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Indices d’athérogénicité et peroxydation lipidique chez les patients hémodialysés chroniques
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 311–343
Conclusion D’après les données de l’étude, une sensibilisation auprès des jeunes marocains, une intervention auprès des syndicats de travail, des entreprises serait de mise pour promouvoir l’insertion des hémodialysés dans la société. Des études à larges échelles pourraient être intéressantes pour chercher les failles du système. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL et al. Aspects of quality of life in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1995;6:1418-1426. Christensen AJ, Wiebe JS, Smith TW, Turner CW. Predictors of survival among hemodialysis patients: effect of perceived family support. Health Psychol 1994;13(6):521-525. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.118 PM.D20
Indices d’athérogénicité et peroxydation lipidique chez les patients hémodialysés chroniques Z. El Ati 1,∗ , O.O. Sioud 1 , H.H. Machfar 1 , N. Ati 1 , H. Bouzidi 2 , S. Mondher 1 1 Hémodialyse, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie 2 Biochimie, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. El Ati) Introduction La morbi-mortalité cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques (HD) est généralement en rapport avec les altérations métaboliques. En effet, les anomalies lipidiques à la fois qualitatives et quantitatives sont fortement athérogènes et constituent un des facteurs de risque cardiovasculaire. Le but de ce travail est d’étudier les marqueurs de la peroxydation lipidique par dosage de la malonedialdéhyde (MDA) et des diènes conjugués (DC) au niveau plasmatique et érythrocytaire ainsi que les indices d’athérogénicité chez les patients HD. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude cas–témoin comportant 110 sujets : 70 patients hémodialysés et 40 sujets sains volontaires constituant le groupe témoin. Une étude clinique et biochimique, ainsi que des dosages spectrophotométrique pour évaluer le taux de MDA et de DC ont été effectué. Résultats Il s’agissait de 70 patients hémodialysés (52,1 ± 13 ans) avec une durée moyenne en hémodialyse de 50 ± 26,5 mois. Nos résultats montraient que le risque athérogène était statistiquement significative chez les malades par rapport aux témoins. Pour les rapports CT/HDL et TG/HDL-C, on a noté une différence significative entre les témoins et les HD (3,69 ± 1,06 vs 4,58 ± 2,7, p < 0,001 ; 0,92 ± 0,64 vs 2,4 ± 1,79, p < 0,001). Les taux de MDA plasmatique ainsi qu’érythrocytaire étaient augmentés de fac¸on significative dans le groupe HD comparativement au groupe témoin (1,08 ± 0,51 vs 0,64 ± 0,18 ; 38,22 ± 8,1 vs 14,78 ± 2,7 ; p < 0,01). De même, les DC érythrocytaire étaient augmentés de fac¸on très significative chez les HD par rapport aux témoins (215,01 ± 78,1 vs 150,31 ± 20,1 ; p < 0,01). Il existait donc une corrélation significative entre les DC plasmatiques, érythrocytaire et les indices d’athérogénicité. Discussion Les anomalies lipidiques les plus caractéristiques chez les urémiques chroniques sont l’hypertriglycéridémie ; la baisse du cholestérol des lipoprotéines de haute densité(C-HDL) et l’augmentation de manière significative des marqueurs de la peroxydation lipidique. Conclusion L’amélioration des anomalies lipidiques doit être stricte chez les HD afin d’instaurer une stratégie de prévention des risques cardiovasculaires. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.119
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Le fer sérique, un moyen simple et efficace pour guider la supplémentation martiale chez les patients hémodialysés chroniques anémiques C. Greze 1 , C. Philipponnet 1 , M. Hadj Abdelkader 1 , B. Pereira 2 , A.E. Heng 1 , J. Aniort 1,∗ 1 Néphrologie, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 2 Drci biostatistique, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Aniort) Introduction Le dépistage et la correction d’une carence martiale est indispensable pour le traitement de l’anémie chez les patients hémodialysés chroniques. Actuellement, les marqueurs biologiques utilisés (coefficient de saturation de la transferrine (CST) et ferritine) ne sont pas suffisamment fiables pour dépister ces carences notamment en cas d’inflammation ou de dénutrition. L’objectif de cette étude était d’évaluer la capacité du fer sérique à prédire la réponse de l’hémoglobine à une supplémentation martiale intraveineuse chez les patients hémodialysés. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective chez 92 patients hémodialysés durant l’année 2016 pour lesquels une supplémentation martiale intraveineuse avait été débutée. Un patient répondeur a été défini par une augmentation de l’hémoglobine supérieure ou égale à 1 g/dL/mois et/ou une baisse de la dose d’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) après deux mois de supplémentation martiale. Résultats Chez les patients répondeurs le fer sérique était significativement plus bas (6,737 ± 2,718 mol/L) par rapport au patients non répondeur (8,959 ± 2,965 mol/L, p < 0,001). La réponse positive à la supplémentation martiale était significativement associée à un fer sérique bas (odds ratio : 0,633 [0,470–0,853], p = 0,003) dans un modèle de régression logistique prenant en compte la ferritine, le coefficient de saturation de la transferrine (CST), la variation de la dose mensuelle de fer et d’ASE. L’aire sous la courbe ROC du fer sérique, de la ferritine et du CST pour prédire la réponse à une supplémentation martiale étaient respectivement de 0,719, 0,507 et 0,638 (fer sérique vs ferritine, p = 0,006 et fer sérique vs CST, p = 0,038). La valeur prédictive positive était de 45,2 % pour une ferritine < 86 ng/mL, 47,4 % pour un CST < 19 % et 60,5 % pour un fer sérique < 7,5 ng/mL. Discussion Le fer sérique représente le fer biodisponible accessible à l’érythroblaste médullaire pour la synthèse de son hémoglobine. Il apparaît donc logique qu’il permette de prédire au mieux et de fac¸on simple et peu coûteuse la réponse à une supplémentation martiale. Conclusion Un fer sérique < 7,5 ng/mL permet de prédire le succès de la réponse à une supplémentation martiale chez les patients hémodialysés chroniques. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.120 PM.D22
Comparaison de l’efficacité entre le biosimilaire de l’époétine alpha et l’époétine bêta princeps en hémodialyse chronique C. Gérard 1,∗ , R. Galland 2 , L. Guigues 1 , A. Caillette-Beaudoin 3 , J.M. Poux 4 1 Pharmacie, Calydial, Irigny, France 2 Dialyse, Calydial, Irigny, France 3 Dialyse, Calydial, Vienne, France 4 Dialyse, Calydial, Vénissieux, France
Conclusion D’après les données de l’étude, une sensibilisation auprès des jeunes marocains, une intervention auprès des syndicats de travail, des entreprises serait de mise pour promouvoir l’insertion des hémodialysés dans la société. Des études à larges échelles pourraient être intéressantes pour chercher les failles du système. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL et al. Aspects of quality of life in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1995;6:1418-1426. Christensen AJ, Wiebe JS, Smith TW, Turner CW. Predictors of survival among hemodialysis patients: effect of perceived family support. Health Psychol 1994;13(6):521-525. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.118 PM.D20
Indices d’athérogénicité et peroxydation lipidique chez les patients hémodialysés chroniques Z. El Ati 1,∗ , O.O. Sioud 1 , H.H. Machfar 1 , N. Ati 1 , H. Bouzidi 2 , S. Mondher 1 1 Hémodialyse, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie 2 Biochimie, hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. El Ati) Introduction La morbi-mortalité cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques (HD) est généralement en rapport avec les altérations métaboliques. En effet, les anomalies lipidiques à la fois qualitatives et quantitatives sont fortement athérogènes et constituent un des facteurs de risque cardiovasculaire. Le but de ce travail est d’étudier les marqueurs de la peroxydation lipidique par dosage de la malonedialdéhyde (MDA) et des diènes conjugués (DC) au niveau plasmatique et érythrocytaire ainsi que les indices d’athérogénicité chez les patients HD. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude cas–témoin comportant 110 sujets : 70 patients hémodialysés et 40 sujets sains volontaires constituant le groupe témoin. Une étude clinique et biochimique, ainsi que des dosages spectrophotométrique pour évaluer le taux de MDA et de DC ont été effectué. Résultats Il s’agissait de 70 patients hémodialysés (52,1 ± 13 ans) avec une durée moyenne en hémodialyse de 50 ± 26,5 mois. Nos résultats montraient que le risque athérogène était statistiquement significative chez les malades par rapport aux témoins. Pour les rapports CT/HDL et TG/HDL-C, on a noté une différence significative entre les témoins et les HD (3,69 ± 1,06 vs 4,58 ± 2,7, p < 0,001 ; 0,92 ± 0,64 vs 2,4 ± 1,79, p < 0,001). Les taux de MDA plasmatique ainsi qu’érythrocytaire étaient augmentés de fac¸on significative dans le groupe HD comparativement au groupe témoin (1,08 ± 0,51 vs 0,64 ± 0,18 ; 38,22 ± 8,1 vs 14,78 ± 2,7 ; p < 0,01). De même, les DC érythrocytaire étaient augmentés de fac¸on très significative chez les HD par rapport aux témoins (215,01 ± 78,1 vs 150,31 ± 20,1 ; p < 0,01). Il existait donc une corrélation significative entre les DC plasmatiques, érythrocytaire et les indices d’athérogénicité. Discussion Les anomalies lipidiques les plus caractéristiques chez les urémiques chroniques sont l’hypertriglycéridémie ; la baisse du cholestérol des lipoprotéines de haute densité(C-HDL) et l’augmentation de manière significative des marqueurs de la peroxydation lipidique. Conclusion L’amélioration des anomalies lipidiques doit être stricte chez les HD afin d’instaurer une stratégie de prévention des risques cardiovasculaires. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.119
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Le fer sérique, un moyen simple et efficace pour guider la supplémentation martiale chez les patients hémodialysés chroniques anémiques C. Greze 1 , C. Philipponnet 1 , M. Hadj Abdelkader 1 , B. Pereira 2 , A.E. Heng 1 , J. Aniort 1,∗ 1 Néphrologie, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 2 Drci biostatistique, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Aniort) Introduction Le dépistage et la correction d’une carence martiale est indispensable pour le traitement de l’anémie chez les patients hémodialysés chroniques. Actuellement, les marqueurs biologiques utilisés (coefficient de saturation de la transferrine (CST) et ferritine) ne sont pas suffisamment fiables pour dépister ces carences notamment en cas d’inflammation ou de dénutrition. L’objectif de cette étude était d’évaluer la capacité du fer sérique à prédire la réponse de l’hémoglobine à une supplémentation martiale intraveineuse chez les patients hémodialysés. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective chez 92 patients hémodialysés durant l’année 2016 pour lesquels une supplémentation martiale intraveineuse avait été débutée. Un patient répondeur a été défini par une augmentation de l’hémoglobine supérieure ou égale à 1 g/dL/mois et/ou une baisse de la dose d’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) après deux mois de supplémentation martiale. Résultats Chez les patients répondeurs le fer sérique était significativement plus bas (6,737 ± 2,718 mol/L) par rapport au patients non répondeur (8,959 ± 2,965 mol/L, p < 0,001). La réponse positive à la supplémentation martiale était significativement associée à un fer sérique bas (odds ratio : 0,633 [0,470–0,853], p = 0,003) dans un modèle de régression logistique prenant en compte la ferritine, le coefficient de saturation de la transferrine (CST), la variation de la dose mensuelle de fer et d’ASE. L’aire sous la courbe ROC du fer sérique, de la ferritine et du CST pour prédire la réponse à une supplémentation martiale étaient respectivement de 0,719, 0,507 et 0,638 (fer sérique vs ferritine, p = 0,006 et fer sérique vs CST, p = 0,038). La valeur prédictive positive était de 45,2 % pour une ferritine < 86 ng/mL, 47,4 % pour un CST < 19 % et 60,5 % pour un fer sérique < 7,5 ng/mL. Discussion Le fer sérique représente le fer biodisponible accessible à l’érythroblaste médullaire pour la synthèse de son hémoglobine. Il apparaît donc logique qu’il permette de prédire au mieux et de fac¸on simple et peu coûteuse la réponse à une supplémentation martiale. Conclusion Un fer sérique < 7,5 ng/mL permet de prédire le succès de la réponse à une supplémentation martiale chez les patients hémodialysés chroniques. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.120 PM.D22
Comparaison de l’efficacité entre le biosimilaire de l’époétine alpha et l’époétine bêta princeps en hémodialyse chronique C. Gérard 1,∗ , R. Galland 2 , L. Guigues 1 , A. Caillette-Beaudoin 3 , J.M. Poux 4 1 Pharmacie, Calydial, Irigny, France 2 Dialyse, Calydial, Irigny, France 3 Dialyse, Calydial, Vienne, France 4 Dialyse, Calydial, Vénissieux, France