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Les troubles posturaux suite aux accidents vasculaires cérébraux
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 1 S ( 2 0 1 5 ) A29–A52
Discussion La SCPD nous a permis d’objectiver une perte de la réserve vasculaire cérébrale dans le territoire de l’ACMG. Bien que la TEP-18FDG n’étudie pas directement le flux sanguin cérébral, elle a pu montrer des anomalies superposables du fait de sa haute résolution spatiale et de sa sensibilité. Elle est, de plus, simple d’utilisation. Conclusion Chez notre patiente, la TEP-18FDG pouvait prédire une perte de la réserve vasculaire cérébrale. En étudiant le métabolisme glucidique cérébral, elle pourrait être utile pour prendre la décision d’un geste de revascularisation. Mots clés Scintigraphie cérébrale ; Accident vasculaire cérébral ; Fluorodésoxyglucose Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.111 R55
Étiologies des infarctus cérébraux du sujet jeune au sein d’une série prospective de 336 cas
Valérie Wolff 1,∗ , Lisa Zinchenko 1 , Valérie Lauer 1 , Olivier Rouyer 1 , Véronique Quenardelle 1 , Bernard Geny 2 , Christian Marescaux 1 1 CHU Strasbourg, unité neuro-vasculaire, service de neurologie, 67098 Strasbourg, France 2 UDS, FMTS, EA3072, 67000 Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Wolff) Introduction Les infarctus cérébraux (IC) du sujet jeune représentent 10 % de la totalité des infarctus cérébraux. Les causes les plus fréquentes sont les cardiopathies emboligènes et les dissections des artères cervicales. Objectifs Décrire des étiologies des IC du sujet jeune (< 45 ans) après réalisation d’un bilan étiologique standardisé incluant notamment une exploration des artères intracrâniennes et une recherche de consommation de drogues. Méthodes Étude prospective de patients consécutifs (< 45 ans) hospitalisés au sein de l’UNV de Strasbourg pour un IC récent confirmé par l’IRM. La période étudiée était de 9 ans (2005–2014). Le bilan étiologique comprenait une biologie sanguine, des explorations cardiologiques et vasculaires extra- et intra-crâniennes. En l’absence d’anomalie de ces examens, une ponction lombaire et une artériographie cérébrale conventionnelle étaient réalisées. Une recherche de toxiques urinaires (dont le cannabis) était systématique. Résultats Dans cette série de 336 patients les étiologies d’IC sont : cardio-emboliques (29 %), des sténoses artérielles intra-crâniennes (17 %), une dissection extra-crânienne (12 %), une cause hémato-immunologique (5 %), un athérome extracrânien sténosant (4 %), un anévrisme intra-crânien (1 %) et une maladie des petites artères (1 %). Dans 31 % des cas aucune cause n’a été retrouvée. Seize pour cent des patients (n = 54) étaient consommateurs de cannabis, dont cause la plus fréquente d’IC était la présence de sténoses intra-crâniennes. Discussion Nous avons pu mettre en évidence les causes classiques d’IC du jeune mais aussi la présence de sténoses artérielles intra-crâniennes en lien notamment avec la consommation de cannabis suggérant la nécessité de réaliser systématiquement des explorations artérielles intracrâniennes et une recherche de consommation de toxiques dont le cannabis. Malgré tout, aucune étiologie n’est retrouvée dans un tiers des cas. Conclusion La répartition des étiologies des IC du sujet jeune diffère de celle du sujet âgé. Il convient notamment de prendre en compte le mode de vie tel que la consommation de drogues dans cette tranche d’âge.
A51
Mots clés Infarctus cérébral ; Sténoses artérielles intra-crâniennes ; Cannabis Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.112 R56
Les troubles posturaux suite aux accidents vasculaires cérébraux
Siham Zahi ∗ , Laila Mahir , Herman Azanmasso , Soumia Meftah , Aziza Naitkhachat , Fatima Lmidmani , Abdellatif El Fatimi CHU Ibn Rochd, service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, quartier des Hôpitaux, 20000 Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Zahi) Introduction Les troubles de l’équilibre postural sont quasi constants après accident vasculaire cérébral. Ils sont responsables de chutes fréquentes et traumatisantes. Objectifs Le but de notre étude était d’évaluer l’équilibre postural et d’en déterminer les facteurs pronostiques, chez les patients victimes d’AVC, vivant à domicile. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale, bicentrique menée à Casablanca entre janvier et mai 2013. Elle intéressait les patients victimes d’AVC confirmés, rec¸us en consultations externes. L’équilibre postural était apprécié par les scores posturaux de Bourgès. Un score < 3 traduisait des troubles posturaux sévères. Les données biographiques, les autres déficiences, les pathologies associées, la topographie lésionnelle et les traitements rec¸us étaient recherchés. Résultats Nous avons étudié 50 patients. Le sex-ratio était de1. L’âge moyen était de 58,1 ans. La durée moyenne d’évolution de l’AVC était 11 mois. L’HTA était le principal facteur de risque (89,5 %). Le diabète représentait 10,34 % des cas. La lésion siégeait à droite dans 66 % des cas, gauche (32 %), cérébelleux médian 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié de la rééducation en raison de 2 à 3 séances/semaine. Debout, les troubles posturaux intéressaient 94 % des patients dont 55,31 % avaient un score postural inférieur à 3 ; assis 18 %. Discussion Les troubles posturaux sont fréquents au cours des AVC. Ils sont plus sévères à la phase aiguë, chez les personnes âgées et/ou poly-tarées. Contrairement aux données de Perounnou et al., nos scores posturaux étaient plus sévères en cas de lésion gauche. Conclusion L’évaluation des troubles posturaux après accident vasculaire cérébral est facile, rapide. Elle permettrait de déterminer l’autonomie fonctionnelle en situation de vie quotidienne. Mots clés Troubles posturaux ; Accident vasculaire cérebral ; Équilibre postural Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.113 R57
Variation du profil tensionnel au cours des accidents vasculaires cérébraux
Nadia Zouari ∗ , Anis Hassine , Manel Ben Halima , Rabiaa Douma , Ines Chatti , Sana Ben Amor , Sofien Ben Ammou Hôpital Sahloul, neurologie, route ceinture, 4054 Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : nadia [email protected] (N. Zouari)
Discussion La SCPD nous a permis d’objectiver une perte de la réserve vasculaire cérébrale dans le territoire de l’ACMG. Bien que la TEP-18FDG n’étudie pas directement le flux sanguin cérébral, elle a pu montrer des anomalies superposables du fait de sa haute résolution spatiale et de sa sensibilité. Elle est, de plus, simple d’utilisation. Conclusion Chez notre patiente, la TEP-18FDG pouvait prédire une perte de la réserve vasculaire cérébrale. En étudiant le métabolisme glucidique cérébral, elle pourrait être utile pour prendre la décision d’un geste de revascularisation. Mots clés Scintigraphie cérébrale ; Accident vasculaire cérébral ; Fluorodésoxyglucose Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.111 R55
Étiologies des infarctus cérébraux du sujet jeune au sein d’une série prospective de 336 cas
Valérie Wolff 1,∗ , Lisa Zinchenko 1 , Valérie Lauer 1 , Olivier Rouyer 1 , Véronique Quenardelle 1 , Bernard Geny 2 , Christian Marescaux 1 1 CHU Strasbourg, unité neuro-vasculaire, service de neurologie, 67098 Strasbourg, France 2 UDS, FMTS, EA3072, 67000 Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Wolff) Introduction Les infarctus cérébraux (IC) du sujet jeune représentent 10 % de la totalité des infarctus cérébraux. Les causes les plus fréquentes sont les cardiopathies emboligènes et les dissections des artères cervicales. Objectifs Décrire des étiologies des IC du sujet jeune (< 45 ans) après réalisation d’un bilan étiologique standardisé incluant notamment une exploration des artères intracrâniennes et une recherche de consommation de drogues. Méthodes Étude prospective de patients consécutifs (< 45 ans) hospitalisés au sein de l’UNV de Strasbourg pour un IC récent confirmé par l’IRM. La période étudiée était de 9 ans (2005–2014). Le bilan étiologique comprenait une biologie sanguine, des explorations cardiologiques et vasculaires extra- et intra-crâniennes. En l’absence d’anomalie de ces examens, une ponction lombaire et une artériographie cérébrale conventionnelle étaient réalisées. Une recherche de toxiques urinaires (dont le cannabis) était systématique. Résultats Dans cette série de 336 patients les étiologies d’IC sont : cardio-emboliques (29 %), des sténoses artérielles intra-crâniennes (17 %), une dissection extra-crânienne (12 %), une cause hémato-immunologique (5 %), un athérome extracrânien sténosant (4 %), un anévrisme intra-crânien (1 %) et une maladie des petites artères (1 %). Dans 31 % des cas aucune cause n’a été retrouvée. Seize pour cent des patients (n = 54) étaient consommateurs de cannabis, dont cause la plus fréquente d’IC était la présence de sténoses intra-crâniennes. Discussion Nous avons pu mettre en évidence les causes classiques d’IC du jeune mais aussi la présence de sténoses artérielles intra-crâniennes en lien notamment avec la consommation de cannabis suggérant la nécessité de réaliser systématiquement des explorations artérielles intracrâniennes et une recherche de consommation de toxiques dont le cannabis. Malgré tout, aucune étiologie n’est retrouvée dans un tiers des cas. Conclusion La répartition des étiologies des IC du sujet jeune diffère de celle du sujet âgé. Il convient notamment de prendre en compte le mode de vie tel que la consommation de drogues dans cette tranche d’âge.
A51
Mots clés Infarctus cérébral ; Sténoses artérielles intra-crâniennes ; Cannabis Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.112 R56
Les troubles posturaux suite aux accidents vasculaires cérébraux
Siham Zahi ∗ , Laila Mahir , Herman Azanmasso , Soumia Meftah , Aziza Naitkhachat , Fatima Lmidmani , Abdellatif El Fatimi CHU Ibn Rochd, service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, quartier des Hôpitaux, 20000 Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Zahi) Introduction Les troubles de l’équilibre postural sont quasi constants après accident vasculaire cérébral. Ils sont responsables de chutes fréquentes et traumatisantes. Objectifs Le but de notre étude était d’évaluer l’équilibre postural et d’en déterminer les facteurs pronostiques, chez les patients victimes d’AVC, vivant à domicile. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale, bicentrique menée à Casablanca entre janvier et mai 2013. Elle intéressait les patients victimes d’AVC confirmés, rec¸us en consultations externes. L’équilibre postural était apprécié par les scores posturaux de Bourgès. Un score < 3 traduisait des troubles posturaux sévères. Les données biographiques, les autres déficiences, les pathologies associées, la topographie lésionnelle et les traitements rec¸us étaient recherchés. Résultats Nous avons étudié 50 patients. Le sex-ratio était de1. L’âge moyen était de 58,1 ans. La durée moyenne d’évolution de l’AVC était 11 mois. L’HTA était le principal facteur de risque (89,5 %). Le diabète représentait 10,34 % des cas. La lésion siégeait à droite dans 66 % des cas, gauche (32 %), cérébelleux médian 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié de la rééducation en raison de 2 à 3 séances/semaine. Debout, les troubles posturaux intéressaient 94 % des patients dont 55,31 % avaient un score postural inférieur à 3 ; assis 18 %. Discussion Les troubles posturaux sont fréquents au cours des AVC. Ils sont plus sévères à la phase aiguë, chez les personnes âgées et/ou poly-tarées. Contrairement aux données de Perounnou et al., nos scores posturaux étaient plus sévères en cas de lésion gauche. Conclusion L’évaluation des troubles posturaux après accident vasculaire cérébral est facile, rapide. Elle permettrait de déterminer l’autonomie fonctionnelle en situation de vie quotidienne. Mots clés Troubles posturaux ; Accident vasculaire cérebral ; Équilibre postural Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.113 R57
Variation du profil tensionnel au cours des accidents vasculaires cérébraux
Nadia Zouari ∗ , Anis Hassine , Manel Ben Halima , Rabiaa Douma , Ines Chatti , Sana Ben Amor , Sofien Ben Ammou Hôpital Sahloul, neurologie, route ceinture, 4054 Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : nadia [email protected] (N. Zouari)