Ischemie mesenterique : elements de semiologie radiologique

NOUVEAUTES EN MACROBIOPSIE DU SEIN

technique de biopsie diagnostique mais elle ouvre la possibilité d'être utilisée à visée thérapeutique. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Thérapeutique

PSebag Nice - France

17 h 20

16 h 40

Durée: 20 minutes

Durée: 10 minutes

Correspondance: ph,sebag@wanadoo,fr

Objectifs: Connaître le principe de la macrobiopsie. Savoir la différence avec une microbiopsie. Discuter les avantages et les inconvénients des différents systèmes de macrobiopsie. Définir les différents modes de guidage. Points clés: La macrobiopsie a contribué à la baisse des indications chirurgicales diagnostiques. Un taux de sous-estimation diagnostique bas signe une bonne utilisation de la technique. Les améliorations techniques sont constantes depuis près de 10 ans réduisant les temps d'examen. Les systèmes de macrobiopsie par le vide à pompe semblent s'imposer comme les plus efficaces. Résumé: La macrobiopsie est la première technique de prélèvement percutané du sein qui a permis de prélever un échantillonnage de tissu significativement plus élevé que les techniques de microbiopsie et donc de le rapporter à un volume donné. Après plus de dix ans d'utilisation en pratique courante, le recul et les études publiées ont permis de valider cette technique comme une alternative à la chirurgie diagnostique en dégageant les éléments clés des bonnes pratiques. Le but est d'obtenir un taux de sous-estimation diagnostique le plus bas possible, et il est maintenant acquis que le volume tissulaire enlevé doit être corrélé à la taille de la cible radiologique. Pour cela, la méthodologie doit être rigoureuse et les indications bien posées. Le pionnier des systèmes de macrobiopsie par aspiration à pompe avec lequel la plupart des études scientifiques ont été réalisées est le Mammotome® (Breast Care). Le développement des nouveaux systèmes Encor® (Senorex) et Suros® (Atec) s'est fait avec le principe d'aspiration sous vide à pompe, preuve de l'efficacité de ces systèmes quelle que soit la difficulté de la procédure. Enfin les innovations récentes permettent également pour chacun des systèmes de macrobiopsie par aspiration d'accéder aux trois modes de guidage: la stéréotaxie, l'échographie et l'IRM. Mots clés: Sein - Biopsie - IRM interventionnelle

17 h 00

Durée: 20 minutes

SYSTEME" INTACT .. OU LA BIOPSIE THERAPEUTIQUE DU SEIN? J Chopier, JV Seror, 1 Thomassin-Naggara, C Marsault, SUzon Paris - France Correspondance: jocelyne,chopier@tnn,aphp,fr

Objectifs: Connaître une nouvelle procédure de biopsie percutanée. Définir ses particularités, ses avantages et inconvénients. Connaître sa place dans le diagnostic et la thérapeutique. Points clés: La biopsie percutanée Breast Lesion Excision System (BLES) permet une exérèse monobloc par radiofréquence sous guidage stéréotaxique et échographique. La durée et le vécu par la patiente de la procédure semblent équivalents aux macrobiopsies. La sous-estimation des HCA et CIC semblent moindres. Une exérèse en marges saines de petite lésion est possible. Résumé: Les biopsies percutanées utilisées couramment génèrent au pathologiste une information « morcelée » puisqu'il intègre les données de plusieurs biopsies pour son diagnostic. Un nouveau matériel Breast Lesion Excision System permettant une exérèse monobloc par radiofréquence sous guidage stéréotaxique et échographique est apparu. Des spécimens de 10 à 30 mm de diamètre sont obtenus en ambulatoire pour une durée de procédure équivalente aux macrobiopsies. Les sous-estimations des lésions HCA et de CCIS semblent moindres. Le pathologiste peut déterminer les marges entre tissu sain et lésionnel. Une exérèse curatrice en marges saines d'une lésion est possible sans chirurgie complémentaire. Le BLES est une nouvelle

DISCUSSION GENERALE: INNOVATION EN IMAGERIE DU SEIN: QUELLE IMPLICATION POUR LES RADIOLOGUES?

Ischémie et urgences Séance organisée par la SFICV et le groupe de travail SFR-Ulgences

Responsables: François-Michel Lapez, Jean-Pierre Laissy

Objectifs pédagogiques Mieux connaître l'imagerie des ischémies et acquérir les bons réflexes en situation d'urgence.

Modérateurs: Jean-Pierre Laissy, Serge Ovtchinnikoff 16 h 00

Durée: 20 minutes

ISCHEMIE MESENTERIQUE : ELEMENTS DE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE P Ofal, J Auriol, B Vierasu, T Lemettre, MA Marachet, SChabbert, FJoffre, H Rousseau Toulouse - France Correspondance: otal,p@chu-toulouse,fr

Objectifs: Connaître les bases anatomiques et physiologiques de la vascularisation mésentérique. Discuter les causes et la pathogénie des ischémies mésentériques. Connaître les aspects TDM, qu'ils soient typiques ou moins caractéristiques de l'ischémie mésentérique. Points clés: L'ischémie mésentérique peut se présenter sous des tableaux cliniques très variés allant de la claudication intestinale à la gangrène avec état de choc. L'imagerie en coupes, et plus particulièrement la tomodensitométrie, joue un rôle majeur dans le diagnostic de l'ischémie mésentérique aiguë et chronique. La sémiologie radiologique associe obstructions ou sténoses vasculaires à des anomalies d'épaisseur et de rehaussement des parois du tube digestif. Résumé: Les causes d'ischémie mésentérique sont multiples et ses manifestations cliniques, biologiques et radiologiques peuvent prendre des aspects très divers, certains typiques, d'autres non. Sa sévérité est variable, d'une forme modérée (en rapport avec des modifications muqueuses réversibles) à une forme gangréneuse avec nécrose pariétale et menace sur le pronostic vital. La tomodensitométrie peut déceler des éléments sémiologiques concernant la paroi digestive, l'étiologie ou les complications. Toutefois, cette sémiologie est souvent peu spécifique. Le diagnostic reposera donc généralement sur une combinaison de signes cliniques, biologiques et radiologiques. Le rôle de l'angiographie diagnostique a considérablement décru depuis le développement du scanner hélicoïdal. Mots clés: Mésentère, ischémie

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