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TDM dans l’hyperparathyroïdie primaire persistante
Présentations affichées / Médecine Nucléaire 39 (2015) 218–259 élastofibrome dorsal. La nature de cette tumeur a été confirmée par IRM. Au cours du suivi oncologique et après par thyroïdectomie, la scintigraphie de contrôle ne retrouvait plus l’hyperfixation précédemment décrite alors que la calcémie et la PTH était normales. Discussion Nous pouvons nous interroger sur le lien entre la captation des disphosphonates par l’élastofibrome et le contexte d’hyperparathyroïdie primaire. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.096 P050 Présentation affichée non acceptée par son auteur. http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.097
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thyroïdien ou adénome parathyroïdien) avec hyperparathyroïdie biologique, ont bénéficié d’une ponction de la masse à l’aiguille fine avec dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age par méthodes radio immunologiques. Tous les patients ont bénéficié d’une scintigraphie des glandes parathyroïdes. Résultat Huit patients sur 13 ont eu une PTH dans le liquide de rinc¸age élevée. Parmi ces 8 patients, 7 ont eu une scintigraphie parathyroïdienne positive. Les 5 patients qui ont eu une PTH négative ont eu une scintigraphie parathyroïdienne négative aussi. Conclusions Chez les patients présentant une hyperparathyroïdie avec une masse thyroïdienne suspecte d’un adénome parathyroïdien, le dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age de ponction à l’aiguille fine est d’un grand apport dans la démarche diagnostique. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.099 P051
Apport de la TEMP/TDM dans l’exploration des parathyroïdes ectopiques : à propos de 12 cas A. Ezzine , M. Nouira , S. Melki , R. Sfar , T. Kamoun , H. Regaïeg , H. Charfi , M. Guezguez , H. Essabah Médecine Nucléaire, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie Objectifs La présence d’une glande parathyroïde ectopique est la cause la plus fréquente de l’échec de la prise en charge chirurgicale des hyperparathyroïdies. L’objectif de notre travail est de mettre en évidence l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans l’exploration des parathyroïdes ectopiques. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients présentant une hyperparathyroïdie colligés au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse, Tunisie, entre 2012 et 2014. Tous nos patients ont bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne réalisée selon la technique de soustraction d’images statiques MIBI-Pertechnétate complétée par une TEMP/TDM. Résultats Notre série a comporté 12 patients, avec une moyenne d’âge de 43 ans. Il s’agissait de 9 patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire et de 3 cas d’hyperparathyroïdie primaire. Les images planaires de soustraction MIBI-Pertechnétate ont mis en évidence 26 foyers de fixation pathologique du MIBI, parmi lesquels nous avons trouvé 14 foyers de siège ectopique (dont 8 au niveau médiastinal haut et 6 en basi-cervical). Les coupes de TEMP/TDM ont permis de confirmer le diagnostic de glandes ectopiques chez 10 patients. Les localisations ectopiques étaient paratrachéales (4 foyers), derrière les articulations sternoclaviculaires (3 foyers), rétro-sternales (3 foyers) et au-dessus de la fourchette sternale (2 foyers). Chez les deux derniers patients, la fusion des images fonctionnelles et morphologiques a redressé le diagnostic en faisant correspondre les foyers de fixation pathologique du MIBI à deux tumeurs brunes claviculaires. Conclusions La scintigraphie au MIBI est le moyen d’imagerie le plus performant pour le diagnostic des parathyroïdes ectopiques. Ces performances sont optimisées par l’avènement de l’imagerie hybride. Cette imagerie multimodalités permet en effet de mieux définir les rapports anatomiques afin de permettre une chirurgie mini-invasive plus précise et d’éliminer les faux positifs telles les localisations proximales de tumeurs brunes. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.098 P052
Dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age de ponction à l’aiguille fine. Résultats préliminaires M. Nacer Khodja , E.M. Haffaf Hôpital Central de l’Armée, Alger, Algérie Objectifs Confirmer l’existence d’un adénome parathyroïdien suspect à l’échographie cervicale en regard d’une hyperparathyroïdie. Patients et méthodes Treize patients dont 9 femmes et 4 hommes (moyenne d’âge : 46 ans), présentant une masse thyroïdienne à l’échographie (nodule
P053
Les performances de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99m Tc en mode TEMP/TDM dans l’hyperparathyroïdie primaire persistante N. Ismaili Alaoui 1,2,3,4 1 Université Sidi Mohamed Ben Abdelah, Fès 2 Faculté de médecine et de pharmacie, Fès 3 CHU Hassan II, Fès 4 Médecine nucléaire, Maroc Objectifs La scintigraphie parathyroïdienne a été établie comme étant la méthode d’imagerie de choix en cas de ré-intervention pour une hyperparathyroïdie primaire persistante (HPP). Elle identifie le tissu pathologique dans 65–80 % des cas. Le complément par la TEMP/TDM augmente la sensibilité de la procédure à 85 %. L’échographie et la tomodensitométrie sont moins sensibles ; cependant, elles sont couramment utilisées comme tests de confirmation en association avec la scintigraphie. Le but de cette étude est d’évaluer la performance de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99m Tc et de la TEMP/TDM dans la localisation du tissu parathyroïdien anormal chez les patients avec HPP après chirurgie. Patients et méthodes Deux patients atteints d’HPP ont bénéficié d’un protocole de scintigraphie parathyroïdienne optimisé, basé sur l’imagerie planaire avec double phase, double traceur, complétée par une TEMP/TDM. Le premier avait été opéré à deux reprises et le deuxième une seule fois. Dans le premier cas, aucun tissu parathyroïdien n’a été décelé à l’examen histopathologique. Par ailleurs, dans le second cas, deux glandes parathyroïdes pathologiques ont été identifiées. Résultats Dans le premier cas, les acquisitions planaires ont objectivé une absorption préférentielle du 99m Tc MIBI au niveau du pôle inférieur du lobe thyroïdien droit qui a été retrouvée sur l’image de soustraction. Le complément par la TEMP/TDM a montré une localisation très postérieure de cette absorption liée à un adénome inférieur droit. Dans le second cas, le mode planaire a révélé un foyer fixant le 99m Tc MIBI en regard de la base lobaire gauche de la thyroïde qui a été mis en évidence à l’image de soustraction et la TEMP/TDM a prouvé que cette hyperactivité correspondait à un adénome de la parathyroïde inférieure gauche. Conclusions Dans la scintigraphie parathyroïdienne, l’apport de la TEMP/TDM dépasse le mode planaire et notamment dans les HPP. Elle permet non seulement de détecter la lésion parathyroïdienne, mais de la localiser avec précision afin d’optimiser la prise en charge chirurgicale. Déclaration d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.100
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.096 P050 Présentation affichée non acceptée par son auteur. http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.097
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thyroïdien ou adénome parathyroïdien) avec hyperparathyroïdie biologique, ont bénéficié d’une ponction de la masse à l’aiguille fine avec dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age par méthodes radio immunologiques. Tous les patients ont bénéficié d’une scintigraphie des glandes parathyroïdes. Résultat Huit patients sur 13 ont eu une PTH dans le liquide de rinc¸age élevée. Parmi ces 8 patients, 7 ont eu une scintigraphie parathyroïdienne positive. Les 5 patients qui ont eu une PTH négative ont eu une scintigraphie parathyroïdienne négative aussi. Conclusions Chez les patients présentant une hyperparathyroïdie avec une masse thyroïdienne suspecte d’un adénome parathyroïdien, le dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age de ponction à l’aiguille fine est d’un grand apport dans la démarche diagnostique. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.099 P051
Apport de la TEMP/TDM dans l’exploration des parathyroïdes ectopiques : à propos de 12 cas A. Ezzine , M. Nouira , S. Melki , R. Sfar , T. Kamoun , H. Regaïeg , H. Charfi , M. Guezguez , H. Essabah Médecine Nucléaire, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie Objectifs La présence d’une glande parathyroïde ectopique est la cause la plus fréquente de l’échec de la prise en charge chirurgicale des hyperparathyroïdies. L’objectif de notre travail est de mettre en évidence l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans l’exploration des parathyroïdes ectopiques. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients présentant une hyperparathyroïdie colligés au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse, Tunisie, entre 2012 et 2014. Tous nos patients ont bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne réalisée selon la technique de soustraction d’images statiques MIBI-Pertechnétate complétée par une TEMP/TDM. Résultats Notre série a comporté 12 patients, avec une moyenne d’âge de 43 ans. Il s’agissait de 9 patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire et de 3 cas d’hyperparathyroïdie primaire. Les images planaires de soustraction MIBI-Pertechnétate ont mis en évidence 26 foyers de fixation pathologique du MIBI, parmi lesquels nous avons trouvé 14 foyers de siège ectopique (dont 8 au niveau médiastinal haut et 6 en basi-cervical). Les coupes de TEMP/TDM ont permis de confirmer le diagnostic de glandes ectopiques chez 10 patients. Les localisations ectopiques étaient paratrachéales (4 foyers), derrière les articulations sternoclaviculaires (3 foyers), rétro-sternales (3 foyers) et au-dessus de la fourchette sternale (2 foyers). Chez les deux derniers patients, la fusion des images fonctionnelles et morphologiques a redressé le diagnostic en faisant correspondre les foyers de fixation pathologique du MIBI à deux tumeurs brunes claviculaires. Conclusions La scintigraphie au MIBI est le moyen d’imagerie le plus performant pour le diagnostic des parathyroïdes ectopiques. Ces performances sont optimisées par l’avènement de l’imagerie hybride. Cette imagerie multimodalités permet en effet de mieux définir les rapports anatomiques afin de permettre une chirurgie mini-invasive plus précise et d’éliminer les faux positifs telles les localisations proximales de tumeurs brunes. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.098 P052
Dosage de la PTH dans le liquide de rinc¸age de ponction à l’aiguille fine. Résultats préliminaires M. Nacer Khodja , E.M. Haffaf Hôpital Central de l’Armée, Alger, Algérie Objectifs Confirmer l’existence d’un adénome parathyroïdien suspect à l’échographie cervicale en regard d’une hyperparathyroïdie. Patients et méthodes Treize patients dont 9 femmes et 4 hommes (moyenne d’âge : 46 ans), présentant une masse thyroïdienne à l’échographie (nodule
P053
Les performances de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99m Tc en mode TEMP/TDM dans l’hyperparathyroïdie primaire persistante N. Ismaili Alaoui 1,2,3,4 1 Université Sidi Mohamed Ben Abdelah, Fès 2 Faculté de médecine et de pharmacie, Fès 3 CHU Hassan II, Fès 4 Médecine nucléaire, Maroc Objectifs La scintigraphie parathyroïdienne a été établie comme étant la méthode d’imagerie de choix en cas de ré-intervention pour une hyperparathyroïdie primaire persistante (HPP). Elle identifie le tissu pathologique dans 65–80 % des cas. Le complément par la TEMP/TDM augmente la sensibilité de la procédure à 85 %. L’échographie et la tomodensitométrie sont moins sensibles ; cependant, elles sont couramment utilisées comme tests de confirmation en association avec la scintigraphie. Le but de cette étude est d’évaluer la performance de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99m Tc et de la TEMP/TDM dans la localisation du tissu parathyroïdien anormal chez les patients avec HPP après chirurgie. Patients et méthodes Deux patients atteints d’HPP ont bénéficié d’un protocole de scintigraphie parathyroïdienne optimisé, basé sur l’imagerie planaire avec double phase, double traceur, complétée par une TEMP/TDM. Le premier avait été opéré à deux reprises et le deuxième une seule fois. Dans le premier cas, aucun tissu parathyroïdien n’a été décelé à l’examen histopathologique. Par ailleurs, dans le second cas, deux glandes parathyroïdes pathologiques ont été identifiées. Résultats Dans le premier cas, les acquisitions planaires ont objectivé une absorption préférentielle du 99m Tc MIBI au niveau du pôle inférieur du lobe thyroïdien droit qui a été retrouvée sur l’image de soustraction. Le complément par la TEMP/TDM a montré une localisation très postérieure de cette absorption liée à un adénome inférieur droit. Dans le second cas, le mode planaire a révélé un foyer fixant le 99m Tc MIBI en regard de la base lobaire gauche de la thyroïde qui a été mis en évidence à l’image de soustraction et la TEMP/TDM a prouvé que cette hyperactivité correspondait à un adénome de la parathyroïde inférieure gauche. Conclusions Dans la scintigraphie parathyroïdienne, l’apport de la TEMP/TDM dépasse le mode planaire et notamment dans les HPP. Elle permet non seulement de détecter la lésion parathyroïdienne, mais de la localiser avec précision afin d’optimiser la prise en charge chirurgicale. Déclaration d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.100