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Leptine et traitement de l'obésité
i’intensite des signes cliniques, le
entre 5 % et 48 % fr~partitjon
bilan electrolytique etait normal et
ci-contre).
on
n’observait
pas
d’atteinte
dans le tableau
Comme on peut le voir, seulement
4,3 % de
renale.
ces patients avaient un hematocrite
Tout est rentre dans I’ordre, $rI’ex-
30 o/o,mais on pouvait noter chez ces patients
ception
de
pfus de eompli~ations
et de d&es
faiblesse musculaire - sauf pour
naient plus longtemps
g Shopital. Au total,
d’une
per&stance
trois patients dont l’issue a ate fatale et chez lesquels on pouvait observer une forte hyperthermie et une insuffisance En I’absence volontaire,
r&ale.
:‘L
~~~~~~~a~
par
a
ete
confirmee
tration par gavage d’extraits
de
&re I’intMt
r;ette &de $&ta
l!h&natocrite
infarctus du myocarde et dont I’hematocrite
Wen-Chih Wu et al, N. Engi. J. Med. 345 @5/l O/2001/ 1230-1236
%
% transfuses
Entw S&I et 24,O o/o
380
0,5 Yo
71,3 %
Entre 24,l et 27,0 o/,
838
1 ,l
%
53,6 %
E&e 27,1 et 30,O %
2106
2‘7 Yo
30,2 %
‘En&e30,i et 33,O %
4 848
6,l Vo
12,6 Q/o
Entre 33,t et 36,O %
9 885
12,5 %
5,6 O/o
Entre 36,? et 39,O %
16218
20,5 Yo
2,8 O/o
Entre 39,l et 48,0 %
44 899
566
I,6 %
I
nutritionnel. Cabsence de sowe-
Les moyennes d’age etaient res-
modification
tion de leptine provoque une aug-
pectivement
de 41 et 48 ans, et
quantito
mentation de I’appetit et une obe-
la proportion
masculine de 38 O/o
concentrations
site
et 44 %,
extreme.
canadienne
Une
equipe
vient de demontrer piasma-
abaissoes en de la synthose
rozygotes
hen-
siologiques
peuvent
de man&e
considerable
en leptine
ont
des sujets temocns et la prova-
sujets obeses ne presentant
I’obosite
superieure contre
etude, I’index ponderal ne reflete
pour une mutation ponctuelle du
pas de man&e
de tissu adipeux et la mesure par
n La leptine, hormone synthbtisee
etudies.
absorptiometrie
par les adipocytes,
seriques en leptine et leur index
a
ponderal
concentrations
(body
mass
index
:
fiable la quantite des rayons X de
Des variations minimes des taux
mer
96 sujets temoins.
de leptine s’accompagnent
son
Revue Franqaise des Laboratoms,
etat
janvier 2002, No 339
pas
de mutation du gone ob avec des concentrations
abaissees en lep-
tine, un traitement
par leptine
recombinante
humaine
etre envisage
de maniere effi-
pourrait
cace. Une nouvelle voie dans le traitement
de I’obesite
semble
done ouverte. IS. Farooqi, J.M. Keogh,
BMI) ont ete compares B ceux de
de
Chez les
la masse graisseuse semble plus performante.
mammiferes. Eke pen-net d’inforI’organisme
la syn-
these des adipocytes.
gene ob codant la leptine ont ete Leurs
augmenter
ete retrouvees inferieures B celles de
la
Des
retrouvees dans la
Chez les sujets heterozygotes, les
26 % des controles). Dans cette
et trois homozygotes
de
limite inf~rieure des normes phy-
(76 % des heterozygotes
Treize patients pakistanais
importante
de tissu adipeux.
concentrations
lence
de tissu adipeux.
des
%
D’apres N. Engi. J. Med. 345 (2001) 1233
non negligeable
participe
est
~nf~r~eur g 30 YOUvoire m&me ~nf~rieur B 33 0%.
Mombre de patients
leptine entrainent une majoration
energotique
sanguine est
sociafe r&erv&e
Wmetocrite
tiques legerement
I’homeostasie
de la transfusion
efficace chew les sujets Sges victimes d’un
de ces patients Btait compris
que des concentrations
Leptine et traitement de I’ob&it&
que I’utilisation
de
aux sujets /es plus dc5munis)
B#Wmission
Elle se traduit cliniqucament
wbvw.Fr.tenteiemed. comf
sanguine n’avait pas
sur cette mortalite.
bos~~ta~~s~spour un infarctus du myocarde.
le sang.
Paracelse
tslcurit6
&fait inferieur a 33 %
Aussi imprecise soit-elle, cette etude suggere
a port& sur 78 974 patients b&Y6
&&%a du Medicare
La rhabdomyolyseest une lysedes c&~les musculirires stribes avec lib&&on d’enzymes, dUectrolytes et de
)
Wen-~hih
comma objectif de preciLas r&ultats
Btait significa-
Pour fes valeurs de l’h~rnato~r~t~
plus Blevees, la transfusion
sont fort inthressants.
&de
zpuxl&s-Unia
par un syndromemusculaire avec crampes et impotence fonctionnelle,et une atteinte r&ate avec insuffisance rbnale, mai aussi une hyperthermie et f&quemment un Qai de choc. Au plan biologique, on obsewe une &&w&ionenzymatique(transaminasee, LDH et CPK surtout CPK-MB) et une augmentation rapidede la crhatinine.la myoglobinurie eet pnkoce et breve,la myoglobimkmierarement retrouVI&?.Le pronostic, le plus souventfonctionnel,est parfois vital,
d l’admission.
de la transfusion
s&r lea chossa en /a mat&e.
R. Bedry et al., N. Engl. J. Med. 345 (13JO9J2001) 798-802
&IS
patients dont I’hematocrite
d’effet reducteur
Wu et cofl, s’otait fix&
sanguine
au cow-s des 30 premiers jours chez /as
de I’ant?mie
dans ce cas.
L~&ude ~~~rospa~tive que pubf~nf
des
Btait le plus bas B I’ad-
tivement associee B une baisse de la mortal&
on ne dispose pas de donn&%s
qti& p&r& awguirt~
T: equesfre a. des souris.
rny~~b~ne
mission. la transfusion
%ncas d’infarctwsdu myocarde. On ne sait pas
par adminis-
essentiellement
sujets dont l’hdmatocrite
cher les patients
p&4cia%e SW la valeur pronostigue
ingestion de champignons. Cette hypothese
de leur hospitalisation,
de plus de 65 ans,
4 UR rk+que acoru de d&&s
etiolo-
gique a retenu I’intoxication
experimentalement
ohez fe sujet &a
et ils sejour-
3 680 patients avaient Bte transfuses au cows
1‘ an$mi% est f~taiivemenf f&quen te mais bien qu’elle semble associke
d’une intoxication
le diagnostic
:‘
inferieur B
d’une
Nature 414 fOtJl lJ~~0~~ 34-35 19
entre 5 % et 48 % fr~partitjon
bilan electrolytique etait normal et
ci-contre).
on
n’observait
pas
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Comme on peut le voir, seulement
4,3 % de
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ces patients avaient un hematocrite
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Wen-Chih Wu et al, N. Engi. J. Med. 345 @5/l O/2001/ 1230-1236
%
% transfuses
Entw S&I et 24,O o/o
380
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71,3 %
Entre 24,l et 27,0 o/,
838
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%
53,6 %
E&e 27,1 et 30,O %
2106
2‘7 Yo
30,2 %
‘En&e30,i et 33,O %
4 848
6,l Vo
12,6 Q/o
Entre 33,t et 36,O %
9 885
12,5 %
5,6 O/o
Entre 36,? et 39,O %
16218
20,5 Yo
2,8 O/o
Entre 39,l et 48,0 %
44 899
566
I,6 %
I
nutritionnel. Cabsence de sowe-
Les moyennes d’age etaient res-
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tion de leptine provoque une aug-
pectivement
de 41 et 48 ans, et
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la proportion
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vient de demontrer piasma-
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I’obosite
superieure contre
etude, I’index ponderal ne reflete
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pas de man&e
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par les adipocytes,
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mer
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26 % des controles). Dans cette
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