filie `re de soins Introduction.— Malgre ´ les progre `s re ´alise ´s dans la prise en charge de l’arre ˆt cardiorespiratoire (ACR), son pronostic reste sombre. La re ´alisation d’une coronarographie au de ´cours de tout ACR pre ´sume ´ d’origine cardiaque semble e ˆtre be ´ne ´fique a ` la survie. Cette e ´tude re ´trospective tente de mettre en e ´vidence les diffe ´rents facteurs pre ´hospitaliers pre ´dictifs de le ´sions coronaires significatives a ` l’angiographie. ´riel et me ´thode.— Sur 70 patients victimes d’un ACR Mate re ´cupe ´re ´ suppose ´ d’origine cardiaque et pris en charge par les SMUR du de ´partement entre le 1er janvier 2004 et le 15 octobre 2005, 48 ont be ´ne ´ficie ´ d’une coronarographie pre ´coce. Ces derniers ont e ´te ´ inclus dans notre e ´tude et les facteurs pre ´hospitaliers corre ´le ´s a ` une coronarographie contributive e ´tudie ´s. Les re ´sultats sont exprime ´s sous forme de moyenne  e ´cart-type pour les variables quantitatives et sous forme de pourcentages pour les qualitatives. Les tests utilise ´s sont le khi2 et le Mann-Whitney. Le seuil de significativite ´ est fixe ´a ` 5 %. ´sultats.— Voir Tableau 1. Re Conclusion.— L’existence d’au moins un de ces e ´le ´ments pre ´hospitaliers, laissant supposer une origine coronarienne, doit agir comme un ve ´ritable facteur d’acce ´le ´ration d’entre ´e dans une filie `re de prise en charge agressive des ACR avec re ´alisation d’une coronarographie pre ´coce.

Tableau 1 Coronarographie Coronarographie p non contributive contributive (n = 18) (n = 30) Sexe masculin 12 (66,6 %) FRCV 13 (72,2 %) Diure 6 (33,3 %) ´tiques Prodromes 4 (22,2 %) Douleur thoracique 3 (16,6 %) 5 (27,7 %) SUS-ST au 1re ECG SMUR

doi: 10.1016/j.jeur.2008.03.088

28 29 1 18 15 20

(93,3 %) (96,6 %) (3,33 %) (60 %) (50 %) (66,6 %)

0,039 0,007 0,009 0,029 0,054 0,016

24 ´fibrillation externe L’implantation de la RCP et de la de ´gion de automatique au sein de la police dans la re ´tude de faisabilite ´ Bruxelles capitale : e G. Stroeijkens a, W. Mariel b, H. Troski c, P. Mols c a ´dicale urgente de la re ´gion Service d’incendie et d’aide me de Bruxelles capitale, Belgique b Zone de police Bruxelles capitale, Belgique c CHU Saint-Pierre, ULB Bruxelles, Belgique ´s. — Formation ; RCP-DEA ; Police Mots cle Introduction.— Un nombre non ne ´gligeable d’arre ˆts cardiaques (AC) extrahospitaliers (EH) sont pris en charge initialement par la police (101). Cela a justifie ´ la de ´cision de former a ` la RCP-de ´fibrillation externe automatique (DEA) la police de la zone Bruxelles — Ixelles (ZP 5339). But.— Cre ´er une pyramide de formation RCP-DEA au niveau de la zone de police ; former plus ou moins 1159 policiers en trois ans en suivant les recommandations de l’european resuscitation council (ERC). ´thodes.— Collaboration de l’unite Me ´ de formation de la ZP 5339, de l’institut de formation sciences et me ´decine (IFCSM, organisateur de cours ERC) et du service des urgences du CHU Saint-Pierre. Former suffisamment de formateurs policiers pour donner les cours qui restent toujours dirige ´s par un expert me ´dical (instructeur ERC). Donner le cours dans les deux langues nationales. Suivre le programme de formation ERC : approche ABC, RCP de base, RCP et DEA, PLS, ventilation au masque de poche. De ´livrer a ` chaque candidat forme ´ avec succe `s un certificat ERC. ´sultats.— En de Re ´cembre 2006 et janvier 2007, deux cours initiaux sont donne a chaque fois 18 policiers retenus ´s et ` pour leurs qualite ´s de leader et/ou pour leurs compe ´tences pe ´dagogiques. Quinze des 36 policiers deviennent instructeurs potentiels (IP) et re ´ussissent la formation d’instructeur ERC de ´livre ´e dans les deux langues nationales un mois plus tard. Quatorze d’entres eux sont, huit mois apre `s, des formateurs actifs au sein de l’unite ´ de formation de la ZP 5339. Ils sont encadre a trois ´s a ` chaque cours par un ` instructeurs ERC. Au cours de l’anne ´e 2007, 366 policiers sont forme ´s a ` la RCP-DEA en huit formations de trois groupes et 21 formations de deux groupes. Un groupe est constitue ´ de six candidats et d’un instructeur ERC. Toutes les formations ont e ´te ´ donne ´es dans la langue maternelle des agents. Sur les 402 policiers qui ont participe ´ a ` la formation, 399 ont re ´ussis, 52 ont e ´te ´ retenus comme instructeurs potentiels et 14 sont devenus instructeurs ERC. Conclusions.— Former des policiers a ` la RCP-DEA est faisable dans le contexte actuel de l’organisation de la Zone de police Bruxelles—Ixelles. Une pyramide de formation a e ´te ´ constitue ´e en un mois et fonctionne avec un encadrement me ´dical comme convenu dans le cahier des charges. L’objectif envisage ´ de former 1159 policiers en trois ans est re ´aliste, 35 % de l’objectif est atteint au bout de 12 mois de travail. La formation de la RCP-DEA suivant ce mode `le peut e ˆtre envisage ´e au niveau des 196 zones de police en Belgique. doi: 10.1016/j.jeur.2008.03.089