Laryngoscope: prévention de la contamination de la lame par un préservatif ou un sac en plastique

Lettres a la redaction dans 60 hopitaux de l’inter-region Nord. Le bulletin du C-Clin Paris-Nord, novembre 1996. no 6, 2 Abiteboul D, Antona D, Descamps JM, Bouvet E, et le Geres Procedures a risque d’exposition au sang pour le personnel infirmier. Surveillance et evolution de1990 81992 dans 10 hopitaux. Bull Epidemiol Heb 1993 ; 43 : 195-200. 3 Bouvet E, et le Geres Risaue urofessionnel d’infection uar I le virus de l’immunodeficience humaine. Synthese des connaissances actuelles et evolution de la prevention. Med Ma1 Infect 1993 ; 23 : 28-33. 4 Geres. Evaluation du cotit des accidents de travail avec exposition au sang. Novembre 1994. A

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Ann Fr Anesth RCanim 1999 ; 18 : 918-9

Laryngoscope : prCvention de la contamination de la lame par un prCservatif ou un sac en plastique C. Puig, J. Charnet, C. Randel, J.J. Oldra, C. Begon DLpartement d’anesth&e-r&animation, Institut Arnault-Tzanck, avenue du Docteur Donat, 06700 Saint-Laurent-du-Val France

Un article publie recemment dans cette revue a Cva1uC l’efficacite d’un Ctui en polyethylene a usage unique pour prevenir la contamination de la lame du laryngoscope [l]. Nous avons CvaluC la possibilite d’intuber la trachee a l’aide de lames protegees soit par un preservatif standard (50 cas), soit par un sac plastique alimentaire type sac a congelation (50 cas). Dix medecins anesthesistes seniors ont participe a l’etude dont les resultats sont r&urn& dans le tableau I. L’intubation avec une lame protegee par un preservatif etait plus facile et avait la preference des medecins (9/10). MalgrC son faible coQt (1 F), par rapport au dispositif commercialise (9 F) [l] et a la dCcontamination/dCsinfection, qui plus est d&Criore les lames, le preservatif ne peut Ctre recommande pour un usage en routine, en effet, le taux de rupture atteint 16 %. Une protection ayant le faible co& et la souplesse du prcservatif, la transparence du sac en plastique, une forme plus adaptee a la lame et une solidite accrue, constituerait probablement une solution ideale pour Cviter la decontamination des lames, en particulier en cas d’utilisation hors bloc operatoire.

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Tableau I. Criteres d’intubation trachtale en fonction du type de protection Crit.?res d’intubation

Protection de la lame

Facilite mise en place de la protection (n) Facilite laryngoscopie (n) Gene vision glottique (n) Gene introduction tube (n) Rupture de la protection (n) Nombre d’essais Necessite de modification de la technique (n)

Pr&ervatjf 50150 50150 6150 4150 8150 I,1 2150

P

Sac plastique 48150

-

40150 20150 17150 7150 1,32 El50

< 0,001 < 0,Ol < 0,Ol < 0,05

Les deux groupes de 50 patients Ctaient comparables sur le plan demographique et anesthesique

RI?F~~ENCES 1 Bazin JE, Sifreu A, Traore 0, Laveran H, Schoeffler P. Laryngoscope. Evaluation d’un dispositif de prevention de la contamination des lames. Ann Fr Anesth Reanim 1999 ; 18 : 499-502. Ann Fr Anesth Reanim 1999 ; 18 : 919

TCmoins de JChovah, transfusion sanguine indispensable et justice RCponse NDLR - L’epouse du patient atteint d’un syndrome de Goodpasture, dont il est fait Ctat dans la lettre a la redaction de Pertek et al. [l], nous a demand6 de faire savoir que cette affaire est actuellement pendante devant le Conseil d’l?tat. Renseignements pris, la deuxieme affaire dont il est aussi question dans la lettre, est, elle aussi, devant la juridiction administrative supreme. 1 Pertek JP, Vagner JC, Pertek J. Temoins de Jehovah, transfusion sanguine indispensable et justice [lettre]. Ann Fr Anesth RCanim 1999 ; 18 : 385-6. Ann Fr Anesth Reanfm 1999 ; 18 : 919