Glandes annexes du tube digestif : variations anatomiques avec applications cliniques. Correlations radio-anatomo-chirurgicales

J Radiol 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

Séances scientifiques et thématiques

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Salle 7

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Imagerie anatomique et fonctionnelle Séance organisée par le CMFPA et le CERF

Responsables : Marc Braun, Jean-Marc Garcier Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Connaître l'imagerie des variations morphologiques et fonctionnelles des différents appareils.

Président : Jean-Paul Francke Modérateur : Jean-Marc Garcier

10 h 00

Durée : 7 minutes

GLANDES ANNEXES DU TUBE DIGESTIF : VARIATIONS ANATOMIQUES AVEC APPLICATIONS CLINIQUES. CORRELATIONS RADIO-ANATOMO-CHIRURGICALES B GRIGNON, N REIBEL, X ZHU, K BARBARA, T BATCH, A BLUM-MOYSE, G GROSDIDIER, J ROLAND NANCY - FRANCE Objectifs : Les glandes annexes du tube digestif présentent des variations anatomiques fréquentes, qui ont pour la plupart des conséquences cliniques potentielles. Le but de ce travail est de les illustrer par des corrélations radio-chirurgicales et de les expliquer par l'organogenèse. Matériels et méthodes : Des dossiers clinico-radiologiques d'adultes, comportant des variantes anatomiques des glandes annexes du tube digestif ont été colligés. Les aspects cliniques, scanographiques, et macroscopiques de ces anomalies sont présentés. Résultats : Les différentes étapes du développement des glandes annexes du tube digestif sont rappelées. Les principaux désordres qui peuvent en émailler l'évolution sont expliqués et rendent compte des présentations cliniques, radiologiques et anatomiques rencontrées. Conclusion : Des errances diagnostiques etfou des prises en charge thérapeutiques inadaptées peuvent être liées à une série de variations anatomiques des glandes annexes du tube digestif, ne se révélant parfois que chez l'adulte. Une bonne connaissance de l'organogenèse est fondamentale pour bien les comprendre. Elle conditionne la pertinence de leur diagnostic et de leur traitement. * Mots clés : Foie, anatomie - Pancréas, anatomie - Tube digestif, anatomie

10 h 10

Durée : 7 minutes

RADIOANATOMIE DES FAISCEAUX DE SUBSTANCE BLANCHE EN TENSEUR DE DIFFUSION S RODRIGO (l), Y COINTEPAS (2), L HUWART(1). C OPPENHEIM (l), C POUPON (2). J-F MÉDER (l), D FRÉDY (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) ORSAY - FRANCE

Objectifs : Décrire l'ensemble des faisceaux de substance blanche analysables en tenseur de diffusion chez des sujets normaux. Matériels et méthodes : Vingt-cinq sujets sains ont été étudiés en tenseur de diffusion (25 directions, 2 excitation, durée :5 min, épaisseur de coupe 5 mm, jointives, 20 coupes, matrice = 128, FOV = 24 cm, b = 0-700 sImm2). L'analyse des données utilise le logiciel Brainvisal Anatomist >> (CEAfSHFJ - Orsay, http : Ifbrainvisa. Info) : correction des distorsions, calcul des cartes paramétriques et tractographie des faisceaux de substance blanche avec l'algorithme FACT. La carte RGB code la direction principale de diffusion (transversal : rouge, longitudinal : bleu, antéro-postérieur : vert). La tractographie donne une reconstruction tridimensionnelle des faisceaux. Les données du tenseur de diffusion ont été comparées à celle d'un atlas anatomique. Résultats :L'analyse permet de décrire les faisceaux suivants : pédoncules cérébelleux, voie pyramidale, faisceaux longitudinaux (supérieur et inférieur), unciné, arqué et cingulum. L'épaisseur de coupe est un paramètre critique pour l'étude de faisceaux supplémentaires et les croisements de fibres sont inaccessibles avec le modèle tensoriel. Conclusion : L'étude des faisceaux de substance blanche in vivo est accessible en tenseur de diffusion au prix d'une simplification de l'anatomie classique. Mots clés :Substance blanche, fonction - Substance blanche, anatomie - Corps calleux, anatomie