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Force musculaire isocinétique des quadriceps et des ischio-jambiers des joueurs de Rugby professionnels
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 56S (2013) e209–e213
Médecine du sport (1) : physiologie et traumatologie du sport Sport medicine (1): Sport physiology and traumatology Communications Orales Version franc¸aise CO21-001-f
Devenir à quatre ans après rupture du ligament croisé postérieur (LCP) opéré et non opéré J. Bordes a,*, C. Coste b, R. Jallageas c, J.Y. Salle d, C. Mabit e, J.C. Daviet d a CHU de Bordeaux, service de médecine physique et réadaptation, hôpital Tastet-Girard, CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France b Clinique Chénieux, 18, rue du Général-Catroux 87000 Limoges, France c CHU de Rennes, Pontchaillou, service de médecine physique et réadaptation, 2, rue Henri Le-Guilloux, 35000 Rennes, France d CHU Dupuytren, service de médecine physique et réadaptation, hôpital Jean-Rebeyrol, avenue du Buisson, 87000 Limoges, France e CHU Dupuytren, service de chirurgie orthopédique et traumatologique, 2, rue du Docteur-Marcland, 87000 Limoges, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] Mots clés : Ligament croisé posterieur ; Isocinetique ; Stabilometrie ; IKDC ; Lysholm ; Laximétrie Introduction.– La prise en charge d’une rupture isolée du LCP n’est pas encore standardisée. L’objectif de l’étude était d’évaluer de manière analytique et fonctionnelle les résultats des patients suivis au CHU de Limoges pour une rupture isolée du LCP. Matériel et méthode.– Série rétrospective et monocentrique de 18 patients avec rupture isolée du LCP traitée chirurgicalement ou orthopédiquement de nvembre 2007 à fvrier 2012. Tous les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement avec mesure de la laxité postérieure. L’évaluation analytique comprenait un test isocinétique du genou en flexion-extension conc/conc à 608/ secondes et 2408/secondes et exc/exc 308/secondes ainsi qu’une une stabilométrie unipodale yeux ouverts genou fléchi à 208 sur plate-forme Satel. Résultats et dscussion.– L’âge moyen des patients au moment de l’accident était de 26 ans. La rupture était secondaire à un accident de la voie publique dans 44 % et à un traumatisme sportif dans 39 % des cas. Neuf patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par allogreffe en deux temps opératoires et neuf patients traités orthopédiquement par immobilisation puis séances de rééducation axées sur le renforcement du quadriceps. Le recul moyen après la blessure était de quatre ans. Les scores subjectifs IKDC et Lysholm étaient respectivement de 57 20 et 70 20 dans le groupe chirurgie et 75 30 et 70 30 dans le groupe traité orthopédiquement. La laxité radiologique était de 9,6 mm dans le groupe chirurgie et 6,33 mm dans le groupe non chirurgical 46 % des patients avaient un déficit du quadriceps supérieur à 20 % retrouvé au test isocinétique. L’évaluation stabilométrique ne retrouvait pas de différence entre le côté sain et le côté lésé pour un même patient. Il n’y avait pas de corrélation entre laxité radiologique et scores subjectifs IKDC et Lysholm. 1877-0657/$ – see front matter
Conclusion.– Cette courte série montre qu’il persiste souvent un déficit significatif de force musculaire du quadriceps qu’il pourrait être utile de dépister et renforcer. L’indication chirurgicale après rupture du LCP faisant toujours débat, cette étude montre que le traitement conservateur donne également de bons résultats. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.551 CO21-002-f
Force musculaire isocinétique des quadriceps et des ischio-jambiers des joueurs de Rugby professionnels M. Julia a,*, E. Coudeyre b CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France b CHU Clermont-Ferrand, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] a
Mots clés : Isocinétisme ; Genou ; Rugby ; Évaluation Introduction.– L’évaluation isocinétique de la force musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers semble très pertinente dans la prévention des lésions musculaires de la cuisse et ligamentaires du genou. La connaissance des valeurs isocinétiques de référence dans la population étudiée est indispensable pour pouvoir interpréter les résultats obtenus. Devant l’absence de données chez les rugbymen dans la littérature, la Fédération française de Rugby et la Ligue Nationale du Rugby ont souhaité déterminer des valeurs de référence de la force isocinétique chez les rugbymen professionnels. Matériels et méthodes.– Étude observationnelle multi-centrique, dans huit clubs professionnels, avec mesure de la force isocinétique chez 250 joueurs. Les évaluations comprenaient deux tests concentrique pour le quadriceps et les ischio-jambiers (608/s, 2408/s) et un test excentrique pour les ischio-jambiers uniquement(308/s). Les données ont été analysées globalement puis en fonction du poste (première lignes, deuxième et troisième lignes, demis, trois quarts). Résultats.– En concentrique à 608/s: la force du quadriceps est 2,4 N.m/kg pour les premières lignes, 2,5 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 2,7 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. La force des ischio-jambiers est 1,4 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,6 N.m/Kg pour les 2èmes et 3èmes lignes et 1,7 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. En concentrique à 2408/s: la force du quadriceps est 1,6 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,8 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 1,9 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. La force des ischio-jambiers est 1,2 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,3 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et les demis et 1,4 N.m/kg pour les trois quarts. En excentrique à 308/s: la force des ischio-jambiers est 1,9 N.m/kg pour les premières lignes, 2,0 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 2,1 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. Discussion.– On observe des différences assez nettes en fonction du poste, principalement en raison de la différence de morphotype selon les postes. Ces résultats pourront servir de référence pour interpréter les résultats des tests isocinétiques de genou chez lez rugbymen, en fonction du poste. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.552
www.sciencedirect.com Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 56S (2013) e209–e213
Médecine du sport (1) : physiologie et traumatologie du sport Sport medicine (1): Sport physiology and traumatology Communications Orales Version franc¸aise CO21-001-f
Devenir à quatre ans après rupture du ligament croisé postérieur (LCP) opéré et non opéré J. Bordes a,*, C. Coste b, R. Jallageas c, J.Y. Salle d, C. Mabit e, J.C. Daviet d a CHU de Bordeaux, service de médecine physique et réadaptation, hôpital Tastet-Girard, CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France b Clinique Chénieux, 18, rue du Général-Catroux 87000 Limoges, France c CHU de Rennes, Pontchaillou, service de médecine physique et réadaptation, 2, rue Henri Le-Guilloux, 35000 Rennes, France d CHU Dupuytren, service de médecine physique et réadaptation, hôpital Jean-Rebeyrol, avenue du Buisson, 87000 Limoges, France e CHU Dupuytren, service de chirurgie orthopédique et traumatologique, 2, rue du Docteur-Marcland, 87000 Limoges, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] Mots clés : Ligament croisé posterieur ; Isocinetique ; Stabilometrie ; IKDC ; Lysholm ; Laximétrie Introduction.– La prise en charge d’une rupture isolée du LCP n’est pas encore standardisée. L’objectif de l’étude était d’évaluer de manière analytique et fonctionnelle les résultats des patients suivis au CHU de Limoges pour une rupture isolée du LCP. Matériel et méthode.– Série rétrospective et monocentrique de 18 patients avec rupture isolée du LCP traitée chirurgicalement ou orthopédiquement de nvembre 2007 à fvrier 2012. Tous les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement avec mesure de la laxité postérieure. L’évaluation analytique comprenait un test isocinétique du genou en flexion-extension conc/conc à 608/ secondes et 2408/secondes et exc/exc 308/secondes ainsi qu’une une stabilométrie unipodale yeux ouverts genou fléchi à 208 sur plate-forme Satel. Résultats et dscussion.– L’âge moyen des patients au moment de l’accident était de 26 ans. La rupture était secondaire à un accident de la voie publique dans 44 % et à un traumatisme sportif dans 39 % des cas. Neuf patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par allogreffe en deux temps opératoires et neuf patients traités orthopédiquement par immobilisation puis séances de rééducation axées sur le renforcement du quadriceps. Le recul moyen après la blessure était de quatre ans. Les scores subjectifs IKDC et Lysholm étaient respectivement de 57 20 et 70 20 dans le groupe chirurgie et 75 30 et 70 30 dans le groupe traité orthopédiquement. La laxité radiologique était de 9,6 mm dans le groupe chirurgie et 6,33 mm dans le groupe non chirurgical 46 % des patients avaient un déficit du quadriceps supérieur à 20 % retrouvé au test isocinétique. L’évaluation stabilométrique ne retrouvait pas de différence entre le côté sain et le côté lésé pour un même patient. Il n’y avait pas de corrélation entre laxité radiologique et scores subjectifs IKDC et Lysholm. 1877-0657/$ – see front matter
Conclusion.– Cette courte série montre qu’il persiste souvent un déficit significatif de force musculaire du quadriceps qu’il pourrait être utile de dépister et renforcer. L’indication chirurgicale après rupture du LCP faisant toujours débat, cette étude montre que le traitement conservateur donne également de bons résultats. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.551 CO21-002-f
Force musculaire isocinétique des quadriceps et des ischio-jambiers des joueurs de Rugby professionnels M. Julia a,*, E. Coudeyre b CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France b CHU Clermont-Ferrand, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] a
Mots clés : Isocinétisme ; Genou ; Rugby ; Évaluation Introduction.– L’évaluation isocinétique de la force musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers semble très pertinente dans la prévention des lésions musculaires de la cuisse et ligamentaires du genou. La connaissance des valeurs isocinétiques de référence dans la population étudiée est indispensable pour pouvoir interpréter les résultats obtenus. Devant l’absence de données chez les rugbymen dans la littérature, la Fédération française de Rugby et la Ligue Nationale du Rugby ont souhaité déterminer des valeurs de référence de la force isocinétique chez les rugbymen professionnels. Matériels et méthodes.– Étude observationnelle multi-centrique, dans huit clubs professionnels, avec mesure de la force isocinétique chez 250 joueurs. Les évaluations comprenaient deux tests concentrique pour le quadriceps et les ischio-jambiers (608/s, 2408/s) et un test excentrique pour les ischio-jambiers uniquement(308/s). Les données ont été analysées globalement puis en fonction du poste (première lignes, deuxième et troisième lignes, demis, trois quarts). Résultats.– En concentrique à 608/s: la force du quadriceps est 2,4 N.m/kg pour les premières lignes, 2,5 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 2,7 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. La force des ischio-jambiers est 1,4 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,6 N.m/Kg pour les 2èmes et 3èmes lignes et 1,7 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. En concentrique à 2408/s: la force du quadriceps est 1,6 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,8 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 1,9 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. La force des ischio-jambiers est 1,2 N.m/kg pour les 1ères lignes, 1,3 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et les demis et 1,4 N.m/kg pour les trois quarts. En excentrique à 308/s: la force des ischio-jambiers est 1,9 N.m/kg pour les premières lignes, 2,0 N.m/kg pour les deuxièmes et troisièmes lignes et 2,1 N.m/kg pour les demis et les trois quarts. Discussion.– On observe des différences assez nettes en fonction du poste, principalement en raison de la différence de morphotype selon les postes. Ces résultats pourront servir de référence pour interpréter les résultats des tests isocinétiques de genou chez lez rugbymen, en fonction du poste. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2013.07.552