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Fracture costale de stress chez une ouvrière de confection : nouvelle forme de troubles musculosquelettiques ?
Posters cas (78,5 %) exerc¸ait dans le secteur textile, suivi par le secteur de fabrication de mate´riaux de construction (4,4 %). La dure´e d’exposition moyenne aux gestes a` risque e´tait de 14,71 ans. Les travaux comportant des mouvements re´pe´titifs de l’e´paule e´taient observe´s chez 248 patients, soit 98,8 % des cas et les mouvements force´s des e´paules e´taient note´s chez 67 patients soit 26,7 % des cas. La cadence a e´te´ juge´e e´leve´e dans 58,2 % des cas. L’atteinte de l’e´paule droite e´tait pre´dominante dans 54,6 %. Dans la majorite´ des cas (84,5 %), la tendinite de l’e´paule e´tait isole´e. Elle e´tait associe´e a` un syndrome du canal carpien dans 5,2 % des cas et a` une e´picondylite dans 9,6 %. Conclusion Notre e´tude a mis l’accent sur l’importance du proble`me de la tendinite de l’e´paule et les principales professions incrimine´es dans son apparition. Une pre´vention ade´quate et rigoureuse s’ave`re impe´rative pour re´duire la pre´valence de cette pathologie et ces conse´quences pe´nibles. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.506
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Les lombalgies dans une centrale de production d’e´lectricite´ a` Sousse : e´tude des facteurs de risque et conse´quences socioe´conomiques Lamia El Feni, Aouatef Chaaˆr, Fethi Akkari, Sami Chtourou, Olfa El Maaˆlel, Najib Mrizak* STEG, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Mrizak) Introduction En milieu professionnel, les lombalgies peuvent avoir des conse´quences graves sur la stabilite´ et le de´roulement du travail. Elles peuvent compromettre le devenir professionnel du salarie´. Objectif La pre´sente e´tude a e´te´ mene´e aupre`s des agents d’une centrale de production d’e´lectricite´ dans la re´gion de Sousse (Tunisie). Son objectif est d’e´valuer la pre´valence des lombalgies et d’e´tudier les principaux facteurs de risque professionnels de cette affection. Mate´riel et me´thodes Au total, 176 travailleurs ont e´te´ interroge´s sur une pe´riode de cinq mois. Notre e´tude est une enqueˆte e´pide´miologique de type transversal, re´trospectif, exhaustive. L’e´tude a e´te´ base´e sur un questionnaire multidisciplinaire standardise´, un examen physique complet re´alise´ dans le cadre de la visite me´dicale pe´riodique annuelle, et un bilan comple´mentaire notamment biologique et radiologique. La demande des examens radiologiques a e´te´ oriente´e par l’intensite´ de la douleur rachidienne et les donne´es de l’examen clinique. Re´sultats Nos patients ont e´te´ re´partis en 170 hommes et 6 femmes, d’aˆge moyen de 34,73 ans. Ils avaient un poids moyen de 77,9 19,1 kg pour une taille moyenne de 1,71 m 6,5 cm. La pre´valence des lombalgies a e´te´ de 53,65 %. Le travail en position de debout ou en posture prolonge´e, la manutention lourde et re´pe´titive et l’exposition aux vibrations sont les principaux facteurs de risque professionnels significativement associe´s aux lombalgies. Conclusion Des mesures de pre´vention sont ne´cessaires pour re´duire les facteurs de risque des lombalgies chez les agents de production. Cette pre´vention se base sur une approche ergonomique des postes du travail et une formation a` la manutention des agents. Les mesures de pre´vention contribueront certainement a` la diminution de l’impact socioprofessionnel et du couˆt e´conomique des lombalgies. Mots cle´s Lombalgies ; Facteurs de risque ; Pre´vention De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.507
T9-P349
Qualite´ de vie des lombalgiques dans les briqueteries du centre tunisien Irtyah Merchaoui1,*, Zaineb Gaddour2, Charfeddine Amri1, Ines Rassas1, Mohamed Akrout1, Neila Chaari1 1 CHU FB, Monastir, Tunisie 2 Groupement Interentreprises de me´decine de travail, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Merchaoui) En milieu de l’industrie, le secteur de briqueterie est particulie`rement associe´ a` une haute pre´valence de lombalgie. L’objectif de notre e´tude e´tait de de´crire les caracte´ristiques de la population lombalgique en milieu de briqueterie, d’e´valuer le retentissement de la lombalgie sur la qualite´ de vie de ces ouvriers et d’appre´hender les associations entre la re´currence des lombalgies et les facteurs personnels et professionnels. Il s’agissait d’une e´tude descriptive transversale mene´e durant la pe´riode allant du 15 mars au 15 juin 2015, aupre`s de 134 lombalgiques parmi 1357 ouvriers travaillant dans six briqueteries du gouvernorat de Monastir. Elle s’e´tait base´e sur un questionnaire administre´ par le me´decin de travail de l’entreprise comprenant les donne´es socioprofessionnelles ; le NORDIC questionnaire de de´pistage des TMS, les facteurs psychosociaux au moyen du questionnaire de karasek, et le questionnaire de DALLAS pour la qualite´ de vie. La pre´valence de lombalgie e´tait de 20,41 % avec des e´pisodes de lombalgie re´currents touchant 82,1 % des lombalgiques. L’aˆge moyen de nos ouvriers lombalgiques en briqueterie e´tait de 41 ans et demi, 47 % e´tait aˆge´s de moins de 40 ans. Plus de la moitie´ de ces lombalgiques (50,74 %) e´tait au moins en surcharge ponde´rale et 62,7 % e´tait des tabagiques. L’anciennete´ moyenne au poste de travail des lombalgiques e´tait de 12 ans. Quatre-vingt-dix pour cent des lombalgiques dans les briqueteries que nous avons aborde´es se plaignaient de postures pe´nibles ou fatigantes, 82,1 % de bruit intense. Quatre-vingt-sept pour cent des lombalgiques avaient au moins un trouble musculosquelettique associe´. Trente-deux pour cent des lombalgiques dans les briqueteries re´pondaient aux crite`res de « tension au travail » selon le mode`le de KARASEK des facteurs psychosociaux. S’agissant de la qualite´ de vie, les re´percussions conjointes sur l’activite´ quotidienne, l’activite´ professionnelle et le loisir, ainsi que sur les plans psychique et social ont e´te´ constate´es chez 23,88 % des lombalgiques travaillant dans ces briqueteries. Une liaison statistique significative a e´te´ constate´e entre la re´currence des lombalgies et les facteurs suivant : l’aˆge (p < 103), l’absente´isme (p = 0,001), les TMS touchant la nuque (p = 0,02), la dimension soutien social des facteurs psychosociaux (p = 0,03) et toutes les dimensions de re´percussion sur la qualite´ de vie ainsi que le score de Dallas global (p < 103). Le renforcement des mesures pre´ventives ne´cessaires pour re´duire le risque des lombalgies et ses re´cidives dans le milieu professionnel est indique´. Il doit se baser sur une e´tude ergonomique pousse´e des postes de travail ainsi que des facteurs psychosociaux au travail. Mots cle´s Lombalgies ; Qualite´ de vie ; Briqueterie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.508 T9-P350
Fracture costale de stress chez une ouvrie`re de confection : nouvelle forme de troubles musculosquelettiques ? Irtyah Merchaoui*, Mohamed Bouhlel, Adnene Henchi, Neila Chaari, Ines Rassas, Mohamed Akrout, Charfeddine Amri
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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:535-578 CHU FB, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Merchaoui) Les fractures de stress ont e´te´ initialement de´crites chez les militaires. De nos jours, elles sont classiquement de´crites chez les sportifs de haut niveau tels que dans les sports de golf et de canotage, ainsi que lors de l’exercice d’une activite´ inhabituelle, re´pe´titive ou vigoureuse. Nous pre´sentons un cas de fracture costale de stress d’origine professionnelle dans l’industrie textile. Rapport de cas Il s’agissait d’une femme travaillant dans une entreprise de confection qui a consulte´ au service de me´decine du travail pour des douleurs sous-scapulaires survenues en dehors de tout traumatisme, aggrave´es par les mouvements, la respiration profonde, et la station debout. L’examen du rachis cervical ainsi que l’examen neurologique e´taient normaux et n’avaient objective´ aucun signe de conflit radiculaire. Les radiographies thoraciques et du rachis cervical ainsi que l’e´lectromyographie et l’e´chographie des parties molles para-verte´brales e´taient normales. La scintigraphie osseuse avait identifie´ deux fractures au niveau des quatrie`mes et cinquie`mes coˆtes droites avec une absorption discre`te de l’isotope correspondant a` l’insertion du muscle dentele´ ante´rieur. La prise en charge comportait l’arreˆt du travail jusqu’a` la re´cupe´ration, le traitement antalgique et la re´e´ducation fonctionnelle. L’e´tude de poste avait re´ve´le´ des mouvements re´pe´titifs d’e´tirement extreˆme de pantalons e´lastiques au poste de retournage. Le diagnostic de fracture de stress d’origine professionnelle a e´te´ retenu. Toutefois, il n’e´tait pas possible de garantir une re´paration parce que la le´gislation tunisienne ne reconnaıˆt pas les fractures de stress. Ces fractures de fatigue sont secondaires a` des contraintes me´caniques re´pe´te´es qui peuvent de´passer la limite de re´sistance de l’os et provoquer ainsi des microtraumatismes. A` notre connaissance, le cas sus de´crit est le premier cas de fracture costale de stress d’origine professionnelle dans l’industrie textile. En effet, ce type de fractures a e´te´ de´crit principalement chez les joueurs de golf et les rameurs ou les tousseurs chroniques. Les coˆtes subissent une force de flexion importante a` l’activation des muscles rhomboı¨de et dentele´ ante´rieur. En plus, l’activation ainsi que la contraction re´pe´titive du muscle oblique externe de l’abdomen conduit a` un stress conside´rable applique´ sur les origines costales de ces muscles. Conclusion Ces fractures semblent eˆtre un aboutissement possible de l’hyper sollicitation musculo-tendineuse du membre supe´rieur et peuvent eˆtre cause d’handicap. Une e´tude de poste ergonomique et goniome´trique avec enregistrement e´lectromyographique semblent eˆtre ne´cessaire pour objectiver leur origine professionnelle. Mots cle´s Fracture de stress ; Trouble musculosquelettique ; Entreprise textile De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.509
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Les accidents de travail lombaires : re´paration et devenir professionnel Mohamed Bouhlel1,*, Aı¨cha Brahem1, Dorra Khalfaoui1, Wided Boughattas1, Maher Maoua1, Kamel Rejeb2, Ahmed Jobrane Mlaouah2, Houda Kalboussi1, Olfa El Maalel1, Nejib Mrizak1 1 Service de me´decine de travail et de pathologie professionnelle, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie 2 Bureau re´gional de la CNAM, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bouhlel) Introduction Les lombalgies et les lombo-sciatalgies sont de plus en plus fre´quentes en milieu de travail avec des re´percussions sociales, professionnelles et e´conomiques non ne´gligeables. Peu d’e´tudes en Tunisie se sont
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inte´resse´es aux lombalgies et aux lombo-sciatalgies secondaires a` un accident de travail. L’objectif de notre e´tude e´tait de de´crire le devenir professionnel des victimes d’accident de travail lombaires (ATL) et de de´terminer les taux d’incapacite´ partielle permanente (IPP) attribue´s aux victimes. Me´thodologie Il s’agit d’une e´tude descriptive re´trospective sur une pe´riode de cinq ans (de 2010 a` 2014), portant sur les salarie´s du secteur prive´ souffrant de lombalgies ou de lombo-sciatalgies occasionne´es par un accident de travail survenu durant la pe´riode de l’e´tude et de´clare´es aupre`s de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) de la re´gion du centre tunisien. Nous avons inclus tous les cas d’accident de travail lombaires de´clare´s durant la pe´riode de l’e´tude, consolide´s et pour lesquels le devenir professionnel a e´te´ pre´cise´. Les donne´es ont e´te´ obtenues a` partir des dossiers nume´rise´s des victimes aupre`s de la CNAM. Re´sultats Au total, 70 victimes d’ATL e´taient incluses dans l’e´tude. Ils e´taient dans la majorite´ des cas des hommes (92,9 %) avec un sexe ratio e´gale a` 13. L’aˆge moyen de notre population d’e´tude e´tait de 41,3 9,3 ans avec des extreˆmes allant de 19 a` 60 ans. La majorite´ des victimes e´taient des ouvriers et employe´s non qualifie´s (40 %). Ils appartenaient au secteur des activite´s de fabrication dans 64,3 % des cas et des activite´s d’he´bergement et de restauration dans 10 % des cas. Concernant les ante´ce´dents, 21,4 % des victimes rapportaient une pathologie verte´brale pre´existante et 37,1 % parmi eux rapportaient un ou plusieurs e´pisodes de lombalgies ou de lombosciatalgies ante´rieurs a` l’accident de travail actuel. La dure´e d’incapacite´ temporaire totale (ITT) moyenne e´tait de 250,4 217,6 jours avec des extreˆmes allant de 11 a` 1279 jours. Apre`s consolidation, l’IPP moyenne attribue´e aux victimes e´tait de 13,6 6,9 %. L’ATL e´tait la cause de perte d’emploi pour 22 accidente´s parmi les 70, soit 31,4 % de notre population. Ils e´taient dans la majorite´ des cas des ouvriers (91 %), aˆge´s de plus de 40 ans (75 %), avaient un ITT prolonge´ supe´rieur a` 90 jours (77,2 %)et presque les deux tiers (63,6 %) avaient une IPP supe´rieure a` 10 %. Conclusion Notre e´tude a permis de mettre en exergue l’ampleur des ATL et leurs conse´quences socioprofessionnelles en termes d’absente´isme et de perte d’emploi d’ou` la ne´cessite´ de la mise en place d’une strate´gie de pre´vention ade´quate. Mots cle´s Lombalgie ; Accident de travail ; Devenir professionnel ; Tunisie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.510 T9-P352
Syndrome du canal carpien dans la filie`re de la viande : une e´tude cas-te´moins Matteo Ricco1,*, Silvia Cattani2, Carlo Signorelli2 1 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento, Trento, Italie 2 Universite´ de Parme, Parme, Italie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Ricco) Contexte Une e´tude transversale a e´te´ effectue´e pour e´valuer re´trospectivement l’association entre les expositions physiques dans l’industrie de transformation de la viande et l’incidence du syndrome du canal carpien (SCC) en tenant compte des facteurs de risque professionnels et non professionnels. Me´thodes Cet e´tude a compris 231 salarie´s de sexe masculin (de 37,1 8,7 ans) actifs dans l’industrie de transformation de la viande, et 223 travailleurs sur e´cran (38,1 7,3 ans). Un cas a e´te´ de´fini comme SCC : par la de´finition anamnestique des symptoˆmes compatible, par un examen physique anormale, par la pre´sence d’e´tudes e´chographiques anormaux, par (au moins) une e´tude de conduction nerveuse anormale (NCS). Signes et symptoˆmes ont e´te´ recueillis pendant la surveillance me´dicale professionnelle obligatoire. Une re´gression logistique multivarie´e a e´te´ utilise´e pour estimer les rapports de cotes ajuste´s (adjOR) pour les facteurs d’inte´reˆt.
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Les lombalgies dans une centrale de production d’e´lectricite´ a` Sousse : e´tude des facteurs de risque et conse´quences socioe´conomiques Lamia El Feni, Aouatef Chaaˆr, Fethi Akkari, Sami Chtourou, Olfa El Maaˆlel, Najib Mrizak* STEG, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Mrizak) Introduction En milieu professionnel, les lombalgies peuvent avoir des conse´quences graves sur la stabilite´ et le de´roulement du travail. Elles peuvent compromettre le devenir professionnel du salarie´. Objectif La pre´sente e´tude a e´te´ mene´e aupre`s des agents d’une centrale de production d’e´lectricite´ dans la re´gion de Sousse (Tunisie). Son objectif est d’e´valuer la pre´valence des lombalgies et d’e´tudier les principaux facteurs de risque professionnels de cette affection. Mate´riel et me´thodes Au total, 176 travailleurs ont e´te´ interroge´s sur une pe´riode de cinq mois. Notre e´tude est une enqueˆte e´pide´miologique de type transversal, re´trospectif, exhaustive. L’e´tude a e´te´ base´e sur un questionnaire multidisciplinaire standardise´, un examen physique complet re´alise´ dans le cadre de la visite me´dicale pe´riodique annuelle, et un bilan comple´mentaire notamment biologique et radiologique. La demande des examens radiologiques a e´te´ oriente´e par l’intensite´ de la douleur rachidienne et les donne´es de l’examen clinique. Re´sultats Nos patients ont e´te´ re´partis en 170 hommes et 6 femmes, d’aˆge moyen de 34,73 ans. Ils avaient un poids moyen de 77,9 19,1 kg pour une taille moyenne de 1,71 m 6,5 cm. La pre´valence des lombalgies a e´te´ de 53,65 %. Le travail en position de debout ou en posture prolonge´e, la manutention lourde et re´pe´titive et l’exposition aux vibrations sont les principaux facteurs de risque professionnels significativement associe´s aux lombalgies. Conclusion Des mesures de pre´vention sont ne´cessaires pour re´duire les facteurs de risque des lombalgies chez les agents de production. Cette pre´vention se base sur une approche ergonomique des postes du travail et une formation a` la manutention des agents. Les mesures de pre´vention contribueront certainement a` la diminution de l’impact socioprofessionnel et du couˆt e´conomique des lombalgies. Mots cle´s Lombalgies ; Facteurs de risque ; Pre´vention De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.507
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Qualite´ de vie des lombalgiques dans les briqueteries du centre tunisien Irtyah Merchaoui1,*, Zaineb Gaddour2, Charfeddine Amri1, Ines Rassas1, Mohamed Akrout1, Neila Chaari1 1 CHU FB, Monastir, Tunisie 2 Groupement Interentreprises de me´decine de travail, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Merchaoui) En milieu de l’industrie, le secteur de briqueterie est particulie`rement associe´ a` une haute pre´valence de lombalgie. L’objectif de notre e´tude e´tait de de´crire les caracte´ristiques de la population lombalgique en milieu de briqueterie, d’e´valuer le retentissement de la lombalgie sur la qualite´ de vie de ces ouvriers et d’appre´hender les associations entre la re´currence des lombalgies et les facteurs personnels et professionnels. Il s’agissait d’une e´tude descriptive transversale mene´e durant la pe´riode allant du 15 mars au 15 juin 2015, aupre`s de 134 lombalgiques parmi 1357 ouvriers travaillant dans six briqueteries du gouvernorat de Monastir. Elle s’e´tait base´e sur un questionnaire administre´ par le me´decin de travail de l’entreprise comprenant les donne´es socioprofessionnelles ; le NORDIC questionnaire de de´pistage des TMS, les facteurs psychosociaux au moyen du questionnaire de karasek, et le questionnaire de DALLAS pour la qualite´ de vie. La pre´valence de lombalgie e´tait de 20,41 % avec des e´pisodes de lombalgie re´currents touchant 82,1 % des lombalgiques. L’aˆge moyen de nos ouvriers lombalgiques en briqueterie e´tait de 41 ans et demi, 47 % e´tait aˆge´s de moins de 40 ans. Plus de la moitie´ de ces lombalgiques (50,74 %) e´tait au moins en surcharge ponde´rale et 62,7 % e´tait des tabagiques. L’anciennete´ moyenne au poste de travail des lombalgiques e´tait de 12 ans. Quatre-vingt-dix pour cent des lombalgiques dans les briqueteries que nous avons aborde´es se plaignaient de postures pe´nibles ou fatigantes, 82,1 % de bruit intense. Quatre-vingt-sept pour cent des lombalgiques avaient au moins un trouble musculosquelettique associe´. Trente-deux pour cent des lombalgiques dans les briqueteries re´pondaient aux crite`res de « tension au travail » selon le mode`le de KARASEK des facteurs psychosociaux. S’agissant de la qualite´ de vie, les re´percussions conjointes sur l’activite´ quotidienne, l’activite´ professionnelle et le loisir, ainsi que sur les plans psychique et social ont e´te´ constate´es chez 23,88 % des lombalgiques travaillant dans ces briqueteries. Une liaison statistique significative a e´te´ constate´e entre la re´currence des lombalgies et les facteurs suivant : l’aˆge (p < 103), l’absente´isme (p = 0,001), les TMS touchant la nuque (p = 0,02), la dimension soutien social des facteurs psychosociaux (p = 0,03) et toutes les dimensions de re´percussion sur la qualite´ de vie ainsi que le score de Dallas global (p < 103). Le renforcement des mesures pre´ventives ne´cessaires pour re´duire le risque des lombalgies et ses re´cidives dans le milieu professionnel est indique´. Il doit se baser sur une e´tude ergonomique pousse´e des postes de travail ainsi que des facteurs psychosociaux au travail. Mots cle´s Lombalgies ; Qualite´ de vie ; Briqueterie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.508 T9-P350
Fracture costale de stress chez une ouvrie`re de confection : nouvelle forme de troubles musculosquelettiques ? Irtyah Merchaoui*, Mohamed Bouhlel, Adnene Henchi, Neila Chaari, Ines Rassas, Mohamed Akrout, Charfeddine Amri
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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:535-578 CHU FB, Monastir, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Merchaoui) Les fractures de stress ont e´te´ initialement de´crites chez les militaires. De nos jours, elles sont classiquement de´crites chez les sportifs de haut niveau tels que dans les sports de golf et de canotage, ainsi que lors de l’exercice d’une activite´ inhabituelle, re´pe´titive ou vigoureuse. Nous pre´sentons un cas de fracture costale de stress d’origine professionnelle dans l’industrie textile. Rapport de cas Il s’agissait d’une femme travaillant dans une entreprise de confection qui a consulte´ au service de me´decine du travail pour des douleurs sous-scapulaires survenues en dehors de tout traumatisme, aggrave´es par les mouvements, la respiration profonde, et la station debout. L’examen du rachis cervical ainsi que l’examen neurologique e´taient normaux et n’avaient objective´ aucun signe de conflit radiculaire. Les radiographies thoraciques et du rachis cervical ainsi que l’e´lectromyographie et l’e´chographie des parties molles para-verte´brales e´taient normales. La scintigraphie osseuse avait identifie´ deux fractures au niveau des quatrie`mes et cinquie`mes coˆtes droites avec une absorption discre`te de l’isotope correspondant a` l’insertion du muscle dentele´ ante´rieur. La prise en charge comportait l’arreˆt du travail jusqu’a` la re´cupe´ration, le traitement antalgique et la re´e´ducation fonctionnelle. L’e´tude de poste avait re´ve´le´ des mouvements re´pe´titifs d’e´tirement extreˆme de pantalons e´lastiques au poste de retournage. Le diagnostic de fracture de stress d’origine professionnelle a e´te´ retenu. Toutefois, il n’e´tait pas possible de garantir une re´paration parce que la le´gislation tunisienne ne reconnaıˆt pas les fractures de stress. Ces fractures de fatigue sont secondaires a` des contraintes me´caniques re´pe´te´es qui peuvent de´passer la limite de re´sistance de l’os et provoquer ainsi des microtraumatismes. A` notre connaissance, le cas sus de´crit est le premier cas de fracture costale de stress d’origine professionnelle dans l’industrie textile. En effet, ce type de fractures a e´te´ de´crit principalement chez les joueurs de golf et les rameurs ou les tousseurs chroniques. Les coˆtes subissent une force de flexion importante a` l’activation des muscles rhomboı¨de et dentele´ ante´rieur. En plus, l’activation ainsi que la contraction re´pe´titive du muscle oblique externe de l’abdomen conduit a` un stress conside´rable applique´ sur les origines costales de ces muscles. Conclusion Ces fractures semblent eˆtre un aboutissement possible de l’hyper sollicitation musculo-tendineuse du membre supe´rieur et peuvent eˆtre cause d’handicap. Une e´tude de poste ergonomique et goniome´trique avec enregistrement e´lectromyographique semblent eˆtre ne´cessaire pour objectiver leur origine professionnelle. Mots cle´s Fracture de stress ; Trouble musculosquelettique ; Entreprise textile De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.509
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Les accidents de travail lombaires : re´paration et devenir professionnel Mohamed Bouhlel1,*, Aı¨cha Brahem1, Dorra Khalfaoui1, Wided Boughattas1, Maher Maoua1, Kamel Rejeb2, Ahmed Jobrane Mlaouah2, Houda Kalboussi1, Olfa El Maalel1, Nejib Mrizak1 1 Service de me´decine de travail et de pathologie professionnelle, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie 2 Bureau re´gional de la CNAM, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bouhlel) Introduction Les lombalgies et les lombo-sciatalgies sont de plus en plus fre´quentes en milieu de travail avec des re´percussions sociales, professionnelles et e´conomiques non ne´gligeables. Peu d’e´tudes en Tunisie se sont
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inte´resse´es aux lombalgies et aux lombo-sciatalgies secondaires a` un accident de travail. L’objectif de notre e´tude e´tait de de´crire le devenir professionnel des victimes d’accident de travail lombaires (ATL) et de de´terminer les taux d’incapacite´ partielle permanente (IPP) attribue´s aux victimes. Me´thodologie Il s’agit d’une e´tude descriptive re´trospective sur une pe´riode de cinq ans (de 2010 a` 2014), portant sur les salarie´s du secteur prive´ souffrant de lombalgies ou de lombo-sciatalgies occasionne´es par un accident de travail survenu durant la pe´riode de l’e´tude et de´clare´es aupre`s de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) de la re´gion du centre tunisien. Nous avons inclus tous les cas d’accident de travail lombaires de´clare´s durant la pe´riode de l’e´tude, consolide´s et pour lesquels le devenir professionnel a e´te´ pre´cise´. Les donne´es ont e´te´ obtenues a` partir des dossiers nume´rise´s des victimes aupre`s de la CNAM. Re´sultats Au total, 70 victimes d’ATL e´taient incluses dans l’e´tude. Ils e´taient dans la majorite´ des cas des hommes (92,9 %) avec un sexe ratio e´gale a` 13. L’aˆge moyen de notre population d’e´tude e´tait de 41,3 9,3 ans avec des extreˆmes allant de 19 a` 60 ans. La majorite´ des victimes e´taient des ouvriers et employe´s non qualifie´s (40 %). Ils appartenaient au secteur des activite´s de fabrication dans 64,3 % des cas et des activite´s d’he´bergement et de restauration dans 10 % des cas. Concernant les ante´ce´dents, 21,4 % des victimes rapportaient une pathologie verte´brale pre´existante et 37,1 % parmi eux rapportaient un ou plusieurs e´pisodes de lombalgies ou de lombosciatalgies ante´rieurs a` l’accident de travail actuel. La dure´e d’incapacite´ temporaire totale (ITT) moyenne e´tait de 250,4 217,6 jours avec des extreˆmes allant de 11 a` 1279 jours. Apre`s consolidation, l’IPP moyenne attribue´e aux victimes e´tait de 13,6 6,9 %. L’ATL e´tait la cause de perte d’emploi pour 22 accidente´s parmi les 70, soit 31,4 % de notre population. Ils e´taient dans la majorite´ des cas des ouvriers (91 %), aˆge´s de plus de 40 ans (75 %), avaient un ITT prolonge´ supe´rieur a` 90 jours (77,2 %)et presque les deux tiers (63,6 %) avaient une IPP supe´rieure a` 10 %. Conclusion Notre e´tude a permis de mettre en exergue l’ampleur des ATL et leurs conse´quences socioprofessionnelles en termes d’absente´isme et de perte d’emploi d’ou` la ne´cessite´ de la mise en place d’une strate´gie de pre´vention ade´quate. Mots cle´s Lombalgie ; Accident de travail ; Devenir professionnel ; Tunisie De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.510 T9-P352
Syndrome du canal carpien dans la filie`re de la viande : une e´tude cas-te´moins Matteo Ricco1,*, Silvia Cattani2, Carlo Signorelli2 1 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento, Trento, Italie 2 Universite´ de Parme, Parme, Italie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Ricco) Contexte Une e´tude transversale a e´te´ effectue´e pour e´valuer re´trospectivement l’association entre les expositions physiques dans l’industrie de transformation de la viande et l’incidence du syndrome du canal carpien (SCC) en tenant compte des facteurs de risque professionnels et non professionnels. Me´thodes Cet e´tude a compris 231 salarie´s de sexe masculin (de 37,1 8,7 ans) actifs dans l’industrie de transformation de la viande, et 223 travailleurs sur e´cran (38,1 7,3 ans). Un cas a e´te´ de´fini comme SCC : par la de´finition anamnestique des symptoˆmes compatible, par un examen physique anormale, par la pre´sence d’e´tudes e´chographiques anormaux, par (au moins) une e´tude de conduction nerveuse anormale (NCS). Signes et symptoˆmes ont e´te´ recueillis pendant la surveillance me´dicale professionnelle obligatoire. Une re´gression logistique multivarie´e a e´te´ utilise´e pour estimer les rapports de cotes ajuste´s (adjOR) pour les facteurs d’inte´reˆt.