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Anatomie radiologique de l’épaule
l·échographie joue un rôle dans la détection des dépôts calciques, l'élaboration de critères pronostiques pour prédire leur évolution et permet de les traiter. Mots clés : Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
16 h 45
17 h 15
Durée: 15 minutes
DISCUSSION GENERALE: OSTEO-ARTHROPATHIES METABOLIQUES: ACTUALITES El PIEGES DE L'IMAGERIE MODERNE
Durée: 15 minutes
LA MALADIE DE GAUCHER ET AUTRES MALADIES DE SURCHARGE A Blum, P Kaminsky, D Roch, M Louis, S Lecocq Nancy - Fronce
Anatomie radiologique de l'épaule
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Savoir reconnaître une maladie de Gaucher en imagerie. Connaître le rythme de surveillance d'une maladie de Gaucher traitée en radiographie standard et en IRM. Savoir réaliser une IRM dans le cadre d'une maladie de Gaucher. Messages à retenir: Les radiographies standard et l'IRM sont indiquées dans le bilan initial des manifestations osseuses de la maladie de Gaucher. Le scanner et l'IRM sont indiqués dans le suivi des manifestations osseuses de la maladie de Gaucher. Les manifestations osseuses douloureuses sont liées à des infarctus ou à des ostéonécroses. Résumé: La maladie de Gaucher est une maladie de surcharge lysosomale liée à un déficit en glucocérébrosidase. L'identification de trois principaux phénotypes permet de porter un pronostic et une conduite à tenir. Le type 1 chronique non neurologique, le plus fréquent est en général diagnostiqué avant 20 ans. Les atteintes osseuses (80 %) se caractérisent par un retard de croissance, un retard pubertaire, des infarctus et des ostéonécroses, une ostéopénie, des zones d'ostéolyse, des fractures pathologiques, des tassements vertébraux, des déformations, une arthrose secondaire. La mesure de l'activité enzymatique est la méthode diagnostique de référence. Les radiographies standard et l'IRM (rachis, fémurs, bassin, tibias) sont indiquées dans le bilan initial et le suivi de la maladie. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
17 h 00
Durée: 15 minutes
MALADIE DE PAGEl: DIAGNOSTIC POSITIF ET DIFFERENTIEL J Malghem, B Vande Berg, F Lecouvet P Simoni, B Maldague Bruxelles - Belgique Correspondance: jacques,[email protected]
Objectifs: Présenter la séméiologie typique de la maladie de Paget dans les différentes méthodes d'imagerie. Préciser les critères permettant d'en établir le diagnostic positif. Préciser les éléments qui permettent d'exclure ce diagnostic. Messages à retenir: L'aspect radiologique du remaniement osseux local est suffisamment typique pour permettre un diagnostic positif dans la plupart des cas. La distribution de l'affection est également caractéristique: atteinte d'une partie ou de la totalité d'un ou plusieurs os, mais pas pathologie diffuse. La moelle osseuse est en principe normale ou quasi normale, à l'inverse de la plupart des autres affections osseuses condensantes. Les séquences d'IRM avec suppression du signal de la graisse peuvent objectiver des anomalies subtiles. Résumé : L'os pagétique est caractérisé par une organisation particulière, conséquence d'une activation considérable du remaniement osseux. Les modifications portent sur la densité (résorption initiale puis hyperdensité), la structure (os cortical poreux, os spongieux épaissi, dédifférentiation corticospongieuse), la forme (hypertrophie, déformations plastiques). Le remaniement pagétique débute dans une portion de l'os et s'étend de proche en proche (de près d'un cm par an). En cas de doute, la clé du diagnostic différentiel se trouve dans l'analyse du contenu médullaire qui est quasi normal, à l'inverse de la plupart des lésions osseuses (néoplasiques, inflammatoires) dont l'atteinte primaire est intramédullaire. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
1220
Séance organisée par le CMFPA
Responsable: Pierre Champsaur
Objectifs pédagogiques Connaître l'anatomie radiologique des structures anatomiques de l'épaule indispensables à identifier en pathologie.
Modérateurs: Pierre Champsaur, Jean-Paul Francke 16 h 00
Durée: 20 minutes
ANATOMIE RADIOLOGIQUE DES MUSCLES ET TENDONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS C Parlier-Cuau (1), D Petrover (1), P Champsaur (2), JD Laredo (1) (1) Paris - Fronce, (2) Marseille - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs : Connaître l'anatomie normale des tendons de la coiffe et leur aspect en RX, US, TDM et IRM. Détailler les variantes anatomiques. Détailler l'anatomie de l'intervalle des rotateurs. Détailler le concept du « cable » des rotateurs ou arc de Bankhart. Messages à retenir: US et IRM permettent une étude fiable des tendons de la coiffe. Possibilité d'individualiser les variantes anatomiques les plus fréquentes (languette indépendante du sub scapularis, bride tendineuse entre le supra épineux (SE) et le grand pectoral; fusion de l'infra épineux et du teres minor. .. ). Tous les éléments de l'intervalle des rotateurs peuvent être repérés en IRM et à l'échographie Le « cable » des rotateurs est une structure perpendiculaire à la coiffe sous la face profonde du SE. L'orientation des facettes d'insertion du tubercule majeur pourrait être une facteur prédisposant à la rupture de coiffe. Résumé: L'anatomie normale des tendons de la coiffe des rotateurs sera détaillée en imagerie (RX, US, TDM et IRM). Les variantes anatomiques les plus fréquentes seront décrites : tendon du supra épineux (SE) : bride tendineuse entre le SE et le grand pectoral, terminaison du tendon petit pectoral avec le SE), à différentier d'une rupture partielle, longue portion du biceps : origine commune sur le tubercule supraglénoïdien et le bourrelet, qui pose le difficile problème du diagnostic différentiel avec une SLAP lésion, tendon du subscapularis : variation du nombre de faisceau, languette indépendante avec terminaison séparée sur le bord médial de la gouttière bicipitale, tendon de l'infra épineux: terminaison sur la facette moyenne du tubercule majeur. L'anatomie de l'intervalle des rotateurs et des ligaments gléno-huméral supérieur et coraco-huméral sera détaillée en IRM et US. Le concept du «cable» des rotateurs ou arc de Bankhart sera détaillé. Mots clés: Epaule - Tendons et gaines
16 h 45
17 h 15
Durée: 15 minutes
DISCUSSION GENERALE: OSTEO-ARTHROPATHIES METABOLIQUES: ACTUALITES El PIEGES DE L'IMAGERIE MODERNE
Durée: 15 minutes
LA MALADIE DE GAUCHER ET AUTRES MALADIES DE SURCHARGE A Blum, P Kaminsky, D Roch, M Louis, S Lecocq Nancy - Fronce
Anatomie radiologique de l'épaule
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Savoir reconnaître une maladie de Gaucher en imagerie. Connaître le rythme de surveillance d'une maladie de Gaucher traitée en radiographie standard et en IRM. Savoir réaliser une IRM dans le cadre d'une maladie de Gaucher. Messages à retenir: Les radiographies standard et l'IRM sont indiquées dans le bilan initial des manifestations osseuses de la maladie de Gaucher. Le scanner et l'IRM sont indiqués dans le suivi des manifestations osseuses de la maladie de Gaucher. Les manifestations osseuses douloureuses sont liées à des infarctus ou à des ostéonécroses. Résumé: La maladie de Gaucher est une maladie de surcharge lysosomale liée à un déficit en glucocérébrosidase. L'identification de trois principaux phénotypes permet de porter un pronostic et une conduite à tenir. Le type 1 chronique non neurologique, le plus fréquent est en général diagnostiqué avant 20 ans. Les atteintes osseuses (80 %) se caractérisent par un retard de croissance, un retard pubertaire, des infarctus et des ostéonécroses, une ostéopénie, des zones d'ostéolyse, des fractures pathologiques, des tassements vertébraux, des déformations, une arthrose secondaire. La mesure de l'activité enzymatique est la méthode diagnostique de référence. Les radiographies standard et l'IRM (rachis, fémurs, bassin, tibias) sont indiquées dans le bilan initial et le suivi de la maladie. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
17 h 00
Durée: 15 minutes
MALADIE DE PAGEl: DIAGNOSTIC POSITIF ET DIFFERENTIEL J Malghem, B Vande Berg, F Lecouvet P Simoni, B Maldague Bruxelles - Belgique Correspondance: jacques,[email protected]
Objectifs: Présenter la séméiologie typique de la maladie de Paget dans les différentes méthodes d'imagerie. Préciser les critères permettant d'en établir le diagnostic positif. Préciser les éléments qui permettent d'exclure ce diagnostic. Messages à retenir: L'aspect radiologique du remaniement osseux local est suffisamment typique pour permettre un diagnostic positif dans la plupart des cas. La distribution de l'affection est également caractéristique: atteinte d'une partie ou de la totalité d'un ou plusieurs os, mais pas pathologie diffuse. La moelle osseuse est en principe normale ou quasi normale, à l'inverse de la plupart des autres affections osseuses condensantes. Les séquences d'IRM avec suppression du signal de la graisse peuvent objectiver des anomalies subtiles. Résumé : L'os pagétique est caractérisé par une organisation particulière, conséquence d'une activation considérable du remaniement osseux. Les modifications portent sur la densité (résorption initiale puis hyperdensité), la structure (os cortical poreux, os spongieux épaissi, dédifférentiation corticospongieuse), la forme (hypertrophie, déformations plastiques). Le remaniement pagétique débute dans une portion de l'os et s'étend de proche en proche (de près d'un cm par an). En cas de doute, la clé du diagnostic différentiel se trouve dans l'analyse du contenu médullaire qui est quasi normal, à l'inverse de la plupart des lésions osseuses (néoplasiques, inflammatoires) dont l'atteinte primaire est intramédullaire. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
1220
Séance organisée par le CMFPA
Responsable: Pierre Champsaur
Objectifs pédagogiques Connaître l'anatomie radiologique des structures anatomiques de l'épaule indispensables à identifier en pathologie.
Modérateurs: Pierre Champsaur, Jean-Paul Francke 16 h 00
Durée: 20 minutes
ANATOMIE RADIOLOGIQUE DES MUSCLES ET TENDONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS C Parlier-Cuau (1), D Petrover (1), P Champsaur (2), JD Laredo (1) (1) Paris - Fronce, (2) Marseille - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs : Connaître l'anatomie normale des tendons de la coiffe et leur aspect en RX, US, TDM et IRM. Détailler les variantes anatomiques. Détailler l'anatomie de l'intervalle des rotateurs. Détailler le concept du « cable » des rotateurs ou arc de Bankhart. Messages à retenir: US et IRM permettent une étude fiable des tendons de la coiffe. Possibilité d'individualiser les variantes anatomiques les plus fréquentes (languette indépendante du sub scapularis, bride tendineuse entre le supra épineux (SE) et le grand pectoral; fusion de l'infra épineux et du teres minor. .. ). Tous les éléments de l'intervalle des rotateurs peuvent être repérés en IRM et à l'échographie Le « cable » des rotateurs est une structure perpendiculaire à la coiffe sous la face profonde du SE. L'orientation des facettes d'insertion du tubercule majeur pourrait être une facteur prédisposant à la rupture de coiffe. Résumé: L'anatomie normale des tendons de la coiffe des rotateurs sera détaillée en imagerie (RX, US, TDM et IRM). Les variantes anatomiques les plus fréquentes seront décrites : tendon du supra épineux (SE) : bride tendineuse entre le SE et le grand pectoral, terminaison du tendon petit pectoral avec le SE), à différentier d'une rupture partielle, longue portion du biceps : origine commune sur le tubercule supraglénoïdien et le bourrelet, qui pose le difficile problème du diagnostic différentiel avec une SLAP lésion, tendon du subscapularis : variation du nombre de faisceau, languette indépendante avec terminaison séparée sur le bord médial de la gouttière bicipitale, tendon de l'infra épineux: terminaison sur la facette moyenne du tubercule majeur. L'anatomie de l'intervalle des rotateurs et des ligaments gléno-huméral supérieur et coraco-huméral sera détaillée en IRM et US. Le concept du «cable» des rotateurs ou arc de Bankhart sera détaillé. Mots clés: Epaule - Tendons et gaines