- Email: [email protected]
La valeur prédictive de la thyroglobuline initiale en terme de rémission durable dans les cancers différenciés de la thyroïde
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie (2015) 329–331
SFE Angers 2015 Communications orales SFE
Cancers thyroïdiens夽
CO-036
CO-037
L’intensité de fixation en 18 FDG n’est pas un marqueur de la progression tumorale morphologique chez les patients atteints de carcinomes thyroïdiens différenciés métastatiques
La valeur prédictive de la thyroglobuline initiale en terme de rémission durable dans les cancers différenciés de la thyroïde
M. Terroir (Dr) ∗ , I. Boget (Dr) , F. Bidault (Dr) , D. Deandreis (Dr) , A. Al Ghuzlan (Dr) , D. Hartl (Dr) , M. Ricard (Dr) , A. Berdelou (Dr) , L. Dercle (Dr) , J. Lumbroso (Dr) , E. Baudin (Dr) , M. Schlumberger (Dr) , S. Leboulleux (Dr) Gustave-Roussy, Villejuif, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Terroir) Objectif Chez les patients avec cancer thyroïdien différencié métastatique (CTD), le temps de doublement de la thyroglobuline (TDTg) et l’intensité de fixation du fluorodéoxyglucose (FDG) sont pronostiques. Chez les patients iodoréfractaires, les lésions fixant intensément le FDG sont considérées comme agressives. L’objectif de cette étude rétrospective était la recherche de corrélation entre l’intensité de fixation du FDG et la croissance tumorale (tumor growth rate TGR) exprimée en pourcentage d’augmentation sur 1 an et le TDTg. Patients et méthode Cinquante-cinq patients (dont 47 iodo-réfractaires) avec CTD et au moins une métastase mesurant ≥ 1 cm ayant eu une FDG-TEP/TDM (tomographie par émission de positon/tomodensitométrie) et une deuxième TDM à plus de 3 mois du premier en absence de traitement local ou systémique ont été inclus. Résultats Dans l’analyse par patient, la survie à 2 ans était de 100 % pour les patients avec SUVmax < 5 et de 68 % pour les patients avec SUVmax > 5. Le TDTg médian était de 101 jours (extrêmes :0– > 100 %). Cent cinquante-six lésions : pulmonaires (63) ganglionnaires cervicales (22) ganglionnaires médiastinales (42) osseuses (11) hépatiques (2) ou autres (10) ont été étudiées. La taille médiane était de 16 mm, le SUVmax médian de 8,7 ; le volume métabolique médian de 3,7 cm3 . Le TGR médian par lésion sur 1 an était de 16 % (extrêmes :0– > 100 %). Le SUVmax par lésion n’était pas corrélé au TGR sur 1 an (p = 0,28). Conclusion L’intensité de fixation du FDG de chaque lésion n’était pas corrélée à la progression tumorale morphologique et ne peut donc être employée comme marqueur de substitution. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.104
夽 Résumés présentés lors du 32e congrès de la Société franc ¸ aise d’endocrinologie Angers 2015.
0003-4266/$ — see front matter
S. Maqdasy (Dr) a,∗ , B. Barres a , C. Valla (Dr) b , B. Aubert (Dr) b , F. Kwiatkowski c , F. Somda (Dr) d , C. Dejax (Dr) b , F. Gachon (Dr) e , M. Batisse-Lignier (Dr) f , I. Tauveron (Pr) f , F. Cachin (Pr) b , A. Kelly (Dr) b a Service de médecine nucléaire, CLCC Jean-Perrin, CHU Clermont-Ferrand, service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, France b Service de médecine nucléaire, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France c Service de biostatistique, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France d CH de Vichy, pôle métabolique, endocrinologie, diabétologie, Vichy, France e Service de radiopharmacie, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France f CHU Clermont-Ferrand, service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Maqdasy) Introduction Le cancer différencié de la thyroïde (CDT) est le cancer endocrinien le plus fréquent. Il récidive fréquemment. Des facteurs pronostiques de survie, dont la thyroglobuline initiale postopératoire (Tgi) ont été étudiés. Cette étude a pour but d’évaluer la valeur prédictive de Tgi en terme de rémission durable. Méthodes Étude de cohorte monocentrique concernant des patients suivis pour CDT entre 1995–2010. Tgi a été mesurée avant le traitement isotopique en sevrage hormonal. Les patients traités sous rhTSH ou ayant des anticorps positifs ont été exclus. Résultats Au total, 1093 patients ont été inclus. L’âge moyen de diagnostic était 48,9 ans. Le suivi médian était de 5,6 ans (1–18). Les patients ont été classés en 3 groupes en fonction de Tgi (≤ 1, 1–10, > 10 ng/mL). Seuls la taille de la tumeur (OR = 1,5, p < 0,05), l’envahissement ganglionnaire (OR = 3,14 p < 0,00001), et la Tgi (Tgi 1–10 ng/mL OR = 4,74 ; Tgi > 10 ng/mL OR = 22 p < 0,000001) ont été identifiés comme facteurs pronostiques indépendants de rémission durable après une analyse uni- et multi-variée. Les taux de Tgi ont été significativement corrélés au sexe, TNM, la survie et la rechute. L’analyse ROC a permis d’identifier le seuil prédictif de la rémission durable (< 4,7 ng/mL). L’analyse de sous-groupes en fonction de TNM a retrouvé des seuils identiques pour les patients T1N0Nx, T2N0Nx (< 4,7 ng/mL VPN = 94,2 %), mais différent pour les autres stades : 8,2 ng/mL (VPN = 82 %) pour T1N1/T2N1 ; 10,2 ng/mL (VPN = 84,2 %) pour T3N0/T4N0 ; 11 ng/mL (VPN = 77,1 %) pour T3N1/T4N1. Conclusion La thyroglobuline initiale est un facteur pronostique indépendant de la rémission durable chez des patients avec des stades différents de CDT. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.105
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie (2015) 329–331
SFE Angers 2015 Communications orales SFE
Cancers thyroïdiens夽
CO-036
CO-037
L’intensité de fixation en 18 FDG n’est pas un marqueur de la progression tumorale morphologique chez les patients atteints de carcinomes thyroïdiens différenciés métastatiques
La valeur prédictive de la thyroglobuline initiale en terme de rémission durable dans les cancers différenciés de la thyroïde
M. Terroir (Dr) ∗ , I. Boget (Dr) , F. Bidault (Dr) , D. Deandreis (Dr) , A. Al Ghuzlan (Dr) , D. Hartl (Dr) , M. Ricard (Dr) , A. Berdelou (Dr) , L. Dercle (Dr) , J. Lumbroso (Dr) , E. Baudin (Dr) , M. Schlumberger (Dr) , S. Leboulleux (Dr) Gustave-Roussy, Villejuif, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Terroir) Objectif Chez les patients avec cancer thyroïdien différencié métastatique (CTD), le temps de doublement de la thyroglobuline (TDTg) et l’intensité de fixation du fluorodéoxyglucose (FDG) sont pronostiques. Chez les patients iodoréfractaires, les lésions fixant intensément le FDG sont considérées comme agressives. L’objectif de cette étude rétrospective était la recherche de corrélation entre l’intensité de fixation du FDG et la croissance tumorale (tumor growth rate TGR) exprimée en pourcentage d’augmentation sur 1 an et le TDTg. Patients et méthode Cinquante-cinq patients (dont 47 iodo-réfractaires) avec CTD et au moins une métastase mesurant ≥ 1 cm ayant eu une FDG-TEP/TDM (tomographie par émission de positon/tomodensitométrie) et une deuxième TDM à plus de 3 mois du premier en absence de traitement local ou systémique ont été inclus. Résultats Dans l’analyse par patient, la survie à 2 ans était de 100 % pour les patients avec SUVmax < 5 et de 68 % pour les patients avec SUVmax > 5. Le TDTg médian était de 101 jours (extrêmes :0– > 100 %). Cent cinquante-six lésions : pulmonaires (63) ganglionnaires cervicales (22) ganglionnaires médiastinales (42) osseuses (11) hépatiques (2) ou autres (10) ont été étudiées. La taille médiane était de 16 mm, le SUVmax médian de 8,7 ; le volume métabolique médian de 3,7 cm3 . Le TGR médian par lésion sur 1 an était de 16 % (extrêmes :0– > 100 %). Le SUVmax par lésion n’était pas corrélé au TGR sur 1 an (p = 0,28). Conclusion L’intensité de fixation du FDG de chaque lésion n’était pas corrélée à la progression tumorale morphologique et ne peut donc être employée comme marqueur de substitution. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.104
夽 Résumés présentés lors du 32e congrès de la Société franc ¸ aise d’endocrinologie Angers 2015.
0003-4266/$ — see front matter
S. Maqdasy (Dr) a,∗ , B. Barres a , C. Valla (Dr) b , B. Aubert (Dr) b , F. Kwiatkowski c , F. Somda (Dr) d , C. Dejax (Dr) b , F. Gachon (Dr) e , M. Batisse-Lignier (Dr) f , I. Tauveron (Pr) f , F. Cachin (Pr) b , A. Kelly (Dr) b a Service de médecine nucléaire, CLCC Jean-Perrin, CHU Clermont-Ferrand, service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, France b Service de médecine nucléaire, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France c Service de biostatistique, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France d CH de Vichy, pôle métabolique, endocrinologie, diabétologie, Vichy, France e Service de radiopharmacie, CLCC Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France f CHU Clermont-Ferrand, service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Maqdasy) Introduction Le cancer différencié de la thyroïde (CDT) est le cancer endocrinien le plus fréquent. Il récidive fréquemment. Des facteurs pronostiques de survie, dont la thyroglobuline initiale postopératoire (Tgi) ont été étudiés. Cette étude a pour but d’évaluer la valeur prédictive de Tgi en terme de rémission durable. Méthodes Étude de cohorte monocentrique concernant des patients suivis pour CDT entre 1995–2010. Tgi a été mesurée avant le traitement isotopique en sevrage hormonal. Les patients traités sous rhTSH ou ayant des anticorps positifs ont été exclus. Résultats Au total, 1093 patients ont été inclus. L’âge moyen de diagnostic était 48,9 ans. Le suivi médian était de 5,6 ans (1–18). Les patients ont été classés en 3 groupes en fonction de Tgi (≤ 1, 1–10, > 10 ng/mL). Seuls la taille de la tumeur (OR = 1,5, p < 0,05), l’envahissement ganglionnaire (OR = 3,14 p < 0,00001), et la Tgi (Tgi 1–10 ng/mL OR = 4,74 ; Tgi > 10 ng/mL OR = 22 p < 0,000001) ont été identifiés comme facteurs pronostiques indépendants de rémission durable après une analyse uni- et multi-variée. Les taux de Tgi ont été significativement corrélés au sexe, TNM, la survie et la rechute. L’analyse ROC a permis d’identifier le seuil prédictif de la rémission durable (< 4,7 ng/mL). L’analyse de sous-groupes en fonction de TNM a retrouvé des seuils identiques pour les patients T1N0Nx, T2N0Nx (< 4,7 ng/mL VPN = 94,2 %), mais différent pour les autres stades : 8,2 ng/mL (VPN = 82 %) pour T1N1/T2N1 ; 10,2 ng/mL (VPN = 84,2 %) pour T3N0/T4N0 ; 11 ng/mL (VPN = 77,1 %) pour T3N1/T4N1. Conclusion La thyroglobuline initiale est un facteur pronostique indépendant de la rémission durable chez des patients avec des stades différents de CDT. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.105