Les moyens de limitation de l’irradiation

J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

dimanche 3 octobre

Séances scientifiques et thématiques

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Scanner volumique : les évolutions techniques Responsable : Alain Blum-Moyse

Objectifs pédagogiques Appréhender les évolutions technologiques à court ou moyen terme et mesurer leur impact pratique, organisationnel et économique. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Connaître les principes de limitation de la dose d'irradiation au scanner.

Président : Yves-Sébastien Cordoliani

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Modérateur : Jacques Felblinger

10 h o 0

Durée : 15 minutes

LES AVANCEES TECHNOLOGIQUES DE LA SCANOGRAPHIE ACTUELLE ET FUTURE J REMY, M REMY-JARDIN LILLE- FRANCE Objectifs : Dresser le bilan des avancées technologiques et évaluer leur impact sur l'imagerie médicale. Matériels et Méthodes : Les principaux facteurs de progrès sont passés en revue : nombre de coupes par rotation, collimation, temps de rotation, économie d'irradiation, algorithmes de correction des artefacts, reconstructions ciblées et orientées, détections automatiques de lésions, analyse de vaisseaux. Partant de la génération 2004, les principaux paramètres émanant de données constructeurs et utilisables dans les prochaines années sont analysés, selon les informations reçues. Résultats : Le gain en résolution spatiale de voxels isotropiques est programmé à 0,2 x 0,2 x 0,2 mm. Mais il ne peut être exploité que par la maîtrise des mouvements physiologiques, donc des temps de balayage, circulaire ou spiralé. Les effets de la transformation de la géométrie conique des faisceaux restent à évaluer de même que ceux des sur-échantillonnages dans l'axe Z, indispensable pour installer l'imagerie de perfusion dans certains organes. Il reste également à démontrer que les très grandes rapidités d'acquisition seront bénéfiques aux applications cliniques. Conclusion : De fascinants progrès s'annoncent dans une imagerie médicale morpho-fonctionnelle de haute précision. Mots clés : Scanographie, technique d'exploration

10 h 2 0

Durée : 15 minutes

L'ISOTROPIE EST-ELLE UN MYTHE B BOYER(l), L HAURET (1). A-M DION(1), B LEBRUNO(2) - FRANCE (1) SAINT MANDE- FRANCE,(2) SAINT DENIS Objectifs : Définir les conditions nécessaires à l'obtention d'une image isotropique et son influence sur la qualité d'image.

Résumé : L'image isotropique se définit comme une image matricielle dont les voxels sont cubiques, autrement dit disposant d'une résolution spatiale identique dans les 3 dimensions. L'intérêt d'obtenir une résolution isotropique est d'assurer une qualité d'image identique quel que soit le plan de reconstruction. Nous étudierons les impératifs technologiques nécessaires à l'isotropie qui découle également des paramètres spatiaux choisis par l'opérateur. La qualité d'image résultant toujours d'un compromis, nous aborderons enfin l'influence d'une reconstruction isotropique sur les autres paramètres de la qualité d'image et les conséquences sur l'irradiation reçue par le patient. Mots clés : Scanographie, technique d'exploration

10 h 4 0

Durée : 15 minutes

LES MOYENS DE LIMITATION DE L'IRRADIATION D TACK (l), C KEYZER(2), PA GEVENOIS (2) - BELGIQUE (1) BAUDOUR- BELGIQUE,(2) BRUXELLES

Résumé : L'irradiation liée à la TDM représente la plus grosse part de l'irradiation diagnostique et est en constante augmentation. L'UE a mis en place des dispositions visant à plafonner les doses délivrées par examen. Il est cependant possible de réduire nettement plus l'irradiation par scanner grâce aux contrastes naturels. Plusieurs méthodes sont envisagées : l'augmentation du pitch, la diminution de la puissance (les KV) ou de la charge au tube (les mAs) ainsi que la limitation de l'étendue des régions scannées et la réduction du nombre de passages. Elles peuvent être combinées (KV et rnAs), manuelles ou automatisées (modulation angulaire des mAs en fonction de l'absorption mesurée). Peu importe la méthode, pourvu que la réduction soit suffisante. Ainsi, il est à présent possible de réaliser des scanners thoraciques, abdominaux, ou des cavités sinusales à la dose d'un examen radiographique. Ceci peut-être appliqué dans les circonstances comme le dépistage (cancer du poumon ou du côlon) ou en clinique lorsque la pathologie est bénigne, touche des patients jeunes voire risque de récidiver. C'est le cas de I'urolithiase, de l'appendicite, de la diverticulite, de l'embolie pulmonaire, de la recherche d'adénopathies médiastinales, les maladies infiltrantes du poumon, ou de la sinusite chronique. Mots clés : Scanographie, technique d'exploration - Rayons X, technologie