- Email: [email protected]
Fibro-odontome améloblastique mandibulaire chez une patiente de 3 ans
Rec¸u le : 11 juillet 2016 Accepte´ le : 10 octobre 2016 Disponible en ligne 2 novembre 2016
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Cas clinique
Fibro-odontome ame´loblastique mandibulaire chez une patiente de 3 ans Mandibular ameloblastic fibro-odontoma in 3-year-old patient G. Royera,*, R. Lana,b, J. Garc¸onneta, F. Cheynetc a
Service chirurgie orale, hoˆpital Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France Faculte´ de me´decine, UMR 7268 ADES Aix-Marseille universite´/EFS/CNRS, secteur Nord, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex 15, France c Service de chirurgie maxillo-faciale, hoˆpital Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France b
Summary Introduction. The ameloblastic fibro-odontoma (FOA) is a rare benign tumor representing 1–3% of odontogenic tumors. The FOA affects young patients before the age of 20. Surgical treatment allows usually for recovery. Recurrence and malignant transformation are possible. Observation. A 3-year-old patient, with no medical and surgical history, was referred for a painless swelling of the right cheek progressing for several months. Radiographic examination showed a large mixed lesion. Buccal and lingual cortices were blown out. Surgical resection was performed under general anesthesia. Microscopically, the lesion consisted of dental tissue composed of mature dentin and enamel and of an epithelial component. These elements allowed for the diagnosis of ameloblastic fibro-odontoma. The postoperative course was uneventful. Discussion. The management of this 3-year-old patient was delayed due to late consultation. The size of the lesion, that included all dental structures of sector 4, was big considering the very young age of the patient. The primary conservative surgical treatment allowed for preservation of teeth and of the inferior alveolar nerve, the only sequelae being the removal of the germ of the tooth no 44 directly involved in the tumor. ß 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Re´sume´ Introduction. Le fibro-odontome ame´loblastique (FOA) est une tumeur be´nigne rare repre´sentant 1 a` 3 % des tumeurs odontoge`nes. Le FOA touche le patient jeune, avant 20 ans. L’exe´re`se chirurgicale permet habituellement la gue´rison. Les re´cidives et les transformations malignes sont possibles. Observation. Une patiente de 3 ans, sans ante´ce´dent me´dicochirurgical, a e´te´ adresse´e pour une tume´faction jugale droite indolore de´formante e´voluant depuis plusieurs mois. Les examens radiographiques montraient une volumineuse le´sion mixte. Les corticales vestibulaires et linguales e´taient souffle´es. L’exe´re`se chirurgicale a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. Microscopiquement, la le´sion e´tait constitue´e d’un tissu dentaire comportant de la dentine et de l’e´mail matures et une composante e´pithe´liale. Ces e´le´ments ont permis de poser le diagnostic de fibro-odontome ame´loblastique. Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples. Discussion. La prise en charge chez cette patiente de 3 ans a e´te´ tardive du fait d’un retard de consultation. La taille de la le´sion, englobant toutes les structures dentaires du secteur 4, e´tait importante compte tenu du tre`s jeune aˆge de la patiente. Le traitement chirurgical conservateur en premie`re intention a permis de conserver les dents et le nerf alve´olaire infe´rieur, la seule se´quelle e´tant le sacrifice du germe de la dent no 4 directement en rapport avec la tumeur. ß 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Ameloblatic fibro-odontoma, Bone neoplasm, Pediatric Mots cle´s : Fibro-odontome ame´loblastique, Tumeur osseuse, Pe´diatrie
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (G. Royer). http://dx.doi.org/10.1016/j.revsto.2016.10.003 Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432 2213-6533/ß 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
429
G. Royer et al.
Introduction Le fibro-odontome ame´loblastique (FOA) est une tumeur be´nigne rare repre´sentant 1 a` 3 % des tumeurs odontoge`nes [1]. L’OMS le de´finit comme une tumeur compose´e d’un e´pithe´lium odontoge´nique prolife´ratif enchaˆsse´ dans un tissu cellulaire ectome´senchymateux et contenant de la dentine et de l’e´mail [2]. Le FOA touche le patient jeune, avant 20 ans, en moyenne entre 8 et 12 ans [2]. Il existe un site de pre´dilection mandibulaire ainsi qu’une discre`te pre´dominance masculine. Le FOA est ge´ne´ralement asymptomatique, de´couvert de manie`re fortuite en cas de bilan radiographique, d’e´ruption retarde´e ou par la pre´sence d’un œde`me et inconfort de la sphe`re orale. Le traitement est chirurgical avec un pronostic habituellement excellent ; les re´cidives et les transformations malignes sont toutefois possibles [3].
Observation Une patiente de 3 ans sans ante´ce´dent me´dico-chirurgical a e´te´ vue en consultation pour une tume´faction jugale droite de´formante et indolore e´voluant depuis plusieurs mois.
Figure 1. Orthopantomogramme pre´ope´ratoire.
Figure 2. Cone beam pre´ope´ratoire en coupes sagittales.
430
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432
A` l’examen clinique, une tume´faction jugale ferme comblant le vestibule secteur 4 sans trouble sensitif e´tait de´crite. Il n’y avait pas d’envahissement du plancher buccal, pas d’atteinte de la re´gion amygdalienne, pas d’envahissement des tissus mous. La dent 84 e´tait absente et aucune ade´nopathie n’e´tait palpable. Le bilan biologique e´tait normal. Le reste de l’examen clinique et de l’anamne`se ne pre´sentaient aucune autre particularite´. Au panoramique dentaire (fig. 1), une le´sion volumineuse radioclaire comblant l’ensemble du secteur 4 e´tendu jusqu’au corone´ e´tait note´e ainsi que l’absence de la dent 84, la pre´sence de la 85 et la pre´sence de germes des 45, 46 et 47. Le cone beam en regard de la dent 85 re´ve´lait des corticales linguales et vestibulaires souffle´es mais respecte´es sans extension vers les tissus voisins (fig. 2). Une image radioclaire circonscrite contenant des images radio-opaques inhomoge`nes avec la pre´sence d’un e´le´ment odontoı¨de et d’un germe de dent de´finitif respecte´ a pu eˆtre de´crit. L’intervention chirurgicale (fig. 3–5) a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. Une incision crestale remontant sur la branche montante a e´te´ pratique´e, poursuivie jusqu’en distal de la dent no 82 avec de´charge vestibulaire ante´rieur. Un de´collement muco-pe´rioste´ a e´te´ re´alise´ avant corticotomie controˆle´e a` la fraise boule et e´nucle´ation des organes odontoı¨des calcifie´s et d’une e´paisse paroi kystique s’e´tendant de la face distale de la 83 jusqu’a` la branche montante. La dent no 85 a e´te´ avulse´e ; les germes dentaires ainsi que le nerf alve´olaire ont e´te´ respecte´s pendant l’ope´ration. La fermeture du lambeau e´tait e´tanche et sans tension. La patiente e´tait sous antibioprophylaxie, les suites ope´ratoires ont e´te´ simples. La cicatrisation osseuse e´tait comple`te, asymptomatique et sans trouble sensitif a` 12 mois ; seul le germe de la 44 e´tait absent (fig. 6). A` deux ans, aucune re´cidive n’a e´te´ note´e.
Fibro-odontome ame´loblastique mandibulaire chez une patiente de 3 ans
Figure 3. Vue perope´ratoire apre`s incision et avant exe´re`se de la tumeur.
Figure 5. Pie`ce ope´ratoire.
Figure 4. Vue perope´ratoire apre`s exe´re`se de la tumeur.
A` l’examen anatomopathologique (fig. 7), la pie`ce principale mesurait 5 cm. La le´sion e´tait constitue´e d’une composante dentaire avec une dentine et un e´mail bien forme´s, et d’une composante e´pithe´liale sous forme d’ıˆlots reposant sur un tissu laˆche comprenant des cellules me´senchymateuses. Ces e´le´ments permettent de poser le diagnostic de fibro-odontome ame´loblastique.
Figure 6. Orthopantomogramme postope´ratoire a` un an.
Discussion Le FOA fait partie des tumeurs mixtes odontoge`nes, qui comprend le fibrome ame´loblastique, le FOA, l’odontome et l’odonto-ame´loblastome. Ces le´sions sont de´finies par e´pithe´lium odontoge´nique prolife´ratif enchaˆsse´ dans un tissu cellulaire ectome´senchymateux et contenant ou non de la dentine et de l’e´mail. La classification de l’OMS estime que le fibrome ame´loblastique, le fibro-odontome ame´loblastique et l’odontome complexe sont des entite´s diffe´rentes. La clinique
Figure 7. Anatomopathologie (1. Dentine ; 2. Fibrose ; 3. Ame´loblatome).
431
G. Royer et al.
ne permettant pas souvent de diffe´rentier ces diffe´rentes tumeurs, l’examen anatomopathologique donnera le diagnostic de´finitif. Il n’y a pas de consensus sur le traitement du FOA. Les le´sions peu e´tendues sans ou avec peu de rupture corticale peuvent eˆtre traite´es avec succe`s par l’approche conservatrice [4,5]. La question dans ces cas est le maintien des dents implique´es, or d’apre`s Pontes et al., si les dents n’interfe`rent pas avec l’e´nucle´ation de la tumeur, il n’y a aucune raison de les retirer, il persiste alors une possibilite´ d’e´ruption spontane´e [6]. La prise en charge tardive de cette jeune patiente e´tait due au retard de consultation. En raison de l’e´tendu de la le´sion, la discussion d’une exe´re`se mandibulaire e´tendue e´tait pose´e. La possibilite´ d’un acte en deux temps avec biopsie pre´alable et d’une prise en charge par marsupialisation a e´te´ rejete´e du fait du jeune aˆge de la patiente. La symptomatologie frustre de la tumeur avec respect des corticales, des muqueuses, des germes dentaires et l’absence d’atteinte nerveuse a permis de suspecter une tumeur be´nigne participant e´galement a` la de´cision de ne pas re´aliser de biopsie pre´alable. La de´cision de ne pas re´aliser de blocage intermaxillaire a e´te´ prise en raison de l’aˆge de la patiente (denture temporaire) et le risque de fracture ayant e´te´ juge´ suffisamment faible. Le diagnostic diffe´rentiel se fait avec d’autres le´sions d’aspect radiographique « mixtes », comme la tumeur e´pithe´liale odontoge´nique calcifie´e d’aspect clinique similaire mais apparaissant entre 20 et 60 ans (aˆge moyen de 40 ans) et souvent en regard des pre´molaires ; le kyste calcifie´ odontoge´nique intervenant entre 5 et 92 ans, de manie`re e´quivalente a` la mandibule ou au maxillaire, dans les re´gions incisives ; ou l’odontome complexe immature, tumeur odontoge´nique la plus fre´quente, pre´sentant radiologiquement une tumeur radioclaire avec une masse sphe´rique ou ovoı¨de d’aspect rayonnant en pe´riphe´rie. Le diagnostic se doit d’eˆtre le plus
432
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432
pre´coce possible, le FOA e´tant souvent associe´ a` l’absence d’une dent temporaire ou de´finitive sur l’arcade [2]. Le traitement chirurgical conservateur en premie`re intention a permis dans ce cas la conservation des structures dentaires et du nerf alve´olaire infe´rieur, avec comme seule se´quelle postope´ratoire l’absence du germe de la 44 directement en rapport avec la tumeur. Les re´cidives des FOA sont rares et souvent lie´es a` l’absence d’e´nucle´ation de l’ensemble de la le´sion.
De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Re´fe´rences [1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
De Riu G, Meloni SM, Contini M, Tullio A. Ameloblastic fibroodontoma. Case report and review of the literature. J CranioMaxillofac Surg 2010;38:141–4. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press; 2005: 9. Chen Y, Wang J-M, Li T-J. Ameloblastic fibroma: a review of published studies with special reference to its nature and biological behavior. Oral Oncol 2007;43:960–9. Zouhary KJ, Said-Al-Naief N, Waite PD. Ameloblastic fibroodontoma: expansile mixed radiolucent lesion in the posterior maxilla: a case report. Oral Surg 2008;106:15–21. De Riu G, Meloni SM, Contini M, Tullio A. Ameloblastic fibroodontoma. Case report and review of the literature. J Craniomaxillofac Surg 2010;38:141–4. Pontes HAR, Pontes FSC, Lameira AG, Salim RA, Carvalho PL, Guimaraes DM, et al. Report of four cases of ameloblastic fibroodontoma in mandible and discussion of the literature about the treatment. J Cranio-Maxillofac Surg 2012;40:59–63.
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Cas clinique
Fibro-odontome ame´loblastique mandibulaire chez une patiente de 3 ans Mandibular ameloblastic fibro-odontoma in 3-year-old patient G. Royera,*, R. Lana,b, J. Garc¸onneta, F. Cheynetc a
Service chirurgie orale, hoˆpital Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France Faculte´ de me´decine, UMR 7268 ADES Aix-Marseille universite´/EFS/CNRS, secteur Nord, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex 15, France c Service de chirurgie maxillo-faciale, hoˆpital Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France b
Summary Introduction. The ameloblastic fibro-odontoma (FOA) is a rare benign tumor representing 1–3% of odontogenic tumors. The FOA affects young patients before the age of 20. Surgical treatment allows usually for recovery. Recurrence and malignant transformation are possible. Observation. A 3-year-old patient, with no medical and surgical history, was referred for a painless swelling of the right cheek progressing for several months. Radiographic examination showed a large mixed lesion. Buccal and lingual cortices were blown out. Surgical resection was performed under general anesthesia. Microscopically, the lesion consisted of dental tissue composed of mature dentin and enamel and of an epithelial component. These elements allowed for the diagnosis of ameloblastic fibro-odontoma. The postoperative course was uneventful. Discussion. The management of this 3-year-old patient was delayed due to late consultation. The size of the lesion, that included all dental structures of sector 4, was big considering the very young age of the patient. The primary conservative surgical treatment allowed for preservation of teeth and of the inferior alveolar nerve, the only sequelae being the removal of the germ of the tooth no 44 directly involved in the tumor. ß 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Re´sume´ Introduction. Le fibro-odontome ame´loblastique (FOA) est une tumeur be´nigne rare repre´sentant 1 a` 3 % des tumeurs odontoge`nes. Le FOA touche le patient jeune, avant 20 ans. L’exe´re`se chirurgicale permet habituellement la gue´rison. Les re´cidives et les transformations malignes sont possibles. Observation. Une patiente de 3 ans, sans ante´ce´dent me´dicochirurgical, a e´te´ adresse´e pour une tume´faction jugale droite indolore de´formante e´voluant depuis plusieurs mois. Les examens radiographiques montraient une volumineuse le´sion mixte. Les corticales vestibulaires et linguales e´taient souffle´es. L’exe´re`se chirurgicale a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. Microscopiquement, la le´sion e´tait constitue´e d’un tissu dentaire comportant de la dentine et de l’e´mail matures et une composante e´pithe´liale. Ces e´le´ments ont permis de poser le diagnostic de fibro-odontome ame´loblastique. Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples. Discussion. La prise en charge chez cette patiente de 3 ans a e´te´ tardive du fait d’un retard de consultation. La taille de la le´sion, englobant toutes les structures dentaires du secteur 4, e´tait importante compte tenu du tre`s jeune aˆge de la patiente. Le traitement chirurgical conservateur en premie`re intention a permis de conserver les dents et le nerf alve´olaire infe´rieur, la seule se´quelle e´tant le sacrifice du germe de la dent no 4 directement en rapport avec la tumeur. ß 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Ameloblatic fibro-odontoma, Bone neoplasm, Pediatric Mots cle´s : Fibro-odontome ame´loblastique, Tumeur osseuse, Pe´diatrie
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (G. Royer). http://dx.doi.org/10.1016/j.revsto.2016.10.003 Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432 2213-6533/ß 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
429
G. Royer et al.
Introduction Le fibro-odontome ame´loblastique (FOA) est une tumeur be´nigne rare repre´sentant 1 a` 3 % des tumeurs odontoge`nes [1]. L’OMS le de´finit comme une tumeur compose´e d’un e´pithe´lium odontoge´nique prolife´ratif enchaˆsse´ dans un tissu cellulaire ectome´senchymateux et contenant de la dentine et de l’e´mail [2]. Le FOA touche le patient jeune, avant 20 ans, en moyenne entre 8 et 12 ans [2]. Il existe un site de pre´dilection mandibulaire ainsi qu’une discre`te pre´dominance masculine. Le FOA est ge´ne´ralement asymptomatique, de´couvert de manie`re fortuite en cas de bilan radiographique, d’e´ruption retarde´e ou par la pre´sence d’un œde`me et inconfort de la sphe`re orale. Le traitement est chirurgical avec un pronostic habituellement excellent ; les re´cidives et les transformations malignes sont toutefois possibles [3].
Observation Une patiente de 3 ans sans ante´ce´dent me´dico-chirurgical a e´te´ vue en consultation pour une tume´faction jugale droite de´formante et indolore e´voluant depuis plusieurs mois.
Figure 1. Orthopantomogramme pre´ope´ratoire.
Figure 2. Cone beam pre´ope´ratoire en coupes sagittales.
430
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432
A` l’examen clinique, une tume´faction jugale ferme comblant le vestibule secteur 4 sans trouble sensitif e´tait de´crite. Il n’y avait pas d’envahissement du plancher buccal, pas d’atteinte de la re´gion amygdalienne, pas d’envahissement des tissus mous. La dent 84 e´tait absente et aucune ade´nopathie n’e´tait palpable. Le bilan biologique e´tait normal. Le reste de l’examen clinique et de l’anamne`se ne pre´sentaient aucune autre particularite´. Au panoramique dentaire (fig. 1), une le´sion volumineuse radioclaire comblant l’ensemble du secteur 4 e´tendu jusqu’au corone´ e´tait note´e ainsi que l’absence de la dent 84, la pre´sence de la 85 et la pre´sence de germes des 45, 46 et 47. Le cone beam en regard de la dent 85 re´ve´lait des corticales linguales et vestibulaires souffle´es mais respecte´es sans extension vers les tissus voisins (fig. 2). Une image radioclaire circonscrite contenant des images radio-opaques inhomoge`nes avec la pre´sence d’un e´le´ment odontoı¨de et d’un germe de dent de´finitif respecte´ a pu eˆtre de´crit. L’intervention chirurgicale (fig. 3–5) a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. Une incision crestale remontant sur la branche montante a e´te´ pratique´e, poursuivie jusqu’en distal de la dent no 82 avec de´charge vestibulaire ante´rieur. Un de´collement muco-pe´rioste´ a e´te´ re´alise´ avant corticotomie controˆle´e a` la fraise boule et e´nucle´ation des organes odontoı¨des calcifie´s et d’une e´paisse paroi kystique s’e´tendant de la face distale de la 83 jusqu’a` la branche montante. La dent no 85 a e´te´ avulse´e ; les germes dentaires ainsi que le nerf alve´olaire ont e´te´ respecte´s pendant l’ope´ration. La fermeture du lambeau e´tait e´tanche et sans tension. La patiente e´tait sous antibioprophylaxie, les suites ope´ratoires ont e´te´ simples. La cicatrisation osseuse e´tait comple`te, asymptomatique et sans trouble sensitif a` 12 mois ; seul le germe de la 44 e´tait absent (fig. 6). A` deux ans, aucune re´cidive n’a e´te´ note´e.
Fibro-odontome ame´loblastique mandibulaire chez une patiente de 3 ans
Figure 3. Vue perope´ratoire apre`s incision et avant exe´re`se de la tumeur.
Figure 5. Pie`ce ope´ratoire.
Figure 4. Vue perope´ratoire apre`s exe´re`se de la tumeur.
A` l’examen anatomopathologique (fig. 7), la pie`ce principale mesurait 5 cm. La le´sion e´tait constitue´e d’une composante dentaire avec une dentine et un e´mail bien forme´s, et d’une composante e´pithe´liale sous forme d’ıˆlots reposant sur un tissu laˆche comprenant des cellules me´senchymateuses. Ces e´le´ments permettent de poser le diagnostic de fibro-odontome ame´loblastique.
Figure 6. Orthopantomogramme postope´ratoire a` un an.
Discussion Le FOA fait partie des tumeurs mixtes odontoge`nes, qui comprend le fibrome ame´loblastique, le FOA, l’odontome et l’odonto-ame´loblastome. Ces le´sions sont de´finies par e´pithe´lium odontoge´nique prolife´ratif enchaˆsse´ dans un tissu cellulaire ectome´senchymateux et contenant ou non de la dentine et de l’e´mail. La classification de l’OMS estime que le fibrome ame´loblastique, le fibro-odontome ame´loblastique et l’odontome complexe sont des entite´s diffe´rentes. La clinique
Figure 7. Anatomopathologie (1. Dentine ; 2. Fibrose ; 3. Ame´loblatome).
431
G. Royer et al.
ne permettant pas souvent de diffe´rentier ces diffe´rentes tumeurs, l’examen anatomopathologique donnera le diagnostic de´finitif. Il n’y a pas de consensus sur le traitement du FOA. Les le´sions peu e´tendues sans ou avec peu de rupture corticale peuvent eˆtre traite´es avec succe`s par l’approche conservatrice [4,5]. La question dans ces cas est le maintien des dents implique´es, or d’apre`s Pontes et al., si les dents n’interfe`rent pas avec l’e´nucle´ation de la tumeur, il n’y a aucune raison de les retirer, il persiste alors une possibilite´ d’e´ruption spontane´e [6]. La prise en charge tardive de cette jeune patiente e´tait due au retard de consultation. En raison de l’e´tendu de la le´sion, la discussion d’une exe´re`se mandibulaire e´tendue e´tait pose´e. La possibilite´ d’un acte en deux temps avec biopsie pre´alable et d’une prise en charge par marsupialisation a e´te´ rejete´e du fait du jeune aˆge de la patiente. La symptomatologie frustre de la tumeur avec respect des corticales, des muqueuses, des germes dentaires et l’absence d’atteinte nerveuse a permis de suspecter une tumeur be´nigne participant e´galement a` la de´cision de ne pas re´aliser de biopsie pre´alable. La de´cision de ne pas re´aliser de blocage intermaxillaire a e´te´ prise en raison de l’aˆge de la patiente (denture temporaire) et le risque de fracture ayant e´te´ juge´ suffisamment faible. Le diagnostic diffe´rentiel se fait avec d’autres le´sions d’aspect radiographique « mixtes », comme la tumeur e´pithe´liale odontoge´nique calcifie´e d’aspect clinique similaire mais apparaissant entre 20 et 60 ans (aˆge moyen de 40 ans) et souvent en regard des pre´molaires ; le kyste calcifie´ odontoge´nique intervenant entre 5 et 92 ans, de manie`re e´quivalente a` la mandibule ou au maxillaire, dans les re´gions incisives ; ou l’odontome complexe immature, tumeur odontoge´nique la plus fre´quente, pre´sentant radiologiquement une tumeur radioclaire avec une masse sphe´rique ou ovoı¨de d’aspect rayonnant en pe´riphe´rie. Le diagnostic se doit d’eˆtre le plus
432
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 2016;117:429-432
pre´coce possible, le FOA e´tant souvent associe´ a` l’absence d’une dent temporaire ou de´finitive sur l’arcade [2]. Le traitement chirurgical conservateur en premie`re intention a permis dans ce cas la conservation des structures dentaires et du nerf alve´olaire infe´rieur, avec comme seule se´quelle postope´ratoire l’absence du germe de la 44 directement en rapport avec la tumeur. Les re´cidives des FOA sont rares et souvent lie´es a` l’absence d’e´nucle´ation de l’ensemble de la le´sion.
De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Re´fe´rences [1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
De Riu G, Meloni SM, Contini M, Tullio A. Ameloblastic fibroodontoma. Case report and review of the literature. J CranioMaxillofac Surg 2010;38:141–4. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of head and neck tumours. IARC Press; 2005: 9. Chen Y, Wang J-M, Li T-J. Ameloblastic fibroma: a review of published studies with special reference to its nature and biological behavior. Oral Oncol 2007;43:960–9. Zouhary KJ, Said-Al-Naief N, Waite PD. Ameloblastic fibroodontoma: expansile mixed radiolucent lesion in the posterior maxilla: a case report. Oral Surg 2008;106:15–21. De Riu G, Meloni SM, Contini M, Tullio A. Ameloblastic fibroodontoma. Case report and review of the literature. J Craniomaxillofac Surg 2010;38:141–4. Pontes HAR, Pontes FSC, Lameira AG, Salim RA, Carvalho PL, Guimaraes DM, et al. Report of four cases of ameloblastic fibroodontoma in mandible and discussion of the literature about the treatment. J Cranio-Maxillofac Surg 2012;40:59–63.