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Surveillance systématique de la diffusion des virus respiratoires dans un service d'immunodéprimés (greffes rénales)
26. INFECTION VIRALE APRES TRANSPLANTATION RI~NALE : I~TUDESI~ROLOGIQUE* par A. RUFFAUL T**, F. SAUVAGER** B. FAUCONNIER** J.P. CAMPION** B. LAUNOIS*** et F. CARTIER*** L a recherche d'anticorps antiviraux divers a ~t~ r~alis~e avant et apr~s transplantation r~nale chez 10 patients trait~s par Prednisone, Azathioprine et globulines antilymphocytaires. Les ~chantillons de sang ont ~t~ pr~lev~s ~ intervalles r~guliers au cours d'une p~riode de 6 & 8 mois. Les anticorps antimyxovirus, ad~novirus, respiratoire syncytial (RS), varicelle-zona (VZ) ont #t~ titr~.s par fixation du compl~ment '; les anticorps antiherpes (HSV) par h~magglutination passive et les anticorps anticytom~galovirus (CMV) par les deux m~thodes. R~sultats obtenus : - VRS, ad~novirus, VZ : peu de variations. - Virus grippal : 1 s~roconversion. - HSV : 9 malades sur 10 avaient des anticorps avant la greffe, 4 ont pr~sent~ une augmentation significative du taux des anticorps ,; le malade s~ron~gatif avant la greffe I'est rest~ par la suite. - CMV • 6 malades sur 10 avaient des anticorps avant la greffe, 5 ont pr~sent~ une augmentation significative au cours des mois qui ont suM ;; parmi les 4 malades s~ron~gatifs, on a not~ 2 s~ro-conversions, et pour ces 2 malades le donneur ~tait s~ropositif. Cette ~tude montre que seuls certains virus latents ont une grande incidence apr~s traitement immunosuppresseur, si les infections ~ HSV sont le plus souvent des r~activations (le malade s~ron~gatif est rest~ s~ron~gatif) au contraire le CMV pr~sente 2 types d'infection : r~activation pour les malades s~ropositifs avant la greffe et primo-infection, souvent s~v~re, pour les s~ron~gatifs greff~s ou transfuses ~ partir de donneurs s~ropositifs. • * C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr6s de la Soci~t~ de P a t h o l o g i e i n f e c t i e u s e de Langue fran(;aise, t e n u & Rennes le 31 Mai e t le l e r J u i n 1 9 8 5 , sous le t i t r e : (( I n f e c t i o n s chez les I m m u n o d ~ p r i m ~ s )). * * L a b o r a t o i r e de V i r o l o g i e , C e n t r e H o s p i t a l i e r Universitaire, F 3 5 0 4 3 Rennes Cedex. * * * U n i t ~ de T r a n s p l a n t a t i o n r~nale, C . H . U . Rennes.
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SURVEILLANCE SYSTI~MATIQUE DE LA DIFFUSION DES VIRUS RESPIRAT01RES DANS UN SERVICE D'IMMUNODI~PRIMI~S (GREFFES R£NALES)* par S. BOSSHARD** et M. A YMARD** U ne enqu~te sur I'~tiologie des infections respiratoires chez 550 transplant~s r~naux a ~t~ effectu~e de janvier 1980 & d~cembre 1984. Les s~rums ont ~t~ pr~lev~s une fois par semaine pendant 6 semaines, puis mensuellement chez les patients, ~g~s de 7 ~ 57 ans. Ces s~rums ont ~t~ titr~s en fixation du compl~ment vis-a-vis des virus Influenza type A et B, Parainfluenza types 1, 2, 3, Ad~novirus, Respiratoire Syncytial, ainsi que Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia psittaci. La fr~quence des diff~rentes infections a ~t~ la suivante : Parainfluenza 14,2 % des patients ; Respiratoire Syncytial 4,3 % ; Influenza A 4,2 %, Influenza B 2,2 %, Ad~novirus 2,3 %, Mycoplasmapneumoniae 3,4 %, Chlamydiapsittaci 0,5 %. La distribution saisonni~re des cas est identique chez les transplant~s et les patients hospjtalis~s pour toute autre cause. Les infections nosocomiales repr~sentent 30 & 100 % des infections respiratoires et I'on observe des ~pid~mies dues & I'lnfluenza Bet aux Parainfluenza. Les sympt6mes cliniques sont habituellement discrets ou absents, mais Mycoplasmapneumoniae peut donner des pneumonies survenant imm~diatement apr~s la greffe. Les infections ~ Parainfluenzasont trois fois plus fr~quentes chez les tTansplant~s r~naux que chez les sujets non immunod~prim~s. 30 % des infections ~ Parainfluenza surviennent en m~me temps que I'infection & Cytom~galovirus, dans un d~lai de 30 & 40 jours apr~s la transplantation. Des infections respiratoires successives ont ~t~ d~montr~es chez 23 patients pour lesquels les Parainfluenzasont Fun des agents ~tiologiques dans 19 cas. La relation entre la th~rapeutique immunosuppressive et les infections respiratoires virales sera discut~e. * C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr6s de la Soci6t~ de P a t h o l o g i e i n f e c t i e u s e de Langue fran~;aise, t e n u & Rennes le 31 Mai et le l e r J u i n 1 9 8 5 , sous l e . t l t r e : ~( I n f e c t i o n s chez les I m m u n o d ~ p r i m ~ s )~.. = * L a b o r a t o i r e de V i r o l o g i e , F a c u l t ~ de M~decine, 8 avenue R o c k e f e l l e r , 6 9 3 7 3 L y o n Cedex 08.
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SURVEILLANCE SYSTI~MATIQUE DE LA DIFFUSION DES VIRUS RESPIRAT01RES DANS UN SERVICE D'IMMUNODI~PRIMI~S (GREFFES R£NALES)* par S. BOSSHARD** et M. A YMARD** U ne enqu~te sur I'~tiologie des infections respiratoires chez 550 transplant~s r~naux a ~t~ effectu~e de janvier 1980 & d~cembre 1984. Les s~rums ont ~t~ pr~lev~s une fois par semaine pendant 6 semaines, puis mensuellement chez les patients, ~g~s de 7 ~ 57 ans. Ces s~rums ont ~t~ titr~s en fixation du compl~ment vis-a-vis des virus Influenza type A et B, Parainfluenza types 1, 2, 3, Ad~novirus, Respiratoire Syncytial, ainsi que Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia psittaci. La fr~quence des diff~rentes infections a ~t~ la suivante : Parainfluenza 14,2 % des patients ; Respiratoire Syncytial 4,3 % ; Influenza A 4,2 %, Influenza B 2,2 %, Ad~novirus 2,3 %, Mycoplasmapneumoniae 3,4 %, Chlamydiapsittaci 0,5 %. La distribution saisonni~re des cas est identique chez les transplant~s et les patients hospjtalis~s pour toute autre cause. Les infections nosocomiales repr~sentent 30 & 100 % des infections respiratoires et I'on observe des ~pid~mies dues & I'lnfluenza Bet aux Parainfluenza. Les sympt6mes cliniques sont habituellement discrets ou absents, mais Mycoplasmapneumoniae peut donner des pneumonies survenant imm~diatement apr~s la greffe. Les infections ~ Parainfluenzasont trois fois plus fr~quentes chez les tTansplant~s r~naux que chez les sujets non immunod~prim~s. 30 % des infections ~ Parainfluenza surviennent en m~me temps que I'infection & Cytom~galovirus, dans un d~lai de 30 & 40 jours apr~s la transplantation. Des infections respiratoires successives ont ~t~ d~montr~es chez 23 patients pour lesquels les Parainfluenzasont Fun des agents ~tiologiques dans 19 cas. La relation entre la th~rapeutique immunosuppressive et les infections respiratoires virales sera discut~e. * C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr6s de la Soci6t~ de P a t h o l o g i e i n f e c t i e u s e de Langue fran~;aise, t e n u & Rennes le 31 Mai et le l e r J u i n 1 9 8 5 , sous l e . t l t r e : ~( I n f e c t i o n s chez les I m m u n o d ~ p r i m ~ s )~.. = * L a b o r a t o i r e de V i r o l o g i e , F a c u l t ~ de M~decine, 8 avenue R o c k e f e l l e r , 6 9 3 7 3 L y o n Cedex 08.
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