Faible positivité de l’hCG en l’absence de grossesse et de néoplasie : présentation de deux cas

306 Résultats.— Les résultats de l’étude de l’exactitude montrent une corrélation de 95,7 % ce qui est en concordance avec le but fixé (> 90 %). Nous avons relevé des discordances concernant l’identification des germes suivants : Enterobacter cloacae complexe, Raoultella planticola, Streptococcus oralis/mitis groupe et quelques germes anaérobies rarement isolés et sans implications cliniques majeures. Il s’agit de limitations connues de la technique. Les études de répétabilité et de reproductibilité montrent de très bonnes performances avec des identifications correctes, des scores supérieurs à 2 et des coefficients de variation (sur les scores) calculés ne dépassant pas les 10 %. Aucun impact du temps d’incubation n’a été relevé sur les souches testées. C’est le cas également pour l’impact des milieux de culture. Le Laboratoire de microbiologie a été audité en juin 2011 par l’organisme d’État BELAC et l’utilisation du Maldi-Tof MS en routine a débuté en septembre 2010. Conclusion.— Le Bruker MicroflexTM LT/BiotyperTM Maldi-Tof System est une excellente méthode d’identification des microorganismes avec peu de limitations et aisément implémentable en routine dans un Laboratoire de microbiologie. Cette technique présente des avantages de moindre coût, de rapidité d’exécution, de fiabilité et de précision. Celle-ci a fait l’objet d’un dossier de validation qui a répondu aux critères requis de conformité à la norme d’accréditation ISO 15189. http://dx.doi.org/10.1016/j.immbio.2012.07.019 19

Faible positivité de l’hCG en l’absence de grossesse et de néoplasie : présentation de deux cas B. De Backer a , F. Goffin b , J.M. Minon a Service de biologie clinique, CHR de la Citadelle, boulevard du 12e -de-Ligne, 4000 Liège, Belgique b Service d’obstétrique et de gynécologie, unité d’oncologie gynécologique, CHR de la Citadelle, 4000 Liège, Belgique

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Introduction.— L’hormone chorionique gonadotrope (hCG) est une glycoprotéine hétérodimérique regroupant de nombreux variants.

29e Colloque CORATA—BIOCLINORD, Lille, 13—15 juin 2012 L’hCG est principalement synthétisée par le placenta durant la grossesse. En dehors d’un contexte gravidique, l’hCG est également produite en faibles quantités par les cellules gonadotropes de l’hypophyse. Lorsque toute forme de grossesse est écartée, une persistance d’hCG sérique peut indiquer la présence d’une tumeur sous-jacente. Cependant, une positivité des tests hCG peut aussi être due à diverses causes bénignes. Observations.— Dans le décours d’un avortement spontané, une première patiente présente des taux d’hCG fluctuant entre 7 et 15 mUI/mL, durant plusieurs années. L’éventualité d’un faux-positif est écartée et les différents examens réalisés excluent la présence d’une tumeur ou d’une nouvelle grossesse. Une maladie trophoblastique gestationnelle quiescente (MTQ) est diagnostiquée. Chez une seconde patiente atteinte d’insuffisance rénale chronique (IRC) et dialysée, la positivité de l’hCG est révélée fortuitement. Au cours du suivi, les taux de l’hormone se situent entre 11 et 35 mUI/mL, sur une période d’un an et demi. L’hypothèse est une élévation d’hCG hypophysaire secondaire à l’IRC terminale. Discussion.— Une élévation de l’hCG ne signe pas toujours la présence d’une néoplasie. La première cause est l’obtention de faux-positifs dus à la présence d’anticorps hétérophiles. Des taux faibles et persistants peuvent également être dus à une MTQ, inactive ou à une élévation d’hCG d’origine hypophysaire. Cette dernière peut augmenter lors de la ménopause, de l’insuffisance ovarienne ou secondairement à une IRC. Conclusion.— Ces cas illustrent l’importance d’une bonne compréhension des diverses causes d’élévation de l’hCG. Il est primordial de démontrer la présence d’une néoplasie avant d’instaurer une thérapie lourde par chimiothérapie ou chirurgie. Par ailleurs, un suivi régulier des taux d’hCG doit être instauré au long terme dans les cas de MTQ. http://dx.doi.org/10.1016/j.immbio.2012.07.020