- Email: [email protected]
Faisabilité de la diminution du volume sanguin spolié en autodialyse
320
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 15 (2019) 301–332
la dialyse. Les modalités de la DP sont peu connues. Plus de la moitié ignore comment se déroule une séance de DP et 57 % pensent qu’elle se déroule dans un centre de dialyse sans savoir préciser le rythme. La TR est connue par 92 % des participants, à travers les media dans 42 % des réponses, 35 % s’interrogent sur la licéité du don par la religion et que18 % connaissent les personnes éligibles pour le don d’organes. La meilleure technique de suppléance rénale choisie est la TR 92 %. Conclusion À la lumière de nos résultats nous avons réalisé une fiche récapitulative des différentes modalités de suppléance de l’IRCT qui répondrait aux besoins et questions des participants en termes de formation. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.137 PO-D49
Faisabilité de la diminution du volume sanguin spolié en autodialyse A. Duval 1,∗ , B. Gondouin 1 , M. Romeu-Giannoli 1 , A. Opris-Saveanu 1 , P. Sebahoun 1 , J.P. Bergounioux 2 1 Association des Dialysés Provence Corse, Marseille, France 2 Laboratoire Cerballiance, Istres, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Duval) Introduction Le traitement de l’anémie chez les patients hémodialysés améliore la survie, diminue la morbidité et améliore la qualité de vie des patients. Les pertes sanguines causées par le circuit extra-corporel et les prélèvements sanguins peuvent représenter plusieurs litres de sang par an. Au 1er janvier 2018 nous avons modifié nos pratiques : prélèvement des bilans sanguins sur tubes pédiatriques (2 ml) ; sensibilisation des soignants sur la diminution des pertes sanguines en hémodialyse. Méthodes Étude monocentrique observationnelle longitudinale chez des patients prévalents en unité d’autodialyse assistée, comparant la période année 2017 à la période année 2018. L’objectif primaire était la faisabilité des prélèvements sanguins sur tubes pédiatriques. Les objectifs secondaires étaient la stabilité des paramètres biologiques de suivi de l’anémie, la diminution des traitements antianémiques. Le critère de jugement principal était la fréquence de répétition des prélèvements biologiques pour cause de volume initial insuffisant. Les données analysées étaient les données biologiques, les administrations de traitements. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel Graphpad Prism, test ANOVA, analyse en intention de traiter. Résultats obtenus ou attendus Quatre-vingt treize patients ont étés inclus. Aucun nouveau prélèvement sanguin supplémentaire n’a été nécessaire. Les taux d’hémoglobine sont restés stables avec des taux moyens de 11,22 ± 1,16 en janvier 2018 contre 11, 34 ± 1,013 en janvier 2019. Les taux de coefficient de saturation de la transferrine et de ferritinémie sont restés stables ainsi que les administrations de fer et érythropoiétine. Conclusion Notre étude démontre la faisabilité du passage à des prélèvements de 2 ml sans nécessité de prélèvements sanguins supplémentaires. Cette pratique n’a pas conduit dans notre étude à une variation des paramètres biologiques ni à une modification de consommation des traitements antianémiques. Le passage aux prélèvements sur tubes pédiatriques dans une équipe est un bon moyen de sensibilisation à la diminution des pertes sanguines chez les patients hémodialysés. Déclaration de liens d’intérêts Ariane Duval-Sabatier, Baxter. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.138
PO-D50
Six patients hémodialysés formés à l’autodialyse ayant eu une irathérapie pour un cancer de la thyroïde
P.-A. Michel ∗ , S. Zahid , G. Boulahia , J.J. Boffa , P. Ronco , S. Helbert Davidson , H. Serghini , H. Fessi Hôpital Tenon, Service de Néphrologie et Dialyses, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P.-A. Michel) Introduction Les cancers de la thyroïde chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale qui nécessitent l’hémodialyse (HD) sont difficiles à prendre en charge. L’irathérapie à l’iode 131 (IRA) permet de traiter la maladie résiduelle et d’envisager la transplantation rénale (TR) dans un second temps. L’iode étant essentiellement éliminée par voie rénale, l’IRA pose des problèmes chez les patients en HD. Peu d’unité de dialyse dispose d’une chambre plombée. Les infirmières formées à l’irathérapie ne sont généralement pas formées à l’HD. Méthodes Nous rapportons la collaboration d’un service d’hémodialyse et de radiothérapie de 2 hôpitaux ayant permis la formation en autodialyse de 6 patients entre 2007 et 2015 : 4 sous AK200 avec osmoseur individuel et 2 sous Nx stage. Les patients ont pu bénéficier de leur IRA et effectuer leur séances de dialyse de manière autonome. La formation à l’HD a consisté en unité de formation à l’apprentissage de l’auto-ponction de la FAV, au montage du circuit, à la gestion des alarmes, à la restitution et à la compression. Elle a duré entre 3 et 6 mois, essentiellement ralentie par l’attente de place en unité de radiothérapie. Un concitionnement par Thyrogen dont les doses doivent être diminuées du fait de l’IRCT a permis de potentialiser l’effet de l’I131. Résultats obtenus ou attendus La décroissance de la radioactivité a été permise en 3 séances de 4 h chez 3 des patients sous AK200 et 4 pour le dernier, 5 séances de 2 h sont nécessaires sous Nx stage. Le suivi à long terme est disponible chez 5 des 6 patients. Tous sont comme guéris du cancer de la thyroïde et 4 ont pu être transplantés. Conclusion La formation à l’autodialyse permet de s’affranchir de beaucoup des difficultés de l’irathérapie chez les hémodialysés. Dans notre expérience, elle a permis d’obtenir la guérison chez tous nos patients dont 4/5 ont pu être transplantés. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.139 PO-D51
L’extraction sodée en dialyse péritonéale automatisée H. Daoud 1,∗ , H. Chaker 1 , D. Gouja 1 , S. Toumi 1 , M. Boudaya 2 , F. Mseddi 1 , K. Kammoun 1 , K. Jammoussi 2 , S. Yaich 1 , M. Ben Hmida 1 1 Service de néphrologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 2 Laboratoire de biochimie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Daoud) Introduction L’adéquation en dialyse péritonéale(DP) passe par l’estimation des clairances hebdomadaires de l’urée et de la créatinine. L’extraction sodée n’est pas quantifiée de routine, alors qu’elle est un paramètre important à surveiller. Le but de notre travail est de quantifier l’extraction sodée combinée en dialyse péritonéale automatisée(DPA). Méthodes Nous avons mené une étude transversale portant sur les patients en DPA suivis dans notre unité de DP, à plus de 3 mois d’un épisode de péritonite. Nous avons procédé à la réalisation des tests d’équilibration péritonéale, à la mesure des clairances hebdomadaires de l’urée, de la créatinine et de la quantité de sodium extraite au niveau des urines de 24 h et du dialysat de 24 h. Nous avons recherché la corrélation entre une extraction
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 15 (2019) 301–332
la dialyse. Les modalités de la DP sont peu connues. Plus de la moitié ignore comment se déroule une séance de DP et 57 % pensent qu’elle se déroule dans un centre de dialyse sans savoir préciser le rythme. La TR est connue par 92 % des participants, à travers les media dans 42 % des réponses, 35 % s’interrogent sur la licéité du don par la religion et que18 % connaissent les personnes éligibles pour le don d’organes. La meilleure technique de suppléance rénale choisie est la TR 92 %. Conclusion À la lumière de nos résultats nous avons réalisé une fiche récapitulative des différentes modalités de suppléance de l’IRCT qui répondrait aux besoins et questions des participants en termes de formation. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.137 PO-D49
Faisabilité de la diminution du volume sanguin spolié en autodialyse A. Duval 1,∗ , B. Gondouin 1 , M. Romeu-Giannoli 1 , A. Opris-Saveanu 1 , P. Sebahoun 1 , J.P. Bergounioux 2 1 Association des Dialysés Provence Corse, Marseille, France 2 Laboratoire Cerballiance, Istres, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Duval) Introduction Le traitement de l’anémie chez les patients hémodialysés améliore la survie, diminue la morbidité et améliore la qualité de vie des patients. Les pertes sanguines causées par le circuit extra-corporel et les prélèvements sanguins peuvent représenter plusieurs litres de sang par an. Au 1er janvier 2018 nous avons modifié nos pratiques : prélèvement des bilans sanguins sur tubes pédiatriques (2 ml) ; sensibilisation des soignants sur la diminution des pertes sanguines en hémodialyse. Méthodes Étude monocentrique observationnelle longitudinale chez des patients prévalents en unité d’autodialyse assistée, comparant la période année 2017 à la période année 2018. L’objectif primaire était la faisabilité des prélèvements sanguins sur tubes pédiatriques. Les objectifs secondaires étaient la stabilité des paramètres biologiques de suivi de l’anémie, la diminution des traitements antianémiques. Le critère de jugement principal était la fréquence de répétition des prélèvements biologiques pour cause de volume initial insuffisant. Les données analysées étaient les données biologiques, les administrations de traitements. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel Graphpad Prism, test ANOVA, analyse en intention de traiter. Résultats obtenus ou attendus Quatre-vingt treize patients ont étés inclus. Aucun nouveau prélèvement sanguin supplémentaire n’a été nécessaire. Les taux d’hémoglobine sont restés stables avec des taux moyens de 11,22 ± 1,16 en janvier 2018 contre 11, 34 ± 1,013 en janvier 2019. Les taux de coefficient de saturation de la transferrine et de ferritinémie sont restés stables ainsi que les administrations de fer et érythropoiétine. Conclusion Notre étude démontre la faisabilité du passage à des prélèvements de 2 ml sans nécessité de prélèvements sanguins supplémentaires. Cette pratique n’a pas conduit dans notre étude à une variation des paramètres biologiques ni à une modification de consommation des traitements antianémiques. Le passage aux prélèvements sur tubes pédiatriques dans une équipe est un bon moyen de sensibilisation à la diminution des pertes sanguines chez les patients hémodialysés. Déclaration de liens d’intérêts Ariane Duval-Sabatier, Baxter. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.138
PO-D50
Six patients hémodialysés formés à l’autodialyse ayant eu une irathérapie pour un cancer de la thyroïde
P.-A. Michel ∗ , S. Zahid , G. Boulahia , J.J. Boffa , P. Ronco , S. Helbert Davidson , H. Serghini , H. Fessi Hôpital Tenon, Service de Néphrologie et Dialyses, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P.-A. Michel) Introduction Les cancers de la thyroïde chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale qui nécessitent l’hémodialyse (HD) sont difficiles à prendre en charge. L’irathérapie à l’iode 131 (IRA) permet de traiter la maladie résiduelle et d’envisager la transplantation rénale (TR) dans un second temps. L’iode étant essentiellement éliminée par voie rénale, l’IRA pose des problèmes chez les patients en HD. Peu d’unité de dialyse dispose d’une chambre plombée. Les infirmières formées à l’irathérapie ne sont généralement pas formées à l’HD. Méthodes Nous rapportons la collaboration d’un service d’hémodialyse et de radiothérapie de 2 hôpitaux ayant permis la formation en autodialyse de 6 patients entre 2007 et 2015 : 4 sous AK200 avec osmoseur individuel et 2 sous Nx stage. Les patients ont pu bénéficier de leur IRA et effectuer leur séances de dialyse de manière autonome. La formation à l’HD a consisté en unité de formation à l’apprentissage de l’auto-ponction de la FAV, au montage du circuit, à la gestion des alarmes, à la restitution et à la compression. Elle a duré entre 3 et 6 mois, essentiellement ralentie par l’attente de place en unité de radiothérapie. Un concitionnement par Thyrogen dont les doses doivent être diminuées du fait de l’IRCT a permis de potentialiser l’effet de l’I131. Résultats obtenus ou attendus La décroissance de la radioactivité a été permise en 3 séances de 4 h chez 3 des patients sous AK200 et 4 pour le dernier, 5 séances de 2 h sont nécessaires sous Nx stage. Le suivi à long terme est disponible chez 5 des 6 patients. Tous sont comme guéris du cancer de la thyroïde et 4 ont pu être transplantés. Conclusion La formation à l’autodialyse permet de s’affranchir de beaucoup des difficultés de l’irathérapie chez les hémodialysés. Dans notre expérience, elle a permis d’obtenir la guérison chez tous nos patients dont 4/5 ont pu être transplantés. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.139 PO-D51
L’extraction sodée en dialyse péritonéale automatisée H. Daoud 1,∗ , H. Chaker 1 , D. Gouja 1 , S. Toumi 1 , M. Boudaya 2 , F. Mseddi 1 , K. Kammoun 1 , K. Jammoussi 2 , S. Yaich 1 , M. Ben Hmida 1 1 Service de néphrologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 2 Laboratoire de biochimie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Daoud) Introduction L’adéquation en dialyse péritonéale(DP) passe par l’estimation des clairances hebdomadaires de l’urée et de la créatinine. L’extraction sodée n’est pas quantifiée de routine, alors qu’elle est un paramètre important à surveiller. Le but de notre travail est de quantifier l’extraction sodée combinée en dialyse péritonéale automatisée(DPA). Méthodes Nous avons mené une étude transversale portant sur les patients en DPA suivis dans notre unité de DP, à plus de 3 mois d’un épisode de péritonite. Nous avons procédé à la réalisation des tests d’équilibration péritonéale, à la mesure des clairances hebdomadaires de l’urée, de la créatinine et de la quantité de sodium extraite au niveau des urines de 24 h et du dialysat de 24 h. Nous avons recherché la corrélation entre une extraction