Interprétez et commentez ce cas clinique

Journal de Mycologie Médicale (2009) 19, 221

FORMATION (CLINICIENS, BIOLOGISTES, E´TUDIANTS)/FORMATION (CLINICIANS, BIOLOGISTS, STUDENTS)

Interprétez et commentez ce cas clinique Interpret and comment on this case report

Observation Une hémoculture positive pour une patiente d’hématologie clinique montre à l’examen direct la présence de filaments mycéliens (Fig. 1). En téléphonant dans le service, vous apprenez que la patiente est fébrile depuis une semaine, et

qu’un traitement par amphotéricine B a été débuté il y a cinq jours devant l’apparition de lésions cutanées papulonécrotiques sur tout le corps. La patiente est en aplasie depuis trois semaines, suite à une chimiothérapie pour une LAM5.

Questions Question 1.— L’image vous évoque-t-elle plutôt des levures filamenteuses ou un champignon filamenteux ? Question 2.— Quelle(s) infection(s) fongiques évoquez-vous dans ce contexte ? Question 3.— Quel bilan d’extension proposez-vous pour étayer le diagnostic et qu’en attendez-vous ? Question 4.— Que pensez-vous du traitement antifongique actuel et que proposez-vous en fonction des hypothèses diagnostiques ?

Figure 1 Examen direct d’hémoculture (système Bactec1, flacon Mycosis). Direct examination of a bloodculture (Bactec1 system, Mycosis).

F. Robert-Gangneux Laboratoire de parasitologie-mycologie, faculté de médecine, avenue du Pr-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France Adresse e-mail : [email protected]

1156-5233/$ — see front matter # 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.mycmed.2009.07.001

Disponible sur Internet le 11 aouˆt 2009