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Interet de l’angiographie au CO2 dans la realisation d’un TIPS
J Radiol 2008;89:1209-1269 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2008 édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
Vendredi 24 octobre
Séance thématique
Manipulateurs: Imagerie vasculaire diagnostique et thérapeutique Séance organisée par l'AFPPE et l'lFMEM APHP
Responsable: Jean-François Méder
Objectifs pédagogiques Actualiser ses connaissances en imagerie vasculaire interventionneHe.
Modérateurs: Elisabeth Dion, Véronique Bazile 14 h 00
Durée: 20 minutes 14 h 40
TRAITEMENT DES FIBROMES UTERINS PAR EMBOLISATION
Durée: 20 minutes
POSE DE CHAMBRE IMPLANTABLE PAR VOIE FEMORALE: ROLE DU MANIPULATEUR
A Bordessoules, H Trillaud Bordeaux - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Avoir des notions sur la topographie des fibromes et leur symptomatologie. Connaître les différents traitements proposés. S'informer sur la technique de l'embolisation. Points clés: Le fibrome est une pathologie fréquente chez la femme. L'embolisation est une alternative efficace à la chirurgie. Le taux de morbidité/mortalité reste faible. Résumé: Le fibrome utérin est une tumeur bénigne qui touche une femme sur trois après 35 ans. La symptomatologie clinique diffère selon le type et la localisation du fibrome et se manifeste sous forme de pesanteur, douleurs ou saignements importants. Les traitements proposés étaient essentiellement médicaux ou chirurgicaux mais depuis 1995, l'embolisation est venue s'ajouter à la panoplie des traitements. Elle consiste à injecter des particules synthétiques dans les artères utérines pour obstruer la vascularisation de la tumeur et ainsi la nécroser. La plupart des études montrent que 80 % à 95 % des femmes traitées par cette technique, présentent une amélioration nette des symptômes et une réduction de 50 % du volume trois mois après l'acte thérapeutique. La durée d'hospitalisation et de convalescence ainsi que le faible taux de morbidité/mortalité, font de cette technique interventionneIle, une alternative efficace à la chirurgie. Mots clés: Appareil génital féminin, fibrome
14 h 20
Points clés: Assurer la stérilité du COz. Purger soigneusement les tubulures. L'absence de portographie doit faire évoquer un mauvais placement du cathéter. L'injection de CO 2 diminue les quantités d'iode durant le geste et évite les complications qui peuvent survenir lors de l'injection. Résumé: L'étape habituellement la plus délicate lors de la réalisation d'un TIPS est la ponction de la veine porte. Le répérage peut être fait par: artériographie coeliomésentérique qui alourdit et allonge le geste, injection de produits iodés en catheter bloqué qui expose à des hématomes sous-capsulaire parfois grave, repérage échographique ce qui impose de disposer de plusieurs opérateurs et qui en pratique n'est pas toujours simple, par injection de CO 2• Le CO 2 est utilisé par voie vasculaire depuis de nombreuses années. Sa tolérance est remarquable et sa diffusabilité permet d'obtenir sans risques des portographies de qualité. En pratique l'emploi du CO 2 raccourcit le geste et diminue les quantités de produit iodé. Mots clés: Thérapeutique
Durée: 20 minutes
INTERET DE L'ANGIOGRAPHIE AU CO2 DANS LA REALISATION D'UN TIPS N Crosnier, STraore, L Laguionie, P Bouillet Limoges - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Généralités sur l'emploi du COz par voie vasculaire. Rappeler les étapes d'un TIPS. Sémiologie particulière du CO 2 • Avantages du CO 2 •
J Epstein, S Lawson, C Peyron, P Amata, P Mekann Bouv-Hez, C Nicolas, Y Ajavon, SAwad, MF Bellin Villejuif - France Correspondance: shawn2@free,fr
Objectifs: Connaître les modalités d'une technique innovante de radiologie interventionnelle. Savoir le rôle du manipulateur, avant, pendant et après le geste. Avoir une bonne connaissance de l'anatomie est un prérequis pour pouvoir coopérer avec le radiologue. Points clés: Bonne prise en charge du patient avant, pendant et après la procédure. Connaissance de la technique pour réduire le temps d'examen. Connaissance du matériel. Résumé: La pose de chambre implantable (port à cath) par voie fémorale apporte une nouvelle technique interventionnelle dans le traitement des lésions secondaires du foie. La collaboration entre le radiologue et le manipulateur est essentielle dans la faisabilité et l'efficacité de cette technique. Mots clés: Angiographie
15 h 00
Durée: 20 minutes
POSE D'UN SYSTEME DE DIFFUSION IMPLANTABLE EN SALLE D'ANGIOGRAPHIE D CherfL A Rose, M Louis, D Régent Vandœuvre-lès-Nancy - France Correspondance: r,[email protected]
Objectifs: Connaître la technique de pose d'un système de diffusion implantable. Connaître le rôle du manipulateur lors de cet examen. Connaître l'intérêt de la réalisation en salle d'angiographie par rapport au bloc opératoire. Points clés: La pose se fait en deux parties: d'abord la pose du cathéter, par l'intermédiaire d'un guide, puis le raccord du cathéter à la chambre à l'aide d'un tunnelliseur. Le manipulateur veille à la préparation du matériel, à la préparation
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Vendredi 24 octobre
Séance thématique
Manipulateurs: Imagerie vasculaire diagnostique et thérapeutique Séance organisée par l'AFPPE et l'lFMEM APHP
Responsable: Jean-François Méder
Objectifs pédagogiques Actualiser ses connaissances en imagerie vasculaire interventionneHe.
Modérateurs: Elisabeth Dion, Véronique Bazile 14 h 00
Durée: 20 minutes 14 h 40
TRAITEMENT DES FIBROMES UTERINS PAR EMBOLISATION
Durée: 20 minutes
POSE DE CHAMBRE IMPLANTABLE PAR VOIE FEMORALE: ROLE DU MANIPULATEUR
A Bordessoules, H Trillaud Bordeaux - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Avoir des notions sur la topographie des fibromes et leur symptomatologie. Connaître les différents traitements proposés. S'informer sur la technique de l'embolisation. Points clés: Le fibrome est une pathologie fréquente chez la femme. L'embolisation est une alternative efficace à la chirurgie. Le taux de morbidité/mortalité reste faible. Résumé: Le fibrome utérin est une tumeur bénigne qui touche une femme sur trois après 35 ans. La symptomatologie clinique diffère selon le type et la localisation du fibrome et se manifeste sous forme de pesanteur, douleurs ou saignements importants. Les traitements proposés étaient essentiellement médicaux ou chirurgicaux mais depuis 1995, l'embolisation est venue s'ajouter à la panoplie des traitements. Elle consiste à injecter des particules synthétiques dans les artères utérines pour obstruer la vascularisation de la tumeur et ainsi la nécroser. La plupart des études montrent que 80 % à 95 % des femmes traitées par cette technique, présentent une amélioration nette des symptômes et une réduction de 50 % du volume trois mois après l'acte thérapeutique. La durée d'hospitalisation et de convalescence ainsi que le faible taux de morbidité/mortalité, font de cette technique interventionneIle, une alternative efficace à la chirurgie. Mots clés: Appareil génital féminin, fibrome
14 h 20
Points clés: Assurer la stérilité du COz. Purger soigneusement les tubulures. L'absence de portographie doit faire évoquer un mauvais placement du cathéter. L'injection de CO 2 diminue les quantités d'iode durant le geste et évite les complications qui peuvent survenir lors de l'injection. Résumé: L'étape habituellement la plus délicate lors de la réalisation d'un TIPS est la ponction de la veine porte. Le répérage peut être fait par: artériographie coeliomésentérique qui alourdit et allonge le geste, injection de produits iodés en catheter bloqué qui expose à des hématomes sous-capsulaire parfois grave, repérage échographique ce qui impose de disposer de plusieurs opérateurs et qui en pratique n'est pas toujours simple, par injection de CO 2• Le CO 2 est utilisé par voie vasculaire depuis de nombreuses années. Sa tolérance est remarquable et sa diffusabilité permet d'obtenir sans risques des portographies de qualité. En pratique l'emploi du CO 2 raccourcit le geste et diminue les quantités de produit iodé. Mots clés: Thérapeutique
Durée: 20 minutes
INTERET DE L'ANGIOGRAPHIE AU CO2 DANS LA REALISATION D'UN TIPS N Crosnier, STraore, L Laguionie, P Bouillet Limoges - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Généralités sur l'emploi du COz par voie vasculaire. Rappeler les étapes d'un TIPS. Sémiologie particulière du CO 2 • Avantages du CO 2 •
J Epstein, S Lawson, C Peyron, P Amata, P Mekann Bouv-Hez, C Nicolas, Y Ajavon, SAwad, MF Bellin Villejuif - France Correspondance: shawn2@free,fr
Objectifs: Connaître les modalités d'une technique innovante de radiologie interventionnelle. Savoir le rôle du manipulateur, avant, pendant et après le geste. Avoir une bonne connaissance de l'anatomie est un prérequis pour pouvoir coopérer avec le radiologue. Points clés: Bonne prise en charge du patient avant, pendant et après la procédure. Connaissance de la technique pour réduire le temps d'examen. Connaissance du matériel. Résumé: La pose de chambre implantable (port à cath) par voie fémorale apporte une nouvelle technique interventionnelle dans le traitement des lésions secondaires du foie. La collaboration entre le radiologue et le manipulateur est essentielle dans la faisabilité et l'efficacité de cette technique. Mots clés: Angiographie
15 h 00
Durée: 20 minutes
POSE D'UN SYSTEME DE DIFFUSION IMPLANTABLE EN SALLE D'ANGIOGRAPHIE D CherfL A Rose, M Louis, D Régent Vandœuvre-lès-Nancy - France Correspondance: r,[email protected]
Objectifs: Connaître la technique de pose d'un système de diffusion implantable. Connaître le rôle du manipulateur lors de cet examen. Connaître l'intérêt de la réalisation en salle d'angiographie par rapport au bloc opératoire. Points clés: La pose se fait en deux parties: d'abord la pose du cathéter, par l'intermédiaire d'un guide, puis le raccord du cathéter à la chambre à l'aide d'un tunnelliseur. Le manipulateur veille à la préparation du matériel, à la préparation
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