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Journal de Mycologie Médicale (2009) 19, 298—299
FORMATION (CLINICIENS, BIOLOGISTES, ÉTUDIANTS)/FORMATION (CLINICIANS, BIOLOGISTS, DOC-HEAD STUDENTS)
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Observation
Questions
Un enfant âgé de sept ans, d’origine malienne, né en France et n’ayant jamais été en Afrique, consulte en dermatologie début juillet. Le diagnostic de teigne à T. soudanense est confirmé par un examen mycologique et un traitement a priori adapté est prescrit. Début septembre, il consulte à nouveau, fraîchement rasé pour la rentrée des classes, avec une teigne du cuir chevelu à T. soudanense (Fig. 1). D’après l’interrogatoire, il n’y avait plus aucune lésion sur la tête mi-août.
1. Quel est le traitement d’une teigne tondante, microsporique ou endothrix, du cuir chevelu chez un enfant ? a. L’application d’un topique antifongique pendant six à huit semaines peut être suffisante b. L’application d’un antifongique systémique pendant six à huit semaines peut être suffisante c. Il faut associer un traitement antifongique topique et systémique d. Certaines recommandations complémentaires sont utiles e. Aucune recommandation complémentaire n’est nécessaire 2. Parmi les antifongiques systémiques suivants, quel est celui que vous pouvez prescrire et qui peut être efficace quel que soit le type de teigne : tondante microsporique ou endothrix, inflammatoire, favique ?
Figure 1
a. b. c. d. e.
Fluconazole Griséofulvine Itraconazole Kétoconazole Terbinafine
3. Pourquoi cet enfant a priori guéri a-t-il pu rechuter ou récidiver ?
DOI de l’article original: 10.1016/j.mycmed.2009.09.003
1156-5233/$ — see front matter doi: 10.1016/j.mycmed.2009.09.002
a. Il n’a pas pris correctement son traitement b. Le choix de l’antifongique était mauvais c. La dose de l’antifongique était insuffisante
Commentez ce cas clinique d. Il n’a pas désinfecté sa casquette e. Il dort avec son frère, porteur sain de T. soudanense f. Le rasage peut être un facteur favorisant 4. Existe-t-il une législation en France concernant les teignes du cuir chevelu ? a. Il n’y a aucune législation b. C’est une maladie à déclaration obligatoire c. Il y a éviction de l’enfant jusqu’à présentation d’un certificat attestant de deux cultures mycologiques négatives
299 d. Éviction scolaire sauf si certificat attestant d’une consultation et d’une prise en charge thérapeutique e. Éviction scolaire jusqu’à présentation d’un certificat attestant d’un examen microscopique négatif M. Feuilhade de Chauvin Laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475, Paris cedex 10, France Email : [email protected]
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Un enfant âgé de sept ans, d’origine malienne, né en France et n’ayant jamais été en Afrique, consulte en dermatologie début juillet. Le diagnostic de teigne à T. soudanense est confirmé par un examen mycologique et un traitement a priori adapté est prescrit. Début septembre, il consulte à nouveau, fraîchement rasé pour la rentrée des classes, avec une teigne du cuir chevelu à T. soudanense (Fig. 1). D’après l’interrogatoire, il n’y avait plus aucune lésion sur la tête mi-août.
1. Quel est le traitement d’une teigne tondante, microsporique ou endothrix, du cuir chevelu chez un enfant ? a. L’application d’un topique antifongique pendant six à huit semaines peut être suffisante b. L’application d’un antifongique systémique pendant six à huit semaines peut être suffisante c. Il faut associer un traitement antifongique topique et systémique d. Certaines recommandations complémentaires sont utiles e. Aucune recommandation complémentaire n’est nécessaire 2. Parmi les antifongiques systémiques suivants, quel est celui que vous pouvez prescrire et qui peut être efficace quel que soit le type de teigne : tondante microsporique ou endothrix, inflammatoire, favique ?
Figure 1
a. b. c. d. e.
Fluconazole Griséofulvine Itraconazole Kétoconazole Terbinafine
3. Pourquoi cet enfant a priori guéri a-t-il pu rechuter ou récidiver ?
DOI de l’article original: 10.1016/j.mycmed.2009.09.003
1156-5233/$ — see front matter doi: 10.1016/j.mycmed.2009.09.002
a. Il n’a pas pris correctement son traitement b. Le choix de l’antifongique était mauvais c. La dose de l’antifongique était insuffisante
Commentez ce cas clinique d. Il n’a pas désinfecté sa casquette e. Il dort avec son frère, porteur sain de T. soudanense f. Le rasage peut être un facteur favorisant 4. Existe-t-il une législation en France concernant les teignes du cuir chevelu ? a. Il n’y a aucune législation b. C’est une maladie à déclaration obligatoire c. Il y a éviction de l’enfant jusqu’à présentation d’un certificat attestant de deux cultures mycologiques négatives
299 d. Éviction scolaire sauf si certificat attestant d’une consultation et d’une prise en charge thérapeutique e. Éviction scolaire jusqu’à présentation d’un certificat attestant d’un examen microscopique négatif M. Feuilhade de Chauvin Laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475, Paris cedex 10, France Email : [email protected]