Imagerie des protheses mammaires : du normal au pathologique

Connaître la cinétique de rehaussement des principales tumeurs des parties molles. Savoir réaliser une angio-IRM multiphasique pour fournir à la fois une cartographie lésionnelle et une cinétique de rehaussement tumoral. Messages à retenir: L'angioscanner volumique et l'angio-IRM facilitent l'analyse compartimentale dans le bilan des tumeurs de parties molles. L'étude compartimentale et l'analyse de la cinétique vasculaire sont une aide au diagnostic. Les syndromes de conflit vasculaire nécessitent plusieurs acquisitions et donc une gestion rigoureuse des modalités d'injection de produit de contraste. Le syndrome du marteau hypothénarien est une pathologie trop souvent méconnue et facilement identifiée par l'angio-IRM ou l'angioscanner. Mots clés: Ostéoarticulaire, vaisseaux - Ostéoarticulaire, technique d'exploration - Ostéoarticulaire, vascularisation

Durée: 45 minutes

09 h 15

ARTERES RENALES ET DIGESTIVES F Thony (1), JP Beregi (2), H Rousseau (3) (1) Grenoble - France, (2) Lille - France, (3) Toulouse France Objectifs pédagogiques: Connaître les modalités d'imagerie de dépistage des sténoses artérielles digestives et rénales. Connaître les principales indications d'angioplastie artérielles digestives et rénales en accord avec les recommandations. Connaître les modalités de prise en charge d'un patient pour le traitement de ces sténoses. Messages à retenir: Le dépistage des sténoses artérielles rénales et digestives repose sur le scanner, l'écho-Doppler et l'IRM. Pour les sténoses des artères rénales, les tests d'imputabilité ne sont pas utiles. L'indication d'angioplastie des sténoses artérielles rénales et digestives doit se faire selon les recommandations actuellement publiées. Le radiologue doit assurer le suivi du patient au décours de l'angioplastie et durant la première année au moins. Mots clés: Artères digestives, ischémie - Artères rénales, sténose

Cardiovasculaire diagnostique et interventionnel 2103

Artériopathie périphérique

Modérateur: Frédéric Thony 08 h 30

Sénologie 2110

Durée: 45 minutes

LE RADIOLOGUE ET LES RECOMMANDATIONS 20062007 DE BONNES PRATIQUES H Vernhet-Kovacsik (1), L Boyer (2), F Thony (3), H Rousseau (4) (1) Montpellier - France, (2) Clermont-Ferrand - France, (3) Grenoble - France, (4) Toulouse - France Objectifs pédagogiques: Connaître la place des tests d'imagerie diagnostique validés par les recommandations internationales actuelles de bonnes pratiques pour la prise en charge de l'artériopathie périphérique (artères des membres inférieurs, rénales et digestives) aux stades de dépistage, diagnostic, bilan pré-thérapeutique et suivi postthérapeutique. Connaître les indications validées par les recommandations internationales, en fonction des stades cliniques et des données morphologiques, des techniques de radiologie interventionnelle. Optimiser les modalités de prise en charge thérapeutique au vu de ces recommandations. Messages à retenir: Les techniques d'imagerie morphologique non invasives ultra-sonores, TDM et IRM sont validées pour le bilan préthérapeutique des artériopathies périphériques. Les techniques de radiologie interventionnelle sont utilisées en première intention en cas de classification morphologique favorable chez les patients symptomatiques. L'information au patient des modalités des procédures diagnostiques, thérapeutiques interventionnelles mais aussi des traitements médicaux et hygiéno-diététiques doit être le fait de tous les intervenants médicaux. Mots clés: Artères des membres, athérosclérose - Bonnes pratiques, technique d'exploration

Sein traité

Modérateur: Rachel Boutemy Durée: 45 minutes

08 h 30

SEIN TRAITE POUR CANCER ET IRM MAMMAIRE J Chopier, Thomassin-Naggara, N Perrot C Saiem, C Marsault Paris - France 1

Objectifs pédagogiques: Connaître les indications de l'IRM dans la surveillance d'un sein traité pour cancer. Connaître les signes évocateurs de récidive et les lésions pièges. Savoir explorer en IRM un sein inflammatoire après radiothérapie. Connaître les difficultés du suivi sous chimiothérapie. Messages à retenir: L'IRM mammaire est indiquée lorsque l'imagerie conventionnelle est en défaut. L'analyse en IRM est faite en concertation avec les données sur le traitement. L'IRM est utile dans l'exploration des seins inflammatoires et le suivi sous chimiothérapie. Mots clés: Sein, technique d'exploration - IRM, tumeur maligneSein, tumeur maligne

09 h 15

Durée: 45 minutes

IMAGERIE DES PROTHESES MAMMAIRES: DU NORMAL AU PATHOLOGIQUE R Boutemy Bruxelies - Belgique Objectifs pédagogiques: Montrer les aspects normaux des différents types de prothèses. Définir et reconnaître leurs complications. Préciser les apports et limites de la mammographie, de l'échographie et de l'IRM pour le diagnostic des complications. Définir les impératifs à respecter afin d'assurer un dépistage optimal du cancer du sein chez les femmes porteuses d'implants mammaires. Messages à retenir: Les différents types de prothèses (silicone, sérum physiologique, uni ou multi-compartimentée) rétro-ou pré-pec-

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torales sont illustrés. Les complications locales des prothèses sont dominées par les coques et les ruptures; les séromes aigus et autres complications sont plus rares. Le diagnostic des ruptures est souvent établi de façon fiable par l'échographie seule, complétée dans un second temps par l'IRM. Certains éléments sémiologiques soit échographique (tempête de neige) ou IRM (liguin sign) sont pathognomoniques d'une rupture. La multiplication des incidences et la réalisation d'incidences spécitiques sont impératives pour optimiser le dépistage. Mots clés : Sein, prothèse

Digestif 2104

Foie

Modérateur: Ivan Bricault 08 h 30

Durée: 45 minutes

LA STEATOSE HEPATIQUE DANS TOUS SES ETATS C Aubé, G Roullier, G Isselin, ECesbron-Metivier, PH Ducluzeau, J Lebigot, C Ridereau-Zins Angers - France Objectifs pédagogiques: Rappeler les principales pseudolésions et modifications sémiologiques lésionnelles hépatiques dues à la stéatose. Découvrir la pathologie à l'origine des stéatoses diffuses et ses conséquences. Apprendre les séquences IRM utiles à l'analyse sémiologique et à la quantification de la stéatose hépatique. Messages à retenir: La stéatose focale ou diffuse est à l'origine de pseudolésions. La stéatose diffuse modifie la sémiologie des lésions hépatiques. Les NASH (non alcoolic steato hepatitis) et le syndrome métabolique sont en augmentation et peuvent conduire à la fibrose hépatique. L'IRM est l'élément clef du diagnostic et de la quantification de la stéatose hépatique. Mots clés: Foie, anomalie - Foie, maladie du parenchyme - Foie, technique d'exploration

09 h 15

Durée: 45 minutes

NODULES DU FOIE CIRRHOTIQUE: QUELLES EXPLORATIONS, COMMENT CONCLURE? 1Bricault, C Sengel, V Leroy, A Jankowski, G Ferretti Grenoble - France Objectifs pédagogiques: Connaître les modalités d'exploration et les aspects typiques des différents nodules rencontrés dans un foie de cirrhose, en échographie sans ou avec contraste, en TDM et en IRM. Connaître les critères permettant de caractériser les CHC et les pièges rencontrés pour ce diagnostic. Connaître les conséquences du compte-rendu radiologique pour la prise en charge médico-chirurgicale. Messages à retenir: Devant la fréquence des lésions atypiques dans les foies cirrhotiques et la place centrale de l'imagerie, les critères diagnostiques actuellement validés doivent être bien connus et détaillés dans le compte-rendu. Des recommandations et une conclusion appropriées du radiologue permettront de guider le plus précisément possible la suite de la prise en charge. Mots clés: Foie, maladie du parenchyme - Foie, technique d'exploration - Foie, perfusion

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