IRM et cancer canalaire in situ (CCIS)

11 ho0

Durée : 7 minutes

DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN CHEZ LES FEMMES PORTEUSES D'UNE MUTATION GENETIQUE : APPORT DE L'IRM PAR RAPPORT A LA MAMMOGRAPHIE ET A L'ECHOGRAPHIE MAMMAIRE M MEUNIER (l), F THIBAULT (l), A TARDIVON (l), C EL KHOURY (l), C BALLEYGUIER (l), C DROMAIN (2), P CHEREL (3), C DE MAULMONT (3), D STOPPA-LYONNET (l), D DELALOGE (2), C NOGUES (2) (1) PARIS- FRANCE, (2) VILLEJUIF - FRANCE, (3) SAINTCLOUD- FRANCE Objectifs : La surveillance des femmes porteuses d'une mutation BRCAl ou BRCA2 comprend une mammographie et une échographie annuelles. Il s'agit de comparer l'apport de I'IRM par rapport au couple mammographie - échographie. Matériels et méthodes :Etude multicentrique chez 118 patientes âgées de 27 à 65 ans ayant eu une IRM en plus de la surveillance annuelle habituelle. Une biopsie a été réalisée quand un des tests était jugé suspect. Résultats :Quatre cancers infiltrants et deux cancers intracanalaires ont été diagnostiqués. Tous les cancers ont été vus en IRM. Tous étaient infra-centimétriqueset N-. Trois cancers infiltrants ont été diagnostiqués par la mammographie, l'un d'entre eux était classé ACR 3. Deux cancers infiltrants étaient visibles en échographie. Un cancer infiltrant n'était visible qu'en IRM. Les deux carcinomes intracanalaires n'avaient pas de traduction mammographique ; l'un était classé ACR3 en échographie. Dans un cas, la tumorectomie guidée par l'échographie a porté sur une cicatrice radiaire faisant découvrir de façon fortuite le carcinome in situ. Parallèlement, 10 cytologies ont été réalisées pour des lésions bénignes. Conclusion : Cette étude préliminaire montre que I'IRM peut être utile dans la surveillance de ces patientes à haut risque. Mots clés : Sein - IRM - Génétique

11 h 10

11 h20

Durée : 7 minutes

APPORT DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DES LESIONS NON PALPABLES OU OCCULTES DU SEIN AVEC ENVAHISSEMENT GANGLIONNAIRE A ATHANASIOU, C BALLEYGUIER, S COUCHON, E BAYOU,E PALANGIE, S DELALOGE, R SIGAL VILLEJUIF - FRANCE Objectifs : Evaluer l'apport de I'IRM mammaire pour les lésions non palpables du sein avec adénopathies axillaires positives en comparaison avec la mammographie et l'échographie. Matériels et méthodes : Les dossiers de trente patientes présentant des adénopathies axillaires positives pour adénocarcinome ont été rétrospectivement étudiés. Aucune autre anomalie clinique n'était retrouvée. Une mammographie et une échographie mammaire ont été réalisées pour toutes les patientes à la recherche d'une lésion primitive mammaire. L'IRM étaitréalisée en cas de normalité ou en Ï'absence de certitude diagnostique des examens radiologiques. Résultats : Dans tous les cas, un traitement chirurgical a été réalisé. Une prise de contraste anormale avec courbe de rehaussement suspecte (plateau ou wash-out) était visible dans 19 cas. L'échographie dirigée post IRM retrouvait une lésion non décelée lors du premier contrôle, infracentimétrique, dans tous les cas, confirmée secondairement par biopsie échoguidée. Le traitement a été conservateur dans tous ces cas. Dans 11 cas, I'IRM était négative, et un traitement radical médical ou chirurgical était réalisé (mastectomie +/- chimiothérapie). Conclusion :L'IRM mammaire est indispensable pour l'approche diagnostique des patientes qui présentent une adénopathie axillaire suspecte avec mammographieléchographienormale et permet de guider des prélèvements radio ou échoguidés dans le but de permettre un traitement conservateur éventuel. Mots clés : Sein - IRM - Ganglions

Durée : 7 minutes

IRM ET CANCER CANALAIRE IN SITU (CCIS) E HORVATH, MA PINOCHET, G BALDASSARE, I SOZA, M C GALLEGUILLOS, C RIOS,MP DURAN,M UCHIDA,P GONZALEZ, H WENZEL SANTIAGO - CHILI Objectifs : Décrire le comportement du CCIS en IRM, déterminer les paramètres qui influencent sa détectabilité et évaluer l'utilité de I'IRM dans le diagnostic pré-opératoire du CCIS. Matériels et méthodes : Entre février 1999 et février 2004, nous avons réalisé 42 IRM mammaires chez des patientes de 32 6 76 ans (X= 51) avec CCIS diagnostiqué, afin d'évaluer l'extension tumorale en pré-opératoire. Résultats :Les lésions étaient de catégorie ACR 4 (17142) ou 5 (251 42) et correspondaient à des microcalcifications (37142), à un nodule (2142) ou à des distorsions (3142). Grâce à la captation précoce, 1'IRM a détecté correctementla présence du cancer chez 34 patientes (8 1 %), a présenté la meilleure corrélation avec la taille histologique, a modifié l'étape radiologique dans seize cas (38 %) et a modifié la prise en charge thérapeutique pour 31 % des patientes (13142). Les 8 cas de faux négatifs (19 %) ont permis de registrer certains facteurs d'influence négative pour l'identification du CCIS : taille de la tumeur < 1 cm, bas grade histologique, parenchyme adjacent hypercaptant. Conclusion : L'incorporation de I'RM mammaire dans le diagnostic du CCIS permet de choisir le meilleur traitement et de planifier une chirurgie plus sûre, en diminuant significativement le risque de tumeur résiduelle post-chirurgicale. " Mots clés :IRM - Sein - Cancer

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