- Email: [email protected]
La déclaration obligatoire des mésothéliomes, bilan du dispositif et intérêt des enquêtes d’exposition
Posters des cas. Un tabagisme actif e´tait rapporte´ par 93,2 % des cas avec une consommation moyenne de 58,3 31,5 PA avec des extreˆmes allant de 5 a` 150 PA. Un CBPP dans la famille e´tait rapporte´ par 11,4 % des cas. Le poumon droit e´tait touche´ dans 63,6 % des cas. Le type histologique le plus fre´quent e´tait l’ade´nocarcinome (45,5 %) suivi par le carcinome e´pidermoı¨de (25 %). Concernant les caracte´ristiques professionnelles, l’anciennete´ professionnelle moyenne e´tait de 23,75 14,8 avec des extreˆmes allant de 3 a` 53 ans. Des expositions ont e´te´ note´es en milieu professionnel principalement l’utilisation de pesticides arsenicaux chez 13,6 % des cas avec un index d’exposition moyen de 276 167,63 et des extreˆmes allant de 80 a` 576. Aucune proce´dure de protection n’e´tait mise en place pour la majorite´ des cas (90,9 %). Pour les expositions note´es, aucune de´claration n’a e´te´ faite. Conclusion Une vigilance particulie`re doit eˆtre porte´e aux travailleurs dans le secteur agricole aussi bien sur le plan de sensibilisation aux risques professionnels des agriculteurs, ainsi qu’une prise de conscience par les me´decins traitants pour la recherche de l’origine professionnelle des CBPP et leur de´claration en maladie professionnelle. Mots cle´s Cancer bronchopulmonaire ; Exposition professionnelle ; Agriculteur De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.351
femmes. Les articles ont e´te´ classe´s selon la re´partition par sexe de l’e´chantillon d’e´tude et e´value´s en fonction de certaines variables d’inte´reˆt. Dans cet e´chantillon de 248 articles, l’inclusion des femmes reste ne´gligeable comme le montre la faible proportion d’e´tudes portant uniquement sur les femmes (2,9 % contre 55,6 % portant uniquement sur des hommes) et ce inde´pendamment des secteurs d’activite´. Paradoxalement, les auteurs ont tendance a` ge´ne´raliser les re´sultats obtenus a` partir d’e´tudes conduites uniquement chez des hommes. L‘e´valuation des expositions est principalement re´alise´e avec des me´thodes moyennant les expositions (matrices emplois-expositions) plutoˆt que celles effectuant des estimations plus individualise´s (jugement d’expert). La faible inclusion des femmes ne peut pas eˆtre entie`rement explique´e par leur sous-repre´sentation a` la fois comme travailleurs potentiellement expose´es (cohortes) et comme patients diagnostique´s pour un cancer du poumon (cas-te´moins). Ainsi, postulons-nous que les pratiques releve´es re´ve`lent la persistance de certains pre´juge´s lie´s au sexe dans les e´tudes portant sur les cancers d’origine professionnelle. Cette e´tude souligne la ne´cessite´ de combiner aux enqueˆtes e´pide´miologiques, des approches et savoirs de´veloppe´s par les sciences sociales. Mots cle´s E´pide´miologie ; Exposition professionnelle ; Femmes ; Cance´roge`nes ; Cancer du poumon De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.352
T7-P230
Quelle prise en compte du sexe en e´pide´miologie professionnelle ? Analyse du biais de genre a` travers une revue syste´matique d’e´tudes sur les cancers du poumon entre 2003 et 2014 1,
2
Charles-Olivier Betansedi *, Patricia Vaca Vasquez , Emilie Counil3 1 Universite´ Paris Saclay - Paris-Sud, CESP-Inserm, Kremlin-Biceˆtre, France 2´ Ecole des hautes e´tudes en Sante´ publique, EHESP Rennes-SorbonneParis-Cite´, Rennes, France 3 Giscop93, universite´ Paris 13, Bobigny, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Betansedi) Au de´but des anne´es 1980, le concept de « me´decine fonde´e sur les preuves » fait son apparition. Ce courant se mate´rialise par le recours grandissant aux donne´es de l’e´pide´miologie dans une optique d’objectivation quantitative de la sante´ et de ses de´terminants qui s’e´tend progressivement au-dela` de la clinique. L’e´pide´miologie est ainsi convoque´e pour construire des « preuves » destine´es a` e´clairer la prise de de´cision en sante´ publique. Cependant, cette construction de l’information peut comporter de nombreux points aveugles et contribuer a` l’invisibilisation de certains de´terminants de la sante´ : c’est le cas des conditions de travail, et ce, davantage encore chez les femmes. Pour exemple, les expositions cance´rige`nes qu’elles peuvent rencontrer dans leur milieu de travail. Nous avons effectue´ une revue syste´matique de la litte´rature e´pide´miologique portant sur les liens entre activite´ professionnelle et cancer du poumon, avec pour objectifs : – de de´crire la prise en compte du sexe dans les pratiques de recherche re´centes ; – de discuter ces pratiques en termes de biais conceptuels et me´thodologiques lie´s au genre. La revue porte sur les publications indexe´es dans PubMed entre 2003 et 2014. Un questionnaire a e´te´ conc¸u pour recueillir de manie`re syste´matique des informations sur des pratiques (conduite, analyse et interpre´tation) susceptibles d’induire une appre´ciation diffe´rentielle entre hommes et
T7-P231
La de´claration obligatoire des me´sothe´liomes, bilan du dispositif et inte´reˆt des enqueˆtes d’exposition Dorothe´e Grange1,*, Joe ¨lle Le Moal1, Sabyne Audignon-Durand2, Nathalie Bonnet1, Annabel Rigou1, Jessica Gane1, Perrine De Crouy-Chanel1, Ce´line Gallot1, Patrick Brochard2, Jean-Claude Pairon3, Franc¸oise Galateau-Salle4, Laurence Che´rie-Challine1 1 Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 Universite´ de Bordeaux, centre Inserm U1219, Essat, Bordeaux, France 3 Institut sante´-travail Paris-Est, centre hospitalier intercommunal de Cre´teil, Cre´teil, France 4 Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Grange) Introduction Depuis 2012, la de´claration obligatoire (DO) des me´sothe´liomes vise a` renforcer la surveillance des me´sothe´liomes et a` ame´liorer la connaissance des expositions, notamment environnementales a` l’amiante. Pour cela, la DO est comple´te´e depuis 2014 par des enqueˆtes d’exposition professionnelle et environnementale dans 9 re´gions pilotes. Apre`s 4 ans de fonctionnement, l’Institut de veille sanitaire fait un bilan du dispositif. Me´thode L’exhaustivite´ de la DO est estime´e par comparaison avec les donne´es du Programme national de surveillance des me´sothe´liomes (PNSM). Les cas survenant chez les femmes, les hommes de moins de 50 ans et les cas hors ple`vre font l’objet dans 9 re´gions, d’une enqueˆte d’exposition re´alise´e par un enqueˆteur du PNSM ou de la cellule de l’InVS en re´gion. Les expositions sont e´value´es a` partir du parcours professionnel, re´sidentiel et scolaire et des activite´s potentiellement exposantes. Le patient est informe´ des de´marches de reconnaissance me´dico-sociale. Le re´sultat de l’expertise sur l’exposition professionnelle a` l’amiante fourni par l’universite´ de Bordeaux est adresse´ au me´decin traitant du patient. Re´sultats Le nombre de cas de me´sothe´liomes diagnostique´s entre 2012 et 2014 et de´clare´s jusqu’en juin 2015 est de 2026. Notifie´s par un clinicien (51 %) et/ou un pathologiste (75 %), ces cas sont localise´s a` la ple`vre (87 %) ou au pe´ritoine (10 %). Le taux d’exhaustivite´ de la DO par rapport au PNSM pour les
507
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:499-514 me´sothe´liomes pleuraux est de l’ordre de 50 %, avec des variations re´gionales importantes. Parmi les 127 cas des populations cibles des enqueˆtes, 67 ont e´te´ enqueˆte´s et ont be´ne´ficie´ d’une expertise des expositions professionnelles. Pour les cas non enqueˆte´s, le principal motif e´tait le de´ce`s (50 %). L’expertise a identifie´ une exposition professionnelle ave´re´e a` l’amiante pour 16 cas. Les analyses des expositions non professionnelles des 51 autres cas seront pre´sente´es, notamment les expositions environnementales de´termine´es par la distance des lieux de vie des patients a` des sources d’exposition d’amiante. Conclusion Le dispositif est fonctionnel mais encore insuffisamment exhaustif. Les me´decins sont appele´s a` participer activement a` la DO pour ame´liorer l’exhaustivite´ et la re´activite´ du dispositif, essentiels pour une connaissance non biaise´e des expositions. La participation des me´decins du travail et des consultations de pathologies professionnelles pourrait permettre d’augmenter l’exhaustivite´ et la qualite´ des donne´es sur l’exposition a` l’amiante chez les sujets jeunes. Dans la perspective d’une ge´ne´ralisation des enqueˆtes d’exposition a` toutes les re´gions franc¸aises, l’apport de la DO au futur dispositif national de surveillance des me´sothe´liomes sera essentiel. Mots cle´s Me´sothe´liomes ; Surveillance ; Expositions ; Amiante De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.353 T7-P232
Recherche d’indices professionnels chez des patients porteurs d’he´mopathie maligne au service d’he´matologie clinique du CHU de Yopougon a` Abidjan Chimene Pulcherie Guiegui*, Yao Mathias Kouassi, Irel Narcisse Arnaud Aka, Sangah Barthelemy Wognin, Aime Francois Tchicaya, Linda Affoue Melissa N’guessan, Jean-Sylvain Bonny CHU Yopougon Abidjan, Abidjan, Coˆte D’ivoire *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C.P. Guiegui) Introduction Les he´mopathies malignes sont des affections graves de mauvais pronostic. Leur pre´valence en milieu professionnel en Coˆte d’Ivoire est non documente´e. Objectif Rechercher des indices professionnels chez des patients porteurs d’he´mopathie maligne en milieu hospitalier. Mate´riel et me´thode Une e´tude transversale descriptive a e´te´ conduite de janvier a` juin 2015 chez des travailleurs souffrant d’he´mopathie maligne, pris en charge au service d’he´matologie clinique du CHU de Yopougon, Abidjan. Re´sultats L’e´tude a porte´ sur 40 travailleurs porteurs d’he´mopathie maligne dont 31 hommes (77,5 %). Les trois-quarts de l’effectif avaient au moins 40 ans. Au rang des principales he´mopathies diagnostique´es figuraient les leuce´mies mye´loı¨des chroniques 14 cas (35 %) et les lymphomes malins non hodgkiniens 10 cas (25 %). Environ la moitie´ (47,5 %) des patients exerc¸aient dans l’agriculture et 10 % dans la pe´trochimie. Au titre des expositions, 19 sujets e´taient expose´s aux pesticides, 18 aux hydrocarbures benze´niques et 3 aux radiations ionisantes. La majorite´ des travailleurs (65 %) ne portaient aucun e´quipement individuel de protection. A` partir des 40 dossiers analyse´s, 34 affections ont e´te´ identifie´es comme des maladies professionnelles. Discussion La nette repre´sentation du milieu agricole et l’exposition subse´quente aux pesticides constituent des indices de valeur, a` e´tayer dans ce pays a` forte main-d’œuvre agricole. En outre, les formes benze´niques et radiques observe´es sont justiciables d’une re´paration au titre. Conclusion La recherche de facteurs de risques professionnels lors de l’instruction des dossiers des patients atteints d’he´mopathies malignes devrait permettre une meilleure prise en charge me´dico-le´gale de ces affections.
508
Mots cle´s He´mopathie maligne ; Maladie professionnelle ; Agriculture ; Hydrocarbures benze´niques ; Radiations ionisantes De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.354 T7-P233
E´tude de cancer du sein chez le personnel de soins de genre fe´minin Ines Rassas*, Souheil Chatti, Aiicha Braham, Maher Maoua, Wided Boughattas, Houda Kalboussi, Olfa El Maalel, Faten Debbabi, Nejib Mrizak CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Rassas) Introduction Le milieu de soins expose ses travailleurs a` un ensemble de risques dont certains sont potentiellement cance´roge`nes. De nombreuses e´tudes ont objective´ un risque e´leve´ de cancer du sein chez les femmes exerc¸ant dans ce secteur. Objectifs Estimer l’incidence de cancer du sein et identifier les facteurs de risque de ce cancer chez le personnel de soins de genre fe´minin. Mate´riels et me´thodes E´tude descriptive re´trospective aupre`s du personnel de soins affilie´ au secteur public aux gouvernorats de Sousse et de Monastir (Tunisie), dont le diagnostic de cancer a e´te´ porte´ entre 2005 et 2013. Re´sultats Soixante-deux cas de cancers, tout type confondu, ont e´te´ collige´s. Le cancer du sein a e´te´ recense´ dans 29 cas (46,7 %), soit une incidence annuelle de 81 cas/100 000 personnels fe´minins. L’aˆge moyen de de´couverte a e´te´ de 48,69 5,27 ans. Plus de la moitie´ (51,7 %) des patientes avaient des ante´ce´dents familiaux de premier degre´ de carcinomes mammaires. Des facteurs de risque lie´s au terrain (ste´rilite´, mastopathies. . .) ont e´te´ retrouve´s dans 44,8 % des cas. 58,6 % des patientes appartenaient a` la cate´gorie des infirmie`res et des aides-soignantes. Les principales expositions professionnelles ayant un potentiel cance´roge`ne ave´re´ et/ou suspecte´ pour le sein e´taient les RI, le travail poste´/de nuit et l’oxyde d’e´thyle`ne. Discussion-Conclusions Nous avons retrouve´ une incidence annuelle de cancer du sein qui de´passe de loin celle de la population ge´ne´rale tunisienne. Bien que cette diffe´rence puisse eˆtre lie´e en partie a` des biais de se´lection, une hausse re´elle du risque chez le personnel de soins, en rapport avec certaines expositions professionnelles, ne peut eˆtre e´limine´e. Certains facteurs ont e´te´ incrimine´s notamment le travail de nuit, l’oxyde d’e´thyle`ne, les RI, les cytostatiques et certains solvants. Toutefois, les re´sultats sont encore controverse´s. Des e´tudes cible´es avec une e´valuation plus fine des expositions seront d’un grand inte´reˆt pour pouvoir se prononcer sur la re´alite´ du risque chez le personnel de soins, afin de pouvoir mettre en place des mesures pre´ventives ade´quates. Mots cle´s Cancer du sein ; Personnel de soins ; Facteur de risque De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.355 T7-P234
Reprise du travail apre`s cancer chez le personnel de soins Ines Rassas1,*, Souheil Chatti2, Maher Maoua2, Aiicha Braham2, Amira Omrane1, Olfa El Maalel2, Mohamed Akrout1, Nejib Mrizak2 1 EPS Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie 2 CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Rassas) Introduction Le retour au travail apre`s cancer est un cap important dans le processus de reconstruction et de re´insertion des patients. De ce fait, il est
femmes. Les articles ont e´te´ classe´s selon la re´partition par sexe de l’e´chantillon d’e´tude et e´value´s en fonction de certaines variables d’inte´reˆt. Dans cet e´chantillon de 248 articles, l’inclusion des femmes reste ne´gligeable comme le montre la faible proportion d’e´tudes portant uniquement sur les femmes (2,9 % contre 55,6 % portant uniquement sur des hommes) et ce inde´pendamment des secteurs d’activite´. Paradoxalement, les auteurs ont tendance a` ge´ne´raliser les re´sultats obtenus a` partir d’e´tudes conduites uniquement chez des hommes. L‘e´valuation des expositions est principalement re´alise´e avec des me´thodes moyennant les expositions (matrices emplois-expositions) plutoˆt que celles effectuant des estimations plus individualise´s (jugement d’expert). La faible inclusion des femmes ne peut pas eˆtre entie`rement explique´e par leur sous-repre´sentation a` la fois comme travailleurs potentiellement expose´es (cohortes) et comme patients diagnostique´s pour un cancer du poumon (cas-te´moins). Ainsi, postulons-nous que les pratiques releve´es re´ve`lent la persistance de certains pre´juge´s lie´s au sexe dans les e´tudes portant sur les cancers d’origine professionnelle. Cette e´tude souligne la ne´cessite´ de combiner aux enqueˆtes e´pide´miologiques, des approches et savoirs de´veloppe´s par les sciences sociales. Mots cle´s E´pide´miologie ; Exposition professionnelle ; Femmes ; Cance´roge`nes ; Cancer du poumon De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.352
T7-P230
Quelle prise en compte du sexe en e´pide´miologie professionnelle ? Analyse du biais de genre a` travers une revue syste´matique d’e´tudes sur les cancers du poumon entre 2003 et 2014 1,
2
Charles-Olivier Betansedi *, Patricia Vaca Vasquez , Emilie Counil3 1 Universite´ Paris Saclay - Paris-Sud, CESP-Inserm, Kremlin-Biceˆtre, France 2´ Ecole des hautes e´tudes en Sante´ publique, EHESP Rennes-SorbonneParis-Cite´, Rennes, France 3 Giscop93, universite´ Paris 13, Bobigny, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Betansedi) Au de´but des anne´es 1980, le concept de « me´decine fonde´e sur les preuves » fait son apparition. Ce courant se mate´rialise par le recours grandissant aux donne´es de l’e´pide´miologie dans une optique d’objectivation quantitative de la sante´ et de ses de´terminants qui s’e´tend progressivement au-dela` de la clinique. L’e´pide´miologie est ainsi convoque´e pour construire des « preuves » destine´es a` e´clairer la prise de de´cision en sante´ publique. Cependant, cette construction de l’information peut comporter de nombreux points aveugles et contribuer a` l’invisibilisation de certains de´terminants de la sante´ : c’est le cas des conditions de travail, et ce, davantage encore chez les femmes. Pour exemple, les expositions cance´rige`nes qu’elles peuvent rencontrer dans leur milieu de travail. Nous avons effectue´ une revue syste´matique de la litte´rature e´pide´miologique portant sur les liens entre activite´ professionnelle et cancer du poumon, avec pour objectifs : – de de´crire la prise en compte du sexe dans les pratiques de recherche re´centes ; – de discuter ces pratiques en termes de biais conceptuels et me´thodologiques lie´s au genre. La revue porte sur les publications indexe´es dans PubMed entre 2003 et 2014. Un questionnaire a e´te´ conc¸u pour recueillir de manie`re syste´matique des informations sur des pratiques (conduite, analyse et interpre´tation) susceptibles d’induire une appre´ciation diffe´rentielle entre hommes et
T7-P231
La de´claration obligatoire des me´sothe´liomes, bilan du dispositif et inte´reˆt des enqueˆtes d’exposition Dorothe´e Grange1,*, Joe ¨lle Le Moal1, Sabyne Audignon-Durand2, Nathalie Bonnet1, Annabel Rigou1, Jessica Gane1, Perrine De Crouy-Chanel1, Ce´line Gallot1, Patrick Brochard2, Jean-Claude Pairon3, Franc¸oise Galateau-Salle4, Laurence Che´rie-Challine1 1 Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 Universite´ de Bordeaux, centre Inserm U1219, Essat, Bordeaux, France 3 Institut sante´-travail Paris-Est, centre hospitalier intercommunal de Cre´teil, Cre´teil, France 4 Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Grange) Introduction Depuis 2012, la de´claration obligatoire (DO) des me´sothe´liomes vise a` renforcer la surveillance des me´sothe´liomes et a` ame´liorer la connaissance des expositions, notamment environnementales a` l’amiante. Pour cela, la DO est comple´te´e depuis 2014 par des enqueˆtes d’exposition professionnelle et environnementale dans 9 re´gions pilotes. Apre`s 4 ans de fonctionnement, l’Institut de veille sanitaire fait un bilan du dispositif. Me´thode L’exhaustivite´ de la DO est estime´e par comparaison avec les donne´es du Programme national de surveillance des me´sothe´liomes (PNSM). Les cas survenant chez les femmes, les hommes de moins de 50 ans et les cas hors ple`vre font l’objet dans 9 re´gions, d’une enqueˆte d’exposition re´alise´e par un enqueˆteur du PNSM ou de la cellule de l’InVS en re´gion. Les expositions sont e´value´es a` partir du parcours professionnel, re´sidentiel et scolaire et des activite´s potentiellement exposantes. Le patient est informe´ des de´marches de reconnaissance me´dico-sociale. Le re´sultat de l’expertise sur l’exposition professionnelle a` l’amiante fourni par l’universite´ de Bordeaux est adresse´ au me´decin traitant du patient. Re´sultats Le nombre de cas de me´sothe´liomes diagnostique´s entre 2012 et 2014 et de´clare´s jusqu’en juin 2015 est de 2026. Notifie´s par un clinicien (51 %) et/ou un pathologiste (75 %), ces cas sont localise´s a` la ple`vre (87 %) ou au pe´ritoine (10 %). Le taux d’exhaustivite´ de la DO par rapport au PNSM pour les
507
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:499-514 me´sothe´liomes pleuraux est de l’ordre de 50 %, avec des variations re´gionales importantes. Parmi les 127 cas des populations cibles des enqueˆtes, 67 ont e´te´ enqueˆte´s et ont be´ne´ficie´ d’une expertise des expositions professionnelles. Pour les cas non enqueˆte´s, le principal motif e´tait le de´ce`s (50 %). L’expertise a identifie´ une exposition professionnelle ave´re´e a` l’amiante pour 16 cas. Les analyses des expositions non professionnelles des 51 autres cas seront pre´sente´es, notamment les expositions environnementales de´termine´es par la distance des lieux de vie des patients a` des sources d’exposition d’amiante. Conclusion Le dispositif est fonctionnel mais encore insuffisamment exhaustif. Les me´decins sont appele´s a` participer activement a` la DO pour ame´liorer l’exhaustivite´ et la re´activite´ du dispositif, essentiels pour une connaissance non biaise´e des expositions. La participation des me´decins du travail et des consultations de pathologies professionnelles pourrait permettre d’augmenter l’exhaustivite´ et la qualite´ des donne´es sur l’exposition a` l’amiante chez les sujets jeunes. Dans la perspective d’une ge´ne´ralisation des enqueˆtes d’exposition a` toutes les re´gions franc¸aises, l’apport de la DO au futur dispositif national de surveillance des me´sothe´liomes sera essentiel. Mots cle´s Me´sothe´liomes ; Surveillance ; Expositions ; Amiante De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.353 T7-P232
Recherche d’indices professionnels chez des patients porteurs d’he´mopathie maligne au service d’he´matologie clinique du CHU de Yopougon a` Abidjan Chimene Pulcherie Guiegui*, Yao Mathias Kouassi, Irel Narcisse Arnaud Aka, Sangah Barthelemy Wognin, Aime Francois Tchicaya, Linda Affoue Melissa N’guessan, Jean-Sylvain Bonny CHU Yopougon Abidjan, Abidjan, Coˆte D’ivoire *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C.P. Guiegui) Introduction Les he´mopathies malignes sont des affections graves de mauvais pronostic. Leur pre´valence en milieu professionnel en Coˆte d’Ivoire est non documente´e. Objectif Rechercher des indices professionnels chez des patients porteurs d’he´mopathie maligne en milieu hospitalier. Mate´riel et me´thode Une e´tude transversale descriptive a e´te´ conduite de janvier a` juin 2015 chez des travailleurs souffrant d’he´mopathie maligne, pris en charge au service d’he´matologie clinique du CHU de Yopougon, Abidjan. Re´sultats L’e´tude a porte´ sur 40 travailleurs porteurs d’he´mopathie maligne dont 31 hommes (77,5 %). Les trois-quarts de l’effectif avaient au moins 40 ans. Au rang des principales he´mopathies diagnostique´es figuraient les leuce´mies mye´loı¨des chroniques 14 cas (35 %) et les lymphomes malins non hodgkiniens 10 cas (25 %). Environ la moitie´ (47,5 %) des patients exerc¸aient dans l’agriculture et 10 % dans la pe´trochimie. Au titre des expositions, 19 sujets e´taient expose´s aux pesticides, 18 aux hydrocarbures benze´niques et 3 aux radiations ionisantes. La majorite´ des travailleurs (65 %) ne portaient aucun e´quipement individuel de protection. A` partir des 40 dossiers analyse´s, 34 affections ont e´te´ identifie´es comme des maladies professionnelles. Discussion La nette repre´sentation du milieu agricole et l’exposition subse´quente aux pesticides constituent des indices de valeur, a` e´tayer dans ce pays a` forte main-d’œuvre agricole. En outre, les formes benze´niques et radiques observe´es sont justiciables d’une re´paration au titre. Conclusion La recherche de facteurs de risques professionnels lors de l’instruction des dossiers des patients atteints d’he´mopathies malignes devrait permettre une meilleure prise en charge me´dico-le´gale de ces affections.
508
Mots cle´s He´mopathie maligne ; Maladie professionnelle ; Agriculture ; Hydrocarbures benze´niques ; Radiations ionisantes De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.354 T7-P233
E´tude de cancer du sein chez le personnel de soins de genre fe´minin Ines Rassas*, Souheil Chatti, Aiicha Braham, Maher Maoua, Wided Boughattas, Houda Kalboussi, Olfa El Maalel, Faten Debbabi, Nejib Mrizak CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Rassas) Introduction Le milieu de soins expose ses travailleurs a` un ensemble de risques dont certains sont potentiellement cance´roge`nes. De nombreuses e´tudes ont objective´ un risque e´leve´ de cancer du sein chez les femmes exerc¸ant dans ce secteur. Objectifs Estimer l’incidence de cancer du sein et identifier les facteurs de risque de ce cancer chez le personnel de soins de genre fe´minin. Mate´riels et me´thodes E´tude descriptive re´trospective aupre`s du personnel de soins affilie´ au secteur public aux gouvernorats de Sousse et de Monastir (Tunisie), dont le diagnostic de cancer a e´te´ porte´ entre 2005 et 2013. Re´sultats Soixante-deux cas de cancers, tout type confondu, ont e´te´ collige´s. Le cancer du sein a e´te´ recense´ dans 29 cas (46,7 %), soit une incidence annuelle de 81 cas/100 000 personnels fe´minins. L’aˆge moyen de de´couverte a e´te´ de 48,69 5,27 ans. Plus de la moitie´ (51,7 %) des patientes avaient des ante´ce´dents familiaux de premier degre´ de carcinomes mammaires. Des facteurs de risque lie´s au terrain (ste´rilite´, mastopathies. . .) ont e´te´ retrouve´s dans 44,8 % des cas. 58,6 % des patientes appartenaient a` la cate´gorie des infirmie`res et des aides-soignantes. Les principales expositions professionnelles ayant un potentiel cance´roge`ne ave´re´ et/ou suspecte´ pour le sein e´taient les RI, le travail poste´/de nuit et l’oxyde d’e´thyle`ne. Discussion-Conclusions Nous avons retrouve´ une incidence annuelle de cancer du sein qui de´passe de loin celle de la population ge´ne´rale tunisienne. Bien que cette diffe´rence puisse eˆtre lie´e en partie a` des biais de se´lection, une hausse re´elle du risque chez le personnel de soins, en rapport avec certaines expositions professionnelles, ne peut eˆtre e´limine´e. Certains facteurs ont e´te´ incrimine´s notamment le travail de nuit, l’oxyde d’e´thyle`ne, les RI, les cytostatiques et certains solvants. Toutefois, les re´sultats sont encore controverse´s. Des e´tudes cible´es avec une e´valuation plus fine des expositions seront d’un grand inte´reˆt pour pouvoir se prononcer sur la re´alite´ du risque chez le personnel de soins, afin de pouvoir mettre en place des mesures pre´ventives ade´quates. Mots cle´s Cancer du sein ; Personnel de soins ; Facteur de risque De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.355 T7-P234
Reprise du travail apre`s cancer chez le personnel de soins Ines Rassas1,*, Souheil Chatti2, Maher Maoua2, Aiicha Braham2, Amira Omrane1, Olfa El Maalel2, Mohamed Akrout1, Nejib Mrizak2 1 EPS Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie 2 CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Rassas) Introduction Le retour au travail apre`s cancer est un cap important dans le processus de reconstruction et de re´insertion des patients. De ce fait, il est