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Le traumatisme cranien grave en IRM
J Radiol 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005
lundi 17 octobre
I
Séances scientifiques et thématiques
Manipulateurs
l
Séance organisée par I'AFPPE et I'IFMEM AP-HP
1
Responsables : Alain Chevrot, Véronique Bazile
Objectifs pédagogiques Apporter des notions relatives à la sécurité des procédures, notamment en terme d'irradiation. Présenter différentes techniques d'imagerie médicale.
Président : Anne Tardivon 15 h25
Durée : 7 minutes
Modérateur : Franck Mausole~
RADIOPROTECTION : OPTIMISATION DES PRATIQUES DES MANIPULATEURS TRAVAILLANT AU TEP-SCAN
15 h 00
Y ANDRE, F ROUTELOUS,G SPINA, J PERPINA, J SUQUET, M ROSSI, M ZANCA,A BILLIET MONTPELLIER - FRANCE
Durée : 20 minutes
LE TRAUMATISME CRANlEN GRAVE EN IRM H PORTENARD, C BEDOUET, M LERICHE, B RENOU, P GAUTIER, C CARON-POITREAU, JJ LEJEUNE, A PASCO-PAPON ANGERS - FRANCE Objectifs : Le but de 1'IRM chez le traumatisé crânien grave est, d'une part, d'établir un bilan exhaustif des lésions cérébrales (en particulier l'œdème), d'autre part, de vérifier le statut de la barrière hémato-encéphalique. Matériels et méthodes : Cet examen nécessite des moyens humains et en matériels importants. L'étude réalisée s'inscrit dans un protocole de recherche incluant des patients traumatisés crâniens ayant un score de Glasgow inférieur ou égal à 8. On réalise 3 examens IRM entre JO et 521 : le vremier entre JO et 53, les deux autres avec un délai minimum de 4 jours entre chaque examen. L'examen se décompose des séquences suivantes : sagittale T l de repérage, Flair, T2*, 3D TOF, Diffusion, Perfusion, T l sans puis avec injection de Gadolinium'. Résultats : Ces différentes séquences nous permettent ainsi de mettre en évidence deux types de lésions : des lésions primaires, des lésions secondaires. Il existe un œdème constant qui évolue différemment suivant sa nature, une perméabilité de la barrière hémato-encéphalique visible à partir du dixième jour post-traumatique. Conclusion : Le couplage des informations mo$hologiques (IRM conventionnelle) et fonctionnelles (IRM de diffusion) ainsi obtenues permettrait à l'avenir de mieux cibler et d'adapter les conduites thérapeutiques et d'améliorer les prévisions pronostiques. " Mots clés : IRM, traumatisme - Encéphale
Objectifs : Amélioration de la protection des manipulateurs travaillant au poste du TEP-scan. Ce poste de travail est particulièrement exposé à un rayonnement très énergétique ; la radioprotection passe essentiellement par des bonnes pratiques qu'il est primordial d'optimiser. Matériels et méthodes :Après 1 an de fonctionnement du TEPSCAN dans le service de médecine nucléaire du CHU de Montpellier, une étude de poste a détaillé les doses reçues (corps entier et extrémités). Les résultats ainsi que la pratique quotidienne de cet examen nous ont permis d'optimiser nos pratiques de la phase de préparation à la libération du patient. Résultats : Dans chacune des phases, des solutions ont été trouvées pour réduire les doses. Plusieurs mesures de radioprotection ont été développées et un effort particulier a été porté sur les étapes les plus irradiantes (contact source et patient) afin d'améliorer les pratiques des manipulateurs. Conclusion : Cela nous a permis une meilleure radioprotection des manipulateurs et du personnel. En effet, depuis l'installation les doses reçues à la poitrine et aux extrémités ont baissé progressivement au fil des mois alors que le nombre de patients traités a lui augmenté. Par rapport au début, les doses actuelles sont réduites de 40 %. " Mots clés : TEP - Radioprotection
15 h35
Durée : 7 minutes
ETUDE DE DOSEIQUALITE EN TDM HELlCOlDALE PEDIATRIQUE : IMPACT REEL D'UN SYSTEME DE MODULATION AUTOMATIQUE DE LA CHARGE SELON L'AXE Z L MADEC, T LEMOINE, G GABORIAUD, BAUBERT, JC ROSENWALD, S NEUENSCHWANDER, H BRISE PARIS - FRANCE Objectifs : Des systèmes de modulation automatique de la charge sont proposés pour optimiser les doses délivrées, en fonction de la qualité d'image souhaitée. Leur impact en pédiatrie est encore mal
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lundi 17 octobre
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Séances scientifiques et thématiques
Manipulateurs
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Séance organisée par I'AFPPE et I'IFMEM AP-HP
1
Responsables : Alain Chevrot, Véronique Bazile
Objectifs pédagogiques Apporter des notions relatives à la sécurité des procédures, notamment en terme d'irradiation. Présenter différentes techniques d'imagerie médicale.
Président : Anne Tardivon 15 h25
Durée : 7 minutes
Modérateur : Franck Mausole~
RADIOPROTECTION : OPTIMISATION DES PRATIQUES DES MANIPULATEURS TRAVAILLANT AU TEP-SCAN
15 h 00
Y ANDRE, F ROUTELOUS,G SPINA, J PERPINA, J SUQUET, M ROSSI, M ZANCA,A BILLIET MONTPELLIER - FRANCE
Durée : 20 minutes
LE TRAUMATISME CRANlEN GRAVE EN IRM H PORTENARD, C BEDOUET, M LERICHE, B RENOU, P GAUTIER, C CARON-POITREAU, JJ LEJEUNE, A PASCO-PAPON ANGERS - FRANCE Objectifs : Le but de 1'IRM chez le traumatisé crânien grave est, d'une part, d'établir un bilan exhaustif des lésions cérébrales (en particulier l'œdème), d'autre part, de vérifier le statut de la barrière hémato-encéphalique. Matériels et méthodes : Cet examen nécessite des moyens humains et en matériels importants. L'étude réalisée s'inscrit dans un protocole de recherche incluant des patients traumatisés crâniens ayant un score de Glasgow inférieur ou égal à 8. On réalise 3 examens IRM entre JO et 521 : le vremier entre JO et 53, les deux autres avec un délai minimum de 4 jours entre chaque examen. L'examen se décompose des séquences suivantes : sagittale T l de repérage, Flair, T2*, 3D TOF, Diffusion, Perfusion, T l sans puis avec injection de Gadolinium'. Résultats : Ces différentes séquences nous permettent ainsi de mettre en évidence deux types de lésions : des lésions primaires, des lésions secondaires. Il existe un œdème constant qui évolue différemment suivant sa nature, une perméabilité de la barrière hémato-encéphalique visible à partir du dixième jour post-traumatique. Conclusion : Le couplage des informations mo$hologiques (IRM conventionnelle) et fonctionnelles (IRM de diffusion) ainsi obtenues permettrait à l'avenir de mieux cibler et d'adapter les conduites thérapeutiques et d'améliorer les prévisions pronostiques. " Mots clés : IRM, traumatisme - Encéphale
Objectifs : Amélioration de la protection des manipulateurs travaillant au poste du TEP-scan. Ce poste de travail est particulièrement exposé à un rayonnement très énergétique ; la radioprotection passe essentiellement par des bonnes pratiques qu'il est primordial d'optimiser. Matériels et méthodes :Après 1 an de fonctionnement du TEPSCAN dans le service de médecine nucléaire du CHU de Montpellier, une étude de poste a détaillé les doses reçues (corps entier et extrémités). Les résultats ainsi que la pratique quotidienne de cet examen nous ont permis d'optimiser nos pratiques de la phase de préparation à la libération du patient. Résultats : Dans chacune des phases, des solutions ont été trouvées pour réduire les doses. Plusieurs mesures de radioprotection ont été développées et un effort particulier a été porté sur les étapes les plus irradiantes (contact source et patient) afin d'améliorer les pratiques des manipulateurs. Conclusion : Cela nous a permis une meilleure radioprotection des manipulateurs et du personnel. En effet, depuis l'installation les doses reçues à la poitrine et aux extrémités ont baissé progressivement au fil des mois alors que le nombre de patients traités a lui augmenté. Par rapport au début, les doses actuelles sont réduites de 40 %. " Mots clés : TEP - Radioprotection
15 h35
Durée : 7 minutes
ETUDE DE DOSEIQUALITE EN TDM HELlCOlDALE PEDIATRIQUE : IMPACT REEL D'UN SYSTEME DE MODULATION AUTOMATIQUE DE LA CHARGE SELON L'AXE Z L MADEC, T LEMOINE, G GABORIAUD, BAUBERT, JC ROSENWALD, S NEUENSCHWANDER, H BRISE PARIS - FRANCE Objectifs : Des systèmes de modulation automatique de la charge sont proposés pour optimiser les doses délivrées, en fonction de la qualité d'image souhaitée. Leur impact en pédiatrie est encore mal
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