DIG12 Semiologie TDM elementaire de l’abdomen aigu de l’adulte

DlGl 1 LES NOUVELLES EXPLORATIONS MORPHOLOGIQUES DE L'INTESTIN GRELE : ENTEROSCANNER, CAPSULE VIDEOENDOSCOPIQUE, ENTERO-IRM : APPORTS RESPECTIFS ET LIMITES V LAURENT,G GAY,M DELVAUX, L MEYER-BISCH, M NICOLAS, S TISSIER, S BÉoT, D RÉGENT VANDOEUVRE LES NANCY - FRANCE Objectifs : Exposé didactique se proposant d'illustrer les nouvelles techniques d'exploration de l'intestin grêle ; entéroscanner, capsule vidéoendoscopique, entéro-IRM : réalisation pratique, intérêts et limites respectives. Matériels et méthodes : A partir d'une série de 550 entéroscanners, 300 capsules vidéoendoscopiques et de 30 entéro-IRM sont décrites les modalités pratiques de réalisation de chacun d'entre eux. Les diagnostics les plus fréquents rencontrés y sont détaillés avec la sémiologie correspondante pour chaque technique et leurs limites respectives. Résultats : L'entéroscanner objective les lésions tumorales exoluminales et endoluminales sous réserve que ces dernières soient de taille > à 8 mm. En cas de saignement occulte, la capsule vidéoendoscopique permet de mettre en évidence l'ensemble des pathologies vasculaires (ulcère, malformation.. .). Elle objective des lésions très précoces de maladie inflammatoire jusque-là non diagnostiquées à ce stade mais elle sous-estime et parfois méconnaît l'importance des lésions exoluminales. Le champ d'application de l'entéro-IRM reste limité aux explorations des maladies inflammatoires connues, ceci malgré la considérable avancée technologique. Conclusion : L'essor de ces nouvelles technologies a complètement modifié le champ diagnostique et la prise en charge de pathologies de l'intestin grêle. Une excellente connaissance des avantages et des limites de chacune d'entre elles permettra d'optimiser les indications et les résultats attendus. " Mots clés : Grêle, technique d'exploration

DlGl O PERFORATIONS DIGESTIVES : INTERET DU SCANNER MULTIDETECTEUR S OCTERNAUD, B BESSOUD, A-S RANGHEARD, L ROCHER, J-P SALES, Y MENU PARIS - FRANCE Objectifs : Illustrer l'apport du scanner 16 canaux avec reconstructions multiplanaires pour le diagnostic positif et étiologique des perforations digestives. Matériels et méthodes : Durant une période de 6 mois, 20 patients suspects de perforation digestive ont été explorés en scanographie 16 canaux avec acquisition millimétrique et reformatage multiplanaire. Les données scanographiques ont été corrélées dans 18 cas avec les résultats de l'exploration chirurgicale. Dans 2 cas, la prise en charge thérapeutique était médicale (diagnostic de nature par endoscopie). Résultats :Les principales causes de perforation digestive sont illustrées. Le scanner 16 canaux et les reconstructions multiplanaires améliorent la détection du pneumopéritoine de faible abondance, la localisation de la perforation en fonction de la topographie de l'épanchement aérique et-ou liquidien (étage sus ou sous méso-colique), et le diagnostic précis de la cause de la perforation (tumeur, ulcère, diverticule...). Cette approche peut modifier la prise en charge des patients suspects de perforation digestive sur le plan diagnostique, en permettant un traitement conservateur en cas de perforation localisée. Conclusion : Le scanner multidétecteur avec coupes millimétriques et reconstmctions multiplanaires permet non seulement la détection de petites bulles d'air extradigestif, mais aussi d'affirmer de façon plus sensible le diagnostic étiologique. Il peut permettre une prise en charge moins invasive et donc modifier les principes du traitement. Mots clés : Tube digestif, fistule - Scanographie

PERFORMANCES DU SCANNER MULTIDETECTEURDANS L'EVALUATION DES SYNDROMES ABDOMINAUX AIGUS N KADI, L PASLARU, J NASSAR, Y AITAMAR,Z-E BOUMENIR, J-M BIGOT,C MARSAULT - FRANCE PARIS Objectifs : La pathologie digestive aiguë représente l'urgence la plus fréquente. Les radiographies conventionnelles et l'échographie ont leurs limites en particulier chez les sujets obèses et dans l'exploration des organes creux. Matériels et méthodes : Les affections digestives aiguës sont essentiellement représentées par l'appendicite, les occlusions, les ischémies, les diverticulites.. . On a revu une cinquantaine d'observations de patients qui ont consulté en urgence pour un syndrome abdominal douloureux aigu. Ils ont tous eu un scanner 16 barrettes sans et avec injection et avec opacification aux hydrosolubles. Résultats : Le scanner a permis d'établir un diagnostic positif dans plus de 85 % des cas. Ses principaux avantages sont la rapidité de l'acquisition et la possibilité de reconstruction multiplanaire améliorant ainsi la détectabilité et la cartographie lésionnelle. Ses principaux avantages sont la rapidité de l'acquisition et la possibilité de reconstruction multiplanaire améliorant ainsi la détectabilité et la cartographie lésionnelle dans un souci de meilleure prise en charge thérapeutique. Conclusion : Le scanner multibarrette est l'examen de choix pour l'exploration des syndromes abdominaux aigus notamment digestifs du fait de sa rapidité, de sa bonne résolution et de la possibilité d'une perspective 3 de l'affection pouvant aider le clinicien dans sa décision thérapeutique. Mots clés : Abdomen, douleur - Urgences

SEMlOLOGlE TDM ELEMENTAIRE DE L'ABDOMEN AIGU DE L'ADULTE E DELABROUSSE, P SARLI~VE,D MICHALAKIS, E RODIÈRE, R KOVACS, B KASTLER BESANÇON - FRANCE Objectifs : Cette présentation didactique a pour but d'illustrer l'aspect sémiologique TDM élémentaire des pathologies de l'abdomen aigu de l'adulte. Matériels et méthodes : L'analyse rétrospective des TDM réalisées en urgence dans notre service depuis 1998 nous a permis d'identifier et d'illustrer la majorité des signes TDM élémentaires permettant l'analyse ou le diagnostic des différentes pathologies de l'abdomen aigu de l'adulte. Résultats : Ce poster expose les aspects sémiologiques TDM élémentaires des différentes pathologies de l'abdomen aigu de l'adulte. L'accent est mis sur l'analyse descriptive de ces signes TDM élémentaires, tandis que pour chacun d'eux sont rappelées les principales étiologies responsables. Conclusion : Compte tenu de l'importance prise aujourd'hui par la TDM dans le domaine des urgences abdominales de l'adulte, les radiologues doivent se familiariser avec la sémiologie TDM élémentaire des principales pathologies abdominales aiguës. Une étude rigoureuse et précise des images TDM, associée à une bonne connaissance de cette sémiologie élémentaire permettent le plus souvent un diagnostic positif et étiologique précis, pour une prise en charge appropriée. - Mots clés : Abdomen - Urgences - Scanographie