La surveillance transfusionnelle quotidienne dans un service d'hématologie

R e v u e F r a n g a i s e de T r a n s f u s i o n T o m e X X I I . - - N ° 2. - - 1979

et d ' I m m u n o - h 6 m a t o l o g i e 201

La surveillance transfusionnelle quotidienne clans un service d'h(matologie par A. FARADJI Clinique des maladies du sang, STRASBOURG,

La t ran s fu s i o n repr6sente, dans certains services sp6cialisds (h6matologie, canc6rologie...), un acte t h 6 r a p e u ti q u e quotidien dont l ' i m p o r t a n c e n'est plus ~ d4montrer. Elle requiert, p a r la diversit6 et le n o m b r e croissant des actes effectugs, une surveillance 6troite p a r un personnel m6dical sp4cialis6 (cadre d'H6mobiologie-Transfusion). Nous avons tent4, h la clinique des maladies du sang (C.H.U. de Strasbourg), de codifier les impdratifs de s6curit6 transfusionnelle, tout au moins ceux auxquels sont soumis les utilisateurs hospitaliers. Dans ce but, il nous a p a r u indispensable de m e t t r e au point des dossiers transfusionnels personnalis6s n4cessitant une raise h j o u r rigoureuse (FIe. 1). L'utilisation de ces dossiers est con~ue de la mani~re s u i v a n t e :

- - l ' i d e n t i t 6 transfusionnelle du m a l a d e est 6tablie grgtce ~ la carte de groupe sanguin (fournie p a r le Centre de Transfusion, d6s l'admission du malade) coll~e dans le cadre prdvu h cet effet (FI6. 2). Trois grandes r u b r i q u e s y s o n t . r e p r 6 s e n t d e s : 1) Ant6cddents transfusionnels : quantit6 de sang transfus4, accidents 6ventuels, i m m u n i s a t i o n d6celde, date du dernier acte transfusionnel, grossesse (s)...

Manuscrit re~u le 12-12-1977.

FARADJ1 A.

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2) L'acte t r a n s f u s i o n n e l p r o p r e m e n t d i t : type et quantit6 de p r o d u i t sanguin transfus6, heures de transfusion...

DOSSIER TRANSFUSIONNEL NOm p,' • 4 (,) I.

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FIG. 1. 3) Contr61e de l'efficacit6 et surveillance (immunologique...). Grfice/~ de tels documents, il est ais6 d ' f t a b l i r le ~ statut ,, transfusionnel de tel ou tel m a l a d e et p a r consdquent : -d ' a s s u r e r un acre t r a n s f u s i o n n e l avec route l'efficacit6 et la s6curit6 requises (contr61es pr6-transfusionnel et groupe ABO, d o n n e u r ( s ) - recev e u r ; r e c h e r c h e d ' a n ti c o r p s irrdguliers 6rythrocytaires et leuco-plaquettaires ~ l ' a d m i s s i o n ) ; --d'6viter toutes r4actions per-ou post-transfusionnelles (types frissons, h y p e r t h e r m i e p a r exemple) p a r la connaissance d'une i m m u n i s a t i o n ant6rieure et p a r l'indication pr6cise du type de ~, sang,, h t r a n s f u s e r ;

- - de prdvenir, chez les polytransfus4s immunis6s, t o u t e i m m u n i s a t i o n s u p p l 6 m e n t a i r e ult6rieure (du moins, sur le plan 6rythrocytaire, dans les syst6mes les plus i m m u n o g b n e s en se b a s a n t sur le ph6notype du malade) ;

SURVEILLANCE

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8

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L Q

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TRANSFUSIONNELLE

QUOTIDIENNE

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FARADI1 A.

- - s u r t o u t de t r a n s f u s e r en urgence en 6vitant des recherches de compatibilit6 abusives (en fonction de la date de la derni6re t r a n s f u s i o n et des contr61es post-transfusionnels). E t a n t donn6 l'int~r6t de ces dossiers en p r a t i q u e transfusionnelle hospitalibre, il serait sans doute souhaitable d ' e n v i s a g e r une g6n6ralisation de leur ernploi aux divers services hospitaliers. Docteur A. FARADJI, Clinique des maladies du sang, C.H.U., 67000 STRASBOURG,