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Fractures bilatérales de l'humérus causées par des spasmes musculaires provoques par un choc électrique
572 rax posterieur, dont le but est d’eclaircir les indications operatoires. Quinze de ces malades necessittrent une thoracotomie d’urgence et furent exclus de l’etude. Chez les 120 autres patients qui, 20% avaient recu une plaie par balle (PPB) et 80% avaient recu un coup de poignard (CP); 80% des patients Ctaient des hommes et 1’Pgemoyen etait 26 ans. Pour les fins de l’analyse, le thorax posterieur fut subdivise en thorax suptrieui et inferieur au niveau du rebord inferieur des omoplatelr En tout, 28 patients (23%) atteints de blessures penetrantes au thorax posterieur durent subir une intervention chirurgicale rapide; soit 38 % , suite a une PPB, compare a 20% suite a un CP. Une thoracotomie fut necessaire chez seulement 9 patients (8%), tandis que 19 (15%) subirent une laparotomie. L’indication la plus frequente pour une thoracotomie ttait une hemorragie thoracique persistante et pour la laparotomie, un lavage peritoneal diagnostique positif.
0 EPREUVES DE LABORATOIRE AU COURS DE LA REANIMATION. Fish RM, Louis L, pp. 341-6. Souvent, on neglige de faire des prises de sang pour les tpreuves de laboratoire chez le mourant. Chez les patients qui presentent des probltmes mtdicaux, des taux de potassium et de d’autres electrolytes anormaux sont souvent importants et peuvent &tre la cause de l’arret . Les malades en arrtt circulatoire commencent a prtsenter de graves anomalies au niveau de: PT, PTT, et potassium. Ces mesures peuvent parfois demontrer que la condition d’un malade est sans espoir. Lorsque des Cpreuves de laboratoire dressent un tableau sans espoir, on pourra interrompre les efforts de reanimation plus t6t et les raisons d’un tel acte seront documentees. Les Cpreuves de laboratoire faites t6t tours de l’effort de reanimation peuvent prouver que la reanimation n’aurait pu reussir.
0 FRACTURES BILATERALES DE L’HUMERUS CAUSEES PAR DES SPASMES MUSCULAIRES PROVOQUES PAR UN CHOC ELECTRIQUE. Stueland DT, Stamas P Jr, Welter TM, Cleveland DA, pp. 347-9. De nombreuses blessures sont attribuees a l’electrocution. Le courant a basse tension, surtout le courant alternatif, peut causer des contractions musculaires soutenues et des fractures subsequentes des OSadjacents ou une dislocation au niveau des articulations touchees. Le cas a l’etude ici est celui d’un homme age de 51 ans qui recut un choc Clectrique d’une main a l’autre. 11 subit des fractures bilat&ales de la t&e de l’humtrus, mais il ne presenta aucune blessure cardiaque ou neurologique a long terme. Le fait de ne pas reconnaitre que la contraction musculaire peut mener a une fracture ou une dislocation peut entrainer un retard de diagnostic et un traitement inapproprie. Cependam, grace a un diagnostic rapide et un traitement approprie, il est possible de diminuer les taux de morbidite.
The Journal of Emergency Medicine Cl DYS’IDNIE NEURO-VEGETATIVE: UNE COMPLICATION PGTENTIELLEMENT FATALE DU STRESS SOMATIQUE CHEZ LES QUADRIPLEGIQUES. Givre S, Freed HA, pp. 351-3. Un homme age de 44 ans atteint depuis longtemps de quadriplegic connue et stable subit une fracture au niveau du tiers moyen du femur gauche dans un accident d’automobile. I1 se presente a I’urgence deux jours plus tard, se plaignant principalement d’une enflure a la cuisse gauche. Le traitement a l’urgence inclut des radiographies et une manipulation fortuite au tours de l’examen et de l’immobilisation. En attendant de lui dormer son conge, on constate que le patient, bien qu’il soit asymptomatique, presente une diaphortse profuse au-dessus du niveau de la lesion mtdullaire. On note une tension arterielle de 230/110, beaucoup plus elevee qu’a l’admission, alors qu’elle emit de 110170. On pose un diagnostic de dystonie neuro-vegetative et le patient est admis pour traitement. Dans cet article, on mentionne la manipulation de fracture en Salle d’urgence comme &ant l’un des divers types de stress somatiques traumatiques et atraumatiques aigus qui peuvent entrainer ce syndrome serieux et parfois fatal. On prtsente les signes et les symptomes a surveiller.
?? UN CAS FATAL D’INSOLATION CHEZ UNE PATIENTE ATTEINTE DE SCLEROSE EN PLAQUES. Harbison JW, Calabrese VP, Edlich RF, pp. 355-7. Une femme agee de 35 ans ayant des antecedents de longue date de sclerose en plaques rtcidivante-remittente devint physiquement incapacitee suite a une faiblesse musculaire provoquee par la chaleur en prenant un bain de soleil et subit une insolation fatale. Ces effets nocifs de l’augmentation de la temperature cent&e sur les symptomes neurologiques sont document& depuis un demi-sitcle. L’elevation de la temperature centrale peut causer des sympt6mes et des signes neurologiques transitoires ou permanents qui prtdisposent a un haut taux de morbidite et de mortalite.
0 TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE DUNE SONDE DE BLAKEMORE ENCLAVEE. Kochhar R, Saxena R, Singh R, Mehta SK, pp. 359-60. L’enclavement de la sonde de Blakemore peut se produire suite a un mauvais positionnement des clamps, au pincement par morsure des canaux efferents ou a l’injection accidentelle de matitres solides au moment de gonfler le(s) balllonnet(s). La facon la plus simple de degonfler le ballonnet enclave consiste a le perter a I’aide d’un objet pointu. Cet article met en lumiere la pathogen&se de cette complication hitable dam un cas particuller.
Cl RUPTURE DE LA RATE ET MONONUCLEOSE INFECTIEUSE. Konvolinka CW, Wyatt DG, pp. 361-5. La mononucleose infectieuse est une atteinte virale aigue
0 EPREUVES DE LABORATOIRE AU COURS DE LA REANIMATION. Fish RM, Louis L, pp. 341-6. Souvent, on neglige de faire des prises de sang pour les tpreuves de laboratoire chez le mourant. Chez les patients qui presentent des probltmes mtdicaux, des taux de potassium et de d’autres electrolytes anormaux sont souvent importants et peuvent &tre la cause de l’arret . Les malades en arrtt circulatoire commencent a prtsenter de graves anomalies au niveau de: PT, PTT, et potassium. Ces mesures peuvent parfois demontrer que la condition d’un malade est sans espoir. Lorsque des Cpreuves de laboratoire dressent un tableau sans espoir, on pourra interrompre les efforts de reanimation plus t6t et les raisons d’un tel acte seront documentees. Les Cpreuves de laboratoire faites t6t tours de l’effort de reanimation peuvent prouver que la reanimation n’aurait pu reussir.
0 FRACTURES BILATERALES DE L’HUMERUS CAUSEES PAR DES SPASMES MUSCULAIRES PROVOQUES PAR UN CHOC ELECTRIQUE. Stueland DT, Stamas P Jr, Welter TM, Cleveland DA, pp. 347-9. De nombreuses blessures sont attribuees a l’electrocution. Le courant a basse tension, surtout le courant alternatif, peut causer des contractions musculaires soutenues et des fractures subsequentes des OSadjacents ou une dislocation au niveau des articulations touchees. Le cas a l’etude ici est celui d’un homme age de 51 ans qui recut un choc Clectrique d’une main a l’autre. 11 subit des fractures bilat&ales de la t&e de l’humtrus, mais il ne presenta aucune blessure cardiaque ou neurologique a long terme. Le fait de ne pas reconnaitre que la contraction musculaire peut mener a une fracture ou une dislocation peut entrainer un retard de diagnostic et un traitement inapproprie. Cependam, grace a un diagnostic rapide et un traitement approprie, il est possible de diminuer les taux de morbidite.
The Journal of Emergency Medicine Cl DYS’IDNIE NEURO-VEGETATIVE: UNE COMPLICATION PGTENTIELLEMENT FATALE DU STRESS SOMATIQUE CHEZ LES QUADRIPLEGIQUES. Givre S, Freed HA, pp. 351-3. Un homme age de 44 ans atteint depuis longtemps de quadriplegic connue et stable subit une fracture au niveau du tiers moyen du femur gauche dans un accident d’automobile. I1 se presente a I’urgence deux jours plus tard, se plaignant principalement d’une enflure a la cuisse gauche. Le traitement a l’urgence inclut des radiographies et une manipulation fortuite au tours de l’examen et de l’immobilisation. En attendant de lui dormer son conge, on constate que le patient, bien qu’il soit asymptomatique, presente une diaphortse profuse au-dessus du niveau de la lesion mtdullaire. On note une tension arterielle de 230/110, beaucoup plus elevee qu’a l’admission, alors qu’elle emit de 110170. On pose un diagnostic de dystonie neuro-vegetative et le patient est admis pour traitement. Dans cet article, on mentionne la manipulation de fracture en Salle d’urgence comme &ant l’un des divers types de stress somatiques traumatiques et atraumatiques aigus qui peuvent entrainer ce syndrome serieux et parfois fatal. On prtsente les signes et les symptomes a surveiller.
?? UN CAS FATAL D’INSOLATION CHEZ UNE PATIENTE ATTEINTE DE SCLEROSE EN PLAQUES. Harbison JW, Calabrese VP, Edlich RF, pp. 355-7. Une femme agee de 35 ans ayant des antecedents de longue date de sclerose en plaques rtcidivante-remittente devint physiquement incapacitee suite a une faiblesse musculaire provoquee par la chaleur en prenant un bain de soleil et subit une insolation fatale. Ces effets nocifs de l’augmentation de la temperature cent&e sur les symptomes neurologiques sont document& depuis un demi-sitcle. L’elevation de la temperature centrale peut causer des sympt6mes et des signes neurologiques transitoires ou permanents qui prtdisposent a un haut taux de morbidite et de mortalite.
0 TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE DUNE SONDE DE BLAKEMORE ENCLAVEE. Kochhar R, Saxena R, Singh R, Mehta SK, pp. 359-60. L’enclavement de la sonde de Blakemore peut se produire suite a un mauvais positionnement des clamps, au pincement par morsure des canaux efferents ou a l’injection accidentelle de matitres solides au moment de gonfler le(s) balllonnet(s). La facon la plus simple de degonfler le ballonnet enclave consiste a le perter a I’aide d’un objet pointu. Cet article met en lumiere la pathogen&se de cette complication hitable dam un cas particuller.
Cl RUPTURE DE LA RATE ET MONONUCLEOSE INFECTIEUSE. Konvolinka CW, Wyatt DG, pp. 361-5. La mononucleose infectieuse est une atteinte virale aigue