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L’IRM de diffusion peut-elle distinguer le cancer du tissu prostatique normal avant les biopsies ?
Présenter de nouveaux critères diagnostiques dans la caractérisation des tumeurs du rein.
Modérateurs: Marc André, Denis Lyonnet 10 h 30
Durée: 7 minutes
IRM ET CANCER PROSTATIQUE: MESURE DE LA CINETIQUE DU GADOLINIUM AVEC UN SYSTEME CAD JL Sauvain, W Gomez, N Nader, P Palascack, P Bloqueau, JM Bremon, L Jung, P Manière, R Papavero, P Rohmer Vesoul - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer au niveau de la prostate périphérique (ZP) et transitionnelle (ZT) les zones présentant des modifications du paramètre Kep (rapport des échanges entre compartiment vasculaire et espace extravasculaire extracellulaire) dans le bilan pré-opératoire des cancers au décours de l'IRM dynamique de perfusion. Matériels et méthodes: Quarante-deux patients consécutifs porteurs d'un cancer prostatique prouvé après une série de 12 biopsies ont bénéficié avant réalisation d'une prostatectomie radicale d'une IRM (1 ,5T) avec injection dynamique de Gadolinium (antenne de surface, II séries de 15 coupes toutes les 28 secondes). Une recherche d'un ou plusieurs foyers de voxels (1 voxel = 1 mm') présentant un Kep > 2 regroupés soit au niveau de la ZP soit au sein d'un nodule en hyposignal T2 dans la ZT a été effectuée en post traitement à l'aide d'un logiciel CAO mesurant de manière automatique les paramètres pharmacodynamiques de la cinétique du Gadolinium (société CAD Sciences, New York). Les voxels anormaux étaient automatiquement comptabilisés et codés en couleur: les foyers> 50 voxels ont été comparés avec les résultats histologiques de la prostatectomie radicale. Résultats: Parmi les 504 sextants explorés, 178 comportaient un foyer cancéreux et 116 présentaient un foyer de voxels avec un Kep pathologique: 71 foyers identifiés (ZP: 47, ZT: 24) occupant 1 à 2 sextants dont le volume variait de 0,05 cc à 1 cc (vol moyen: 0,15 cc) au niveau de la ZP et 0,2 à 2 cc (vol moyen: 0,8) au niveau de la ZT (p < 0,01). La recherche isolée d'un foyer de voxels avec un Kep > 2 pour localiser ou détecter un foyer cancéreux avait une sensibilité faible (69 % au niveau de la ZP et 57 % au niveau de la ZT (P < 0,005) mais apparaissait spécifique (respectivement 98 % et 95 %). Après prostatectomie, 16 cancers étaient classés pT3,JO pT2 avec marges positives et 16 pT2 : un foyer de voxels avec un Kep élevé conespondait toujours à une lésion significative et constituait un élément de gravité: 86 % des extensions extracapsulaires et 60 % des marges positives étaient situées en regard de ces foyers pathologiques et donc jugées comme les plus invasives. Conclusion: Le système CAO permet de repérer de manière indépendante du lecteur et reproductible des lésions intra prostatiques périphériques ou transitionnelles présentant des foyers de voxels ayant un Kep élevé. Leur présence permet de détecter les foyers les plus invasifs qui présentent un risque plus élevé de marges positives ou d'extension extraprostatique en cas de traitement chirurgical. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
Matériels et méthodes: Cette étude prospective associe sur une IRM 1.5T les infonnations combinées du T2 et des séquences dynamiques avec une antenne pelvienne en réseau phasé. Les tumeurs détectées en IRM et sur les cartes histologiques ont été classées dans 8 secteurs (gauche, droite, supérieur, inférieur, zone périphérique (ZP), zone de transition (ZT) ). Nous avons mesuré le volume tumoral, la plus large surface, la densité glandulaire et le pourcentage de grade 4/5 de Gleason, La sensibilité et spécificité sont déterminées à partir de courbes ROC. Résultats: Quatre-vingt-treize patients ont été inclus (âge moyen 61,5 ans; PSA médian 8,5ng (1,4-35». La valeur diagnostique de l'IRM est élevée (ASC =0,948). Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN et l'exactitude dans la détection des tumeurs =0,33 cm' sont respectivement de 91 %, 88 %, 89 %,95 % et 89 %. Une sensibilité de 95 % est obtenue pour des volumes seuils de 0,26 cm' (ZP) et 0,18 cm' (ZT), Une specificité de 95 % est obtenue pour des valeurs de 0,50 cm' en ZP et 0,52 cm' en ZT. Conclusion: La combinaison de l'imagerie T2 et des séquences dynamiques permet de détecter les cancers de prostate. Les applications possibles sont le guidage des biopsies, la thérapie focale, la surveillance active et le monitoring. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
10 h 50
L'IRM DE DIFFUSION PEUT-ELLE DISTINGUER LE CANCER DU TISSU PROSTATIQUE NORMAL AVANT LES BIOPSIES? AL Bocher, B Dutouquet. L Lemaitre, J Haffner, A Villers, X Leroy, D Chechin, P Puech Lille - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Nous avons mesuré les coefficients de diffusion apparents (AOC) de tumeurs et de zones prostatiques saines pour déterminer si cette mesure est discriminante dans la zone périphérique (ZP) et dans la zone de transition (ZT), Matériels et méthodes: Vingt-neuf patients consécutifs présentant une suspicion clinique ou biologique de cancer prostatique (64 ans [52-78]; PSA 7,6 [2,8- 16]) ont bénéficié d'une IRM avec séquences de diffusion (l,5T, Single Shot EPI, bD - 600, FOV 250 mm) avant biopsies prostatiques (PBP). En cas de PBP négatives, les zones périphériques (ZP) des patients -supposées saines- ont été contourées. En cas de PBP positives avec prostatectomie totale, ZP et ZT saines et foyers tumoraux ont été contourés puis analysés. Résultats: Pour les 15 patients avec PBP négatives, l'AOC moyen de la ZP était de 1,86 ± 0,19 JO - 3. mm 2/cm. Pour les 14 patients avec étude comparée sur pièce de prostatectomie, les AOC moyen des tissus sains et tumoraux étaient de 1,59 ± 0,18 et 0,88 ± 0,24, respectivement dans la ZP, et de 1,83 ± 0,06 et 0,65 ± 0,12, respectivement dans la ZT. Conclusion: L'AOC est significativement différent entre les zones tumorales et les zones normales, (p < 0,00 1), ouvrant la voie à son utilisation comme outil diagnostique. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
11 h 00 10 h 40
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
VALEUR DIAGNOSTIQUE DE L'IRM DYNAMIQUE POUR LA DETECTION DES CANCERS LOCALISES DE LA PROSTATE
LOCALISATION DES RECIDIVES LOCALES APRES TRAITEMENT DU CANCER DE PROSTATE PAR ULTRASONS FOCALISES
P Puech, E Potiron, L Lemaitre, X Leroy, J Biserte, A Villers Lille - France
R Boutier, N Girouin, A Ben Cheikh, P Ryon-Taponnier, L Glas, A Gelet. D Lyonnet. 0 Rouvière Lyon - France
Correspondance: puech@dicomworks,com
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la valeur diagnostique de l'IRM pour la détection du cancer de prostate en utilisant pour référence la prostatectomie radicale.
Objectifs: Définir les localisations préférentielles des récidives locales du cancer de prostate après traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU).
1425
Modérateurs: Marc André, Denis Lyonnet 10 h 30
Durée: 7 minutes
IRM ET CANCER PROSTATIQUE: MESURE DE LA CINETIQUE DU GADOLINIUM AVEC UN SYSTEME CAD JL Sauvain, W Gomez, N Nader, P Palascack, P Bloqueau, JM Bremon, L Jung, P Manière, R Papavero, P Rohmer Vesoul - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer au niveau de la prostate périphérique (ZP) et transitionnelle (ZT) les zones présentant des modifications du paramètre Kep (rapport des échanges entre compartiment vasculaire et espace extravasculaire extracellulaire) dans le bilan pré-opératoire des cancers au décours de l'IRM dynamique de perfusion. Matériels et méthodes: Quarante-deux patients consécutifs porteurs d'un cancer prostatique prouvé après une série de 12 biopsies ont bénéficié avant réalisation d'une prostatectomie radicale d'une IRM (1 ,5T) avec injection dynamique de Gadolinium (antenne de surface, II séries de 15 coupes toutes les 28 secondes). Une recherche d'un ou plusieurs foyers de voxels (1 voxel = 1 mm') présentant un Kep > 2 regroupés soit au niveau de la ZP soit au sein d'un nodule en hyposignal T2 dans la ZT a été effectuée en post traitement à l'aide d'un logiciel CAO mesurant de manière automatique les paramètres pharmacodynamiques de la cinétique du Gadolinium (société CAD Sciences, New York). Les voxels anormaux étaient automatiquement comptabilisés et codés en couleur: les foyers> 50 voxels ont été comparés avec les résultats histologiques de la prostatectomie radicale. Résultats: Parmi les 504 sextants explorés, 178 comportaient un foyer cancéreux et 116 présentaient un foyer de voxels avec un Kep pathologique: 71 foyers identifiés (ZP: 47, ZT: 24) occupant 1 à 2 sextants dont le volume variait de 0,05 cc à 1 cc (vol moyen: 0,15 cc) au niveau de la ZP et 0,2 à 2 cc (vol moyen: 0,8) au niveau de la ZT (p < 0,01). La recherche isolée d'un foyer de voxels avec un Kep > 2 pour localiser ou détecter un foyer cancéreux avait une sensibilité faible (69 % au niveau de la ZP et 57 % au niveau de la ZT (P < 0,005) mais apparaissait spécifique (respectivement 98 % et 95 %). Après prostatectomie, 16 cancers étaient classés pT3,JO pT2 avec marges positives et 16 pT2 : un foyer de voxels avec un Kep élevé conespondait toujours à une lésion significative et constituait un élément de gravité: 86 % des extensions extracapsulaires et 60 % des marges positives étaient situées en regard de ces foyers pathologiques et donc jugées comme les plus invasives. Conclusion: Le système CAO permet de repérer de manière indépendante du lecteur et reproductible des lésions intra prostatiques périphériques ou transitionnelles présentant des foyers de voxels ayant un Kep élevé. Leur présence permet de détecter les foyers les plus invasifs qui présentent un risque plus élevé de marges positives ou d'extension extraprostatique en cas de traitement chirurgical. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
Matériels et méthodes: Cette étude prospective associe sur une IRM 1.5T les infonnations combinées du T2 et des séquences dynamiques avec une antenne pelvienne en réseau phasé. Les tumeurs détectées en IRM et sur les cartes histologiques ont été classées dans 8 secteurs (gauche, droite, supérieur, inférieur, zone périphérique (ZP), zone de transition (ZT) ). Nous avons mesuré le volume tumoral, la plus large surface, la densité glandulaire et le pourcentage de grade 4/5 de Gleason, La sensibilité et spécificité sont déterminées à partir de courbes ROC. Résultats: Quatre-vingt-treize patients ont été inclus (âge moyen 61,5 ans; PSA médian 8,5ng (1,4-35». La valeur diagnostique de l'IRM est élevée (ASC =0,948). Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN et l'exactitude dans la détection des tumeurs =0,33 cm' sont respectivement de 91 %, 88 %, 89 %,95 % et 89 %. Une sensibilité de 95 % est obtenue pour des volumes seuils de 0,26 cm' (ZP) et 0,18 cm' (ZT), Une specificité de 95 % est obtenue pour des valeurs de 0,50 cm' en ZP et 0,52 cm' en ZT. Conclusion: La combinaison de l'imagerie T2 et des séquences dynamiques permet de détecter les cancers de prostate. Les applications possibles sont le guidage des biopsies, la thérapie focale, la surveillance active et le monitoring. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
10 h 50
L'IRM DE DIFFUSION PEUT-ELLE DISTINGUER LE CANCER DU TISSU PROSTATIQUE NORMAL AVANT LES BIOPSIES? AL Bocher, B Dutouquet. L Lemaitre, J Haffner, A Villers, X Leroy, D Chechin, P Puech Lille - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Nous avons mesuré les coefficients de diffusion apparents (AOC) de tumeurs et de zones prostatiques saines pour déterminer si cette mesure est discriminante dans la zone périphérique (ZP) et dans la zone de transition (ZT), Matériels et méthodes: Vingt-neuf patients consécutifs présentant une suspicion clinique ou biologique de cancer prostatique (64 ans [52-78]; PSA 7,6 [2,8- 16]) ont bénéficié d'une IRM avec séquences de diffusion (l,5T, Single Shot EPI, bD - 600, FOV 250 mm) avant biopsies prostatiques (PBP). En cas de PBP négatives, les zones périphériques (ZP) des patients -supposées saines- ont été contourées. En cas de PBP positives avec prostatectomie totale, ZP et ZT saines et foyers tumoraux ont été contourés puis analysés. Résultats: Pour les 15 patients avec PBP négatives, l'AOC moyen de la ZP était de 1,86 ± 0,19 JO - 3. mm 2/cm. Pour les 14 patients avec étude comparée sur pièce de prostatectomie, les AOC moyen des tissus sains et tumoraux étaient de 1,59 ± 0,18 et 0,88 ± 0,24, respectivement dans la ZP, et de 1,83 ± 0,06 et 0,65 ± 0,12, respectivement dans la ZT. Conclusion: L'AOC est significativement différent entre les zones tumorales et les zones normales, (p < 0,00 1), ouvrant la voie à son utilisation comme outil diagnostique. Mots clés: Prostate, tumeur maligne - Prostate, imagerie fonctionnelle - IRM, quantification
11 h 00 10 h 40
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
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VALEUR DIAGNOSTIQUE DE L'IRM DYNAMIQUE POUR LA DETECTION DES CANCERS LOCALISES DE LA PROSTATE
LOCALISATION DES RECIDIVES LOCALES APRES TRAITEMENT DU CANCER DE PROSTATE PAR ULTRASONS FOCALISES
P Puech, E Potiron, L Lemaitre, X Leroy, J Biserte, A Villers Lille - France
R Boutier, N Girouin, A Ben Cheikh, P Ryon-Taponnier, L Glas, A Gelet. D Lyonnet. 0 Rouvière Lyon - France
Correspondance: puech@dicomworks,com
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la valeur diagnostique de l'IRM pour la détection du cancer de prostate en utilisant pour référence la prostatectomie radicale.
Objectifs: Définir les localisations préférentielles des récidives locales du cancer de prostate après traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU).
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