La fonction ventriculaire gauche et l'administration de catecholamines chez les donneurs n'influencent pas la fonction du greffon renal des receveurs

COMMUNICATIONS R221

Chirureie

vascdaire

R222

ISCHkMJE MYOCARDIQUE LORS DE LA CHIRURGIE CAROTIDENNE : ANESTHkSIE GkNkRALE VS ANESTHkSIE LOCOtiGIONALE

Rezaiguia S, Dhonneur G, MacMahon D, Combes X, Merle JC, Duvaldestin P.

See. Anesth. Rt!anim., Hfipital Creteil.

Hem-i Mondor,

Introduction: Au cours de l’endarteriectomie carotidienne, la p&iode pkriopkatoire semble Btre la periode de risque maximal d’ischemie myocardique (IM) (J. Vast. Surg. 20: 403, 1994). Deux methodes anesthesique ont ete comparees: g&&ale (AG) et loco-regionale par bloc interscalenique (BIS). MatCriel et mbhodes: 20 patients ont ete inclus (11 AG - 9 BIS). L’IM est definie par un decalage du segment ST > 0,l mV et 2 1 min. L’IM (en min) est evaluee en continu Marquette) les 12 heures (Eagle, preoperatoires (IM spontanee), en per et postopkatoire (6 h). Une oxygenotherapie est instituee en per et postop chez tous les patients. RCsultats: Les 2 groupes sont comparables pour l’$ge, les antCcedants cardiovasculaires, les durees operatoire et de clampage carotidien. La Spo2 enregistree en continue est comparable dans les deux groupes: la SpG2 moyenne preop etait >94% chez tous les patients. Aucune d&saturation (SpO2 < 90% ou < 96% de la valeur moyenne preop) n’etait notee en p&iop. En per et postoperatoire. AG IM spontauCe (12 h) 3 + 4 Duree opkatoire 74f20 IM perop 7f6 17+35 IM postop (6h)

BIS 4-14 70f16 3+5 lo+20

p NS NS NS NS

Moyenne + DS. NS: non significatif (test t de Student). Discussion: Les periodes per et postop&atoires sont a risque d’IM. La duree de I’IM n’est pas influencke de fa$on significative par le type d’anesthesie.

861

AF-FICHfiES

Chirurgie

vasculaire

LA FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET L’ADMINISTRATION DE CATECHOLAMINES CHEZ LES DONNEURS N’INFLUENCENT PAS LA FONCTION DU GREFFON RENAL DES RECEVEURS Passard A, Guesde R, Goarin JP, Riou B, Coriat P. Dkpartement dlAnesthtsie-Rkanimation, CHU Pitit-Salp&tridre, Paris

Introduction : Les dtsordres hemodynamiques de la mart cdrebrale (MC) et leur traitement par des catecholamines a doses Clevtes, sont consider& comme un facteur de mauvais pronostic de la Nous avons ttudie leur transplantation. retentissement sur la fonction r&ale du greffon. Materiel et mkthodes: 123 patients consecutifs en MC, explores par echocardiographie transoesopha-gienne (ETO) et les 233 receveurs de Ctt rein correspondants ont ttudies retrospectivement. Les receveurs ont CtC divises en trois groupes selon les caracttristiques des receveurs: basse fraction dejection du ventricule gauche (FEVG I 30 %) (Groupe I, n=19), FEVG > 30 % et indication de support vasoactif important (dopamine 2 10 @lcg/min, etku autres catecholamines) (Groupe II, n=37), FEVG > 30 % et dopamine < 10 ugkg/min (Groupe III, n=67). La fonction r&tale des receveurs a tte jugee sur la ntcessite d’htmodialyse et la crta-tininemie dans les 10 premiers jours post-transplantation (moyenne + DS). Rksultats: Les groupes de receveurs etaient cornparables en ce qui concerne l’age, la presence de diabete et d’hypertension, les doses de furodmide, de mannitol, et de dopamine recues. 11 n’y avait aucune difference signiticative de fonction r&ale entre les groupes (Tableau). I (n=19) II (n=37) III (n=67) Groupe Hemodialyse 6 (32 %) 15 (41%) 22 (33 %) Creatininemie 8442240 7972244 8352267 JO (uW1) 261+217 284+263 225&192 JlO